NSE、S100β与老年高血压性脑出血患者认知障碍的相关性研究

上海市松江区中心医院(上海201600)

李 旗

NSE、S100β与老年高血压性脑出血患者认知障碍的相关性研究

上海市松江区中心医院(上海201600)

李 旗

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β的浓度变化与老年高血压性脑出血患者的神经功能缺损和认知障碍的相关性。方法：选取2013年9月至2014年9月期间我院收治的124例突发高血压性脑出血的老年患者作为研究组，另选取124例同期健康体检者作为对照组，ELISA法检测所有被研究者自发病第1、5、9天的血清NSE与S100β蛋白的浓度，分析NSE和S100β浓度的变化与NIHSS评分、MMSE评分之间的关系。结果：研究组患者各时间段的血清NSE与S100β蛋白的浓度均明显高于对照组，且伴有认知功能障碍的患者血清NSE和S100β的浓度升高更明显，差异有统计学意义(P均<0.05)；研究组患者血清NSE、S100β的浓度越高，其神经功能缺损越严重(P均<0.05)。结论：血清NSE与S100β蛋白的浓度与老年高血压性脑出血患者的神经功能缺损和认知功能障碍均呈正相关的关系，因此可应用于临床上评价老年高血压性脑出血患者神经功能缺损和认知功能障碍的严重程度。

脑出血与高血压、吸烟史、年龄和无症状性脑卒中有关，在这些因素中年龄和高血压是与之最为密切的[1,2]。本研究探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β的浓度变化及其与患者的出血量、神经功能缺损、认知障碍的关系，报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2013年9月至2014年9月我院收治的符合老年高血压性脑出血诊断指标的缺血性脑卒中患者124例作为研究组，其中男55例，女69例，年龄61～83岁，平均70.11士10.89岁；另选取124例同期健康体检者作为对照组，其中男77例，女47例，年龄59～81岁，平均69.36士11.75岁。所有研究者在年龄、体重、性别、基础疾病及辅助检查等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。

2 研究方法

2.1血清NSE与S100β的浓度的测定：研究组患者在起病后第1、5、9天抽取空腹静脉血待测，应用ELISA法检测血清NSE与S100β的浓度；对照组参与研究者也采血检测，方法如上，所测值为正常参考值。

2.2神经功能缺损和认知功能检查：所有患者均在发病后9d内测定NIHSS评分，评分≤1分设为NⅠ组，评分在1～12分设为NⅡ组，评分≥12分设为NⅢ组；复查头颅CT提示脑出血完全吸收后测定MMSE评分，评分<27分设为POCD组，评分在27～30分设为NPOCD组。根据评分结果统计认知障碍的患者人数。

3 统计学方法 将本组研究涉及数字录入SPSS13.0行数据分析，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异存统计学意义。

结 果

1 研究组各时间段血清NSE和S100β的浓度比较 研究组血清NSE和S100β的浓度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；研究组起病第5天血清NSE和S100β的浓度明显高于第1天，差异有统计学意义(P均<0.05)；第9天血清NSE和S100β的浓度较第1和5天明显下降，差异有统计学意义(P均<0.05)。

2 NIHSS评分与血清NSE和S100β的浓度的关系 所有患者中NⅠ组占69例，NⅡ组占32例，NⅢ组占23例。组间比较可知，血清NSE和S100β的浓度越高，其NIHSS评分越高，神经功能缺损越严重，差异有统计学意义(P均<0.05)。见附表。

附表 NIHSS评分与血清NSE和S100β的浓度的关系

3 认知功能与血清NSE和S100β的浓度的比较 所有患者中POCD组占45例，NPOCD组占79例。组间比较可知，认知功能障碍患者的血清NSE和S100β的浓度均高于非认知障碍患者，差异有统计学意义(P均<0.05)。

讨 论

1 老年高血压性脑出血患者的生化指标 老年高血压性脑出血患者容易并发多种严重并发症，以认知功能障碍最为危险亦是最为常见[3]。检测患者的各项生化指标，包括血清NSE、S100β蛋白、血清Hcy、hs-CRP、血糖、半胱氨酸蛋白酶抑制物C、尿酸、肌酐、脂蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油以及胆固醇等的表达水平变化对诊断老年高血压性脑出血患者是否发生认知障碍等危险并发症有非常重要的临床价值[4]。其中最主要的以及临床上研究最多的是血清NSE和S100β蛋白。

2 老年高血压性脑出血患者血清NSE的浓度变化与认知障碍的关系 NSE又称神经元特异性烯醇化酶，是广泛存在于神经元细胞和神经内分泌细胞内的智能因子，可特异性地反映神经元受损的状况，被多数学者认为是反映脑组织损伤最敏感的指标。

3 血清S100β蛋白的浓度变化与老年高血压性脑出血患者认知障碍的关系 S100β蛋白是一种由神经胶质细胞合成和分泌的酸性可溶性蛋白，可特异性反映神经胶质细胞受损伤的严重程度。当老年性高血压性脑出血患者的神经胶质细胞被破坏时，血清中的S100β蛋白就会显著升高。但S100β蛋白的浓度升高不仅反映了中枢神经系统发生破坏性疾病，同时也可反映脑实质性损害和脱髓鞘变化。S100β蛋白本身也具有胶质原性营养作用，能调节细胞的可塑性，并参与细胞内信号转导，可以激活胶质细胞，营养和支持神经元。因此，可以把S100β蛋白看作是判断老年高血压性脑出血患者是否发生认知功能障碍的生化标志物。

本研究结果显示，老年高血压性脑出血患者的血清NSE与S100β蛋白的浓度均明显高于同期健康体检者，而伴有认知功能障碍的患者血清NSE和S100β的浓度升高更明显，且老年高血压性脑出血患者出血后血清NSE、S100β的浓度越高，其神经功能缺损越严重。终上所述，血清NSE和S100β蛋白，有可能成为治疗老年高血压性脑出血的新靶点，为探索新治疗提供进一步线索及依据。

[1] PY G, MR, JM B,etal. Cognitive impairment and dementia after intracerebral hemorrhage: a cross-sectional study of a hospital-based series.[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2013, 22(1):80-86.

[2] 冯 娜,彭兴春,贺细菊,等.低氧浓度改变对神经干细胞增殖分化及HIF-1α表达的影响[J].陕西医学杂志,2012,41(5):515-518.

[3] 张 哲.胃肠道神经内分泌癌临床诊治51例[J].陕西医学杂志,2014,43(7):828-829.

[4] Chu H, Tang Y, Dong Q. Protection of Vascular Endothelial Growth Factor to Brain Edema Following Intracerebral Hemorrhage and Its Involved Mechanisms: Effect of Aquaporin-4.[J]. PLoS One, 2013, 8(6):65-65.

(收稿：2015-02-11)

颅内出血，高血压性 认知障碍 @NSE @S100β

R743.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.045