喉罩人工呼吸支持在急诊科心肺复苏中的急救效果分析

四川省宜宾市第二人民医院(宜宾644000)

张季元 古金华 张秀容 何世娟 韩 云 刘国平

喉罩人工呼吸支持在急诊科心肺复苏中的急救效果分析

四川省宜宾市第二人民医院(宜宾644000)

张季元 古金华 张秀容 何世娟 韩 云 刘国平

目的：比较急诊科心肺复苏中使用喉罩与气管插管的急救效果。方法:按照随机数字表的分组方法将我院急诊科2012年2月至2013年6月行心肺复苏治疗100例患者分为A组和B组各50例，A组患者心肺复苏中使用气管插管，B组患者心肺复苏中使用喉罩。比较两组患者的临床效果。结果：B组插管所需时间、复苏成功、一次性插管成功率等指标均优于A组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：喉罩可缩短急诊心肺复苏抢救的插管时间，提高插管的成功率，值得在临床上应用。

心肺复苏对于提高危重症患者急诊抢救的成功率及改善患者的预后都具有十分重要的意义[1]。本文着重分析急救心肺复苏中使用较多的喉罩和气管插管两种不同方式对开放气道和呼吸支持的效果，旨在为心脏复苏提供参考，现总结报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选取宜宾市第二人民医院急诊科2012年2月至2013年6月行心肺复苏的患者100例。病例入组标准：均符合心脏骤停的相关诊断标准，均意识丧失，无自主呼吸，大动脉脉搏消失。按照随机数字表的分组方法将100例患者分为A组和B组，其中： A组50例，男27例，女23例，年龄16～60岁，平均37.7±8.5岁；心脏骤停病因：心血管疾病急性发作8例，脑血管疾病急性发作7例，车祸致伤13例，其他不明原因2例。B组50例，男26例，女24例，年龄18～62岁，平均37.5±8.9岁，心脏骤停病因：心血管疾病急性发作7例，脑血管疾病急性发作7例，车祸致伤12例，其他不明原因4例。两组患者基线资料无统计学差异(P>0.05)。

2 方 法 所有患者在急救时均首先开放气道、人工呼吸、胸外按压等措施。A组采用气管插管开放气道，在明视下经喉镜行气管插管，建立人工机械通气。B组在清除呼吸道分泌物、开放气道的基础上采用喉罩人工呼吸支持[2，3]，其他心肺复苏措施两组基本无明显差异。

3 观察指标 观察两组患者插管所需时间、复苏成功及一次性插管成功等情况。复苏成功的标准：患者面色、口唇及甲床转红润，氧饱和度大于90%，患者有自主呼吸及心跳，瞳孔对光反射正常[4，5]。

结 果

1 两组患者的临床效果比较 见附表。经积极治疗后，B组插管所需时间、复苏成功、一次性插管成功率等指标均优于A组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

附表 两组患者的临床效果比较(±s)

注：与A组相比，*P<0.05

2 两组患者不良反应比较 B组总不良反应率为14.0%，A组不良反应率为26.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

心肺复苏对于抢救心脏骤停及不明原因猝死者具有十分重要的价值[6]，国内大多数医院急诊科采取心肺复苏的核心是病房护士做胸外按压，同时要求麻醉科医生紧急气管插管，但急救过程中急诊科医师和麻醉师到达的时间均过长[7]，加之医师咨询病情所花费的时间较长，对于危重患者而言，耽误的时间甚至可以决定能否救治成功。现行的复苏模式逐渐调整为C-A-B-D-E，此种调整并非说明胸外心脏按压应早于开放气道和人工呼吸，此种调整的目的在于提高公众对心脏复苏的认知度和急诊抢救的可操作性[8]，气管插管不仅可调节气道潮气量和呼吸频率，还可辅助吸痰并可通过气管插管给药治疗，但对于重症昏迷患者而言，由于患者个体差异等因素的限制，往往会降低一次插管成功率，增加气管插管并发症发生率，而喉罩充气后可将患者整个喉头包住以利于气体进入气管，无需再气管内操作，不仅操作简单，还具有更高的安全性和较高的成功率。综上所述，喉罩能有效缩短心肺复苏抢救过程中的插管时间，提高插管的成功率，从而提高患者的存活率，值得在临床上应用。

[1] Wormald PJ. The agger nasi cell: the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2014, 129: 497-507.

[2] Choi BI, Lee HJ, Han JK,etal. Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J]. AJR, 2013， 157(2): 219-224

[3] Khan MA, Com BSCS, Brent EM,etal. Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J]. Ann Nucl Med, 2012, 14(2): 121-126.

[4] 张玉勤,郭颖强,杨宗林,等.两种通气方式对老年高血压患者腹腔镜手术中应激反应的影响[J].陕西医学杂志,2012,41(6):671-673.

[5] Endemann DH， Schiffrin EL. Endothelial dysfunction[J]. Am Soc Nephrol, 2013, 15(8):1983-1992.

[6] Izzard AS， Rizzoni D， Agabiti-Rosei E，etal. Small artery structure and hypertension： adaptive changes and target organ damage. J Hypertens，2013，23(2)：247-250.

[7] Gokce N，Vita JA，McDonnell M，etal. Effect of medical and surgical weight loss on endothelial vasomotor function in obese patients[J]. Am J Cardiol，2013，95(2)：266-268.

[8] 王 熙,刘伟勋,王 夏,等.喉罩通气全身麻醉对老年人腹腔镜胆囊切除术血流动力学的影响[J].陕西医学杂志,2013,42(4):443-445.

(收稿：2015-01-18)

Analysis of laryngeal mask airway artificial respiration support in the emergency department of cardiopulmonary resuscitation

The Second People's Hospital of Yibin City(Yibin 644000)

Zhang Jiyuan Gu Jinhua Zhang Xiurong et al

Objective: To compare the use of the emergency department cardiopulmonary resuscitation and first aid effectiveness LMA intubation. Methods:February 2012 to June 2013 in our hospital emergency department cardiopulmonary resuscitation in patients with 100 cases, according to figures randomly divided into group A and group B (50 cases), A group of patients with the use of cardiopulmonary resuscitation intubation, B cardiopulmonary resuscitation in patients using LMA. Comparison of two clinical outcomes. Results: After active treatment, group B in the time required for intubation, resuscitation, disposable intubation were significantly better than success, etc. A group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: LMA cardiopulmonary resuscitation in the emergency process, effectively shorten intubation time, increase the success rate of intubation, thereby improving patient survival, worth popularization and application in clinical practice.

Cardiopulmonary resuscitation Laryngeal masks @Trachea cannula

心肺复苏术 喉面罩 @气管插管

R654.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.08.025