卡前列素氨丁醇联合缩宫素对高危产妇术后出血影响研究

陕西省妇幼保健院(西安710003)

马晓红 齐莉莉△

卡前列素氨丁醇联合缩宫素对高危产妇术后出血影响研究

陕西省妇幼保健院(西安710003)

马晓红 齐莉莉△

目的：分析卡前列素氨丁醇联合缩宫素对高危产妇术后出血的防止作用。方法：选择在本院接受剖宫产的高危产妇作为研究对象，根据接受的防止产后出血的治疗方法不同随机分为单纯使用缩宫素的对照组产妇及使用卡前列素氨丁醇联合缩宫素治疗的观察组产妇，比较其手术时间、术中出血、术后2h出血、不良反应、术后生活质量等差异。结果：观察组产妇的手术时间、术中出血量、术后2h出血量均明显少于对照组产妇(P<0.05)；不良反应发生率与对照组产妇无明显差异(P>0.05)；产后生活质量明显高于对照组产妇(P>0.05)。结论：卡前列素氨丁醇联合缩宫素可以有效防止高危产妇剖宫产术中及术后的出血，具有良好的治疗安全性。

产后出血是临床分娩最为常见的并发症，也是目前导致产妇死亡的首位原因。对于伴有妊娠期并发症如高血压、糖尿病等的产妇，其产后出血发生率更高，出血量更大，需要有效的预防性治疗措施保障产妇生命安全[1]。本文选取48例高危产妇采用卡前列素氨丁醇联合缩宫素治疗，治疗效果报道如下。

资料与方法

1 一般资料 取本院于2012年2月至2013年2月间住院收治的行剖宫产的伴妊娠期并发症的高危产妇96例作为研究对象。采用数字表法随机均分为观察组和对照组，观察组产妇中年龄24～32岁，平均27.36±2.64岁，孕周37～40周，平均38.76±0.84周；其中巨大儿23例，羊水过多8例，双胎12例，前置胎盘5例。对照组产妇中年龄25～31岁，平均27.59±2.32岁，孕周38～40周，平均38.89±0.68周；其中巨大儿21例，羊水过多7例，双胎12例，前置胎盘8例。两组患者年龄、孕周、高危因素等基线资料比较无显著性(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组在剖宫产术中胎儿娩出后给予子宫体注射缩宫素20单位，同时给予缩宫素20单位(加1000ml生理盐水)静脉滴注；观察组在胎儿娩出后给予缩宫素20单位(加生理盐水1000ml)静脉滴注，同时子宫体肌注卡前列素氨丁醇0.25mg。

3 观察指标

3.1 手术时间、术中及术后2h出血量：观察两组产妇的手术时间、接受手术中及术后2h的出血量情况，比较两组差异。

3.2 不良反应：观察两组产妇接受不同治疗后的不良反应如恶心呕吐、发热、血压升高、头痛等，比较其差异。

3.3 产后生活质量评分：观察两组产妇接受不同治疗后的产后生活质量评分情况，比较其差异。

4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用卡方检验，检验标准为P<0.05。

结 果

1 手术时间、术中及术后2h出血量 观察组产妇的手术时间32.17±8.32min、术中出血量132.76±45.23ml、术后2h出血量101.75±32.95均明显少于对照组产妇(t=2.486、2.476、2.174、P<0.05)，具体情况见表1。

表1 观察组与对照组产妇手术时间、术中及术后2h出血量情况比较(±s)

注：两组各项比较P<0.05

2 不良反应 观察组产妇不良反应发生率(6.25%)与对照组产妇(4.17%)无明显差异(t=0.745，P>0.05)，具体情况见表2。

表2 观察组与对照组产妇不良反应发生率情况比较

注：两组各项比较P>0.05

3 产后生活质量评分 观察组产妇产心理功能(59.43±5.64)、社会功能(57.45±2.43)、总体生活质量(81.32±8.32)明显高于对照组产妇(P>0.05)。

讨 论

产后出血是临床最为常见的产后并发症。导致产妇产后出血的因素较多，主要包括宫缩乏力，胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍等[2]。对于某些伴有妊娠期疾病、凝血功能异常等的孕产妇，其产后出血风险的概率明显高于生理功能正常的产妇，对于这类孕产妇，应预先采取更为积极的干预措施，预防且有效治疗产后出血，保障产妇生命安全，促进其产后各项生理机能的早期恢复[3]。

缩宫素是目前用于预防及治疗产后出血最常用的药物，但是，缩宫素在使用剂量上存在明显的限制。同时，过量使用缩宫素将使产妇发生冠状动脉收缩，具有抗利尿激素使产妇发生体内水蓄积、水中毒[4]。因此易加入另一种药物进行联合用药。卡前列素氨丁醇是一种人工合成的前列腺素类似物，作为一种钙离子的载体，可以有效提高子宫肌细胞内钙离子浓度，抑制腺苷酸环化酶阻断环磷酸腺苷的形成，有效触发肌纤维收缩，是最为强效、快速的子宫收缩剂[5]。

本次研究为了明确卡前列素氨丁醇联合缩宫素对高危产妇术后出血的防治效果，选择在本院接受剖宫产的合并妊娠并发症的高危产妇作为研究对象，分别给予单纯缩宫素及卡前列素氨丁醇联合缩宫素进行治疗。观察组患者在使用卡前列素氨丁醇联合缩宫素治疗后，其手术时间、术中出血量、术后2h的出血量等均明显少于对照组患者，观察组患者接受治疗后的术后并发症发生率与对照组患者无明显差异，观察组患者接受治疗的术后生活质量评分高于对照组患者。综上所述，卡前列素氨丁醇联合缩宫素可以有效防治行剖宫产的高危产妇的出血风险，有助于产妇的康复，具有积极的临床意义，值得使用。

[1] 陈 霖, 孙 萍.卡前列甲酯防治高危产妇剖宫产术中及术后出血的临床研究[J]. 实用临床医药杂志，2010，14(19):71-72.

[2] 张 娟，李阿妮. 产后出血的原因分析及护理[J].陕西医学杂志，2011，40(10)：1428-1429.

[3] 刘 淼，张艳萍，邓玉清.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇产后出血的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22(2):144-145.

[4] 李宝菊.卡孕栓防治高危产妇剖腹产术中及术后出血的临床应用分析[J]. 医学理论与实践，2009,22(7):833-834.

[5] 白 晶, 侯艳梅, 张志伟.缩宫素与卡前列素在防治高危产妇剖宫产出血中的研究[J]. 现代预防医学，2008,35(14):2802-2803.

(收稿：2014-10-22)

产后出血/治疗 @卡前列素氨丁醇 催产素

R714.4

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.068

△河北医科大学基础医学院病原生物学教研室