职业性中暑的防与控

2015-03-22湖南省职业病防治院彭仁和

湖南安全与防灾 2015年9期

□文/湖南省职业病防治院彭仁和

中暑是严重威胁世界各国人们生命安全和健康的一种急性热致疾病。据日本《朝日新闻》8月4日报道，在7月27日至8月2日的一周时间内，日本因中暑被送医的人数达11672（速报值）人，其中25人死亡。印度不久前遭到严重的热浪袭击，死者超过2000人。我国每年因高温中暑导致的疾病和死亡日益引起公众关注。职业性中暑是人们在职业活动中发生的中暑。

为什么会发生高温中暑？

在炎热的夏季或初秋，高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应，引起正常生理功能紊乱，则可能造成体温异常升高，从而导致中暑。

职业性高温接触主要有三种基本类型：高温、强辐射热作业，如炼钢、炼铁、轧钢、铸造、炉窑等工种；高温、高湿作业，生产过程中产生大量的水蒸气或要求保持较高的相对湿度，如印染、缫丝、深矿井作业；夏季露天作业，如夏季的建筑、施工、农田劳动等室外作业。

中暑的高发人群和影响因素

老年人、婴幼儿、儿童、精神疾病患者及慢性病患者最易中暑。职业人群中主要见于在高温天气里进行较重体力劳动或剧烈的体育运动等人员，即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑，甚至死亡。

发生中暑的影响因素除温度外，当空气湿度较高时，会阻止汗液的正常蒸发，从而妨碍身体迅速释放热量。其它可能的影响因素包括年龄、肥胖、发热、脱水、心脏病、精神病、血液循环不良、晒伤、处方药及饮酒等。此外，睡眠不足、过度劳累、精神紧张也是中暑的常见诱因。

职业性中暑的临床表现

职业性中暑的临床表现同非职业性中暑，根据症状的轻重可分为轻症中暑和重症中暑。其中，轻症中暑可表现为头晕、头疼、面色潮红、口渴、大量出汗、全身乏力、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病，重症中暑可以表现为这三种类型的混合型。中暑可以导致死亡。

热痉挛通常发生在人进行剧烈活动且大量出汗时，使人身体中的盐分和水分随汗液一同流失。热痉挛表现为肌肉疼痛或抽搐。患者意识清醒，体温一般正常。

热衰竭是一种高温引起的相对温和的健康问题。它可以是高温暴露，体液补给不足，或身体水、盐、矿物质不平衡，经由几天的连续积累发展而来。热衰竭起病迅速，其症状包括：眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥，通常片刻后立即清醒。

热射病是高温导致体温调节中枢功能障碍，使身体温度迅速升高。在10-15分钟内，体温可达到40摄氏度以上。如果不接受紧急救护，热射病可导致死亡或残疾。热射病的表现多样，包括：头晕、搏动性头疼、恶心、极高的体温（口腔体温大于39.5摄氏度）、皮肤红热且干燥无汗、怕冷、快速沉重的脉搏、意识模糊、口齿不清、不省人事。

职业性中暑的救治

轻症中暑患者应迅速离开高温作业环境，到通风良好的阴冷处安静休息，给予含盐清凉饮料，一段时间后可自行恢复，一般不需送医院诊治。

重症中暑应立即停止一切活动，搬移患者至阴凉的地方，使其平躺，解开其衣领裤带，用扇子或电扇为他扇风，以利患者呼吸和散热。其次，应根据现场情况，采取冷水、冰水降温或药物降温措施。如用冷水或稀释的酒精帮患者擦身或把冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝等部位，帮助患者散热。第三，对神志清醒者，可服用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，不适者可服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药，并多喝些淡盐水，以补充流失的体液。如果患者一直昏迷不醒，可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位，不要在病人的嘴里放任何东西，不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐，请翻转病人的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。第四，重症中暑患者经现场处置后，应及时送医院治疗。