中药香熏法治疗小儿丘疹性荨麻疹50例临床观察

孙永建 张少坡 连永军 高志明 杜 辉 赵志英

(河北省新乐市中医医院皮肤科，河北 新乐 050700)

小儿丘疹性荨麻疹是皮肤科常见病，瘙痒剧烈，反复发作，严重影响患儿生活。2012-03—2012-09，我们在西医常规治疗基础上应用中药香熏法治疗小儿丘疹性荨麻疹50例，并与西医常规治疗50例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部100例均为我院皮肤科门诊患儿，随机分为2组。治疗组50例，男29例，女21例;年龄2～12岁，平均(7.28±1.80)岁;病程1～5 d，平均(3.2±1.0)d。对照组50例，男27例，女23例;年龄2～11岁，平均(7.26±1.50)岁;病程1～6 d，平均(3.3±1.4)d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用皮肤科学》［1］中丘疹性荨麻疹的诊断标准确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 马来酸氯苯那敏片(大同市云岗制药有限公司，国药准字H14020142)0.35 mg/(kg·d)，分3次口服，最大剂量4 mg/次。复方醋酸地塞米松乳膏(广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44024374)，每日2次涂擦。破溃感染轻者，予3%硼酸溶液(硼酸粉15 g溶解于冷白开水450 mL中)外洗，每日2次;破溃感染重者，加用适当抗生素口服。治疗30 d。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上应用中药香熏法。中药药物组成:苍术10 g，山柰10 g，藿香10 g，佩兰 10 g，白豆蔻 10 g，白芷 10 g，细辛5 g，徐长卿10 g，薄荷10 g。上药用中药粉碎机打碎过60目筛，分装成2个布包，结扎死口，制成香熏包。1个挂患儿胸前，1个放患儿床边或枕边。15 d后药香变淡时再换1批，连用2批。

1.4 疗效标准 治愈:自觉症状及皮损全部消退;好转:丘疹风团消退30%以上，自觉症状明显减轻;未愈:皮损及自觉症状无变化，或改善不足30%［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 组临床疗效比较 见表1。

表1 组临床疗效比较 例(%)

由表1可见，治疗组治愈率高于对照组(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 组治疗时间比较 治疗组痊愈时间(5.4±0.4)d，好转时间(2.4±0.5)d;对照组痊愈时间(6.7±0.9)d，好转时间(3.6±0.7)d。治疗组痊愈时间、好转时间均较对照组提前(P＜0.05)。

2.3 组复发率比较 随访1个月，治疗组复发率16.3%(8/49)，对照组复发率 76.2%(32/42)，治疗组复发率低于对照组(P＜0.01)。

3 讨论

丘疹性荨麻疹是儿童常见的过敏性皮肤病，又称急性单纯性痒疹，春、夏、秋温暖季节好发。呈绿豆或稍大丘疹样风团，顶端可有水疱，周缘有纺锤形红晕，瘙痒较剧。有时搔破后继发感染。好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，病程长短不一，消退后遗留暂时性色素沉着，有时新旧皮损同时存在，部分患儿伴有胃肠障碍。病情迁延反复，患儿痛苦不堪，至天气转凉后逐渐痊愈。现代医学认为，丘疹性荨麻疹为蚊虫、蚤、螨、臭虫等叮咬而引起的变态反应，有些可能与环境变化、胃肠道障碍或食物过敏等有关［1］。治疗多应用抗组胺药联合适当肾上腺皮质激素外用制剂，感染时加用抗生素。病情虽能及时缓解但不能防止病情复发，只能时发时治，令患儿及家长烦恼不已。

丘疹性荨麻疹中医称土风疮或水疥，其主要发病机制多由禀性不耐，平素脾胃湿热内蕴，或内有食滞，复感风毒、虫毒而致;或过食鱼腥发物加重脾胃失调;或居住迁移，水土不服，邪毒乘机而入，邪毒与湿热相搏，散发肌肤所致［3］。发病与风、湿、毒侵袭有关，治宜散风解毒化湿。但患儿常因药味难以下咽而影响治疗。基于中医“外治之理即内治之理，所异者法尔”的理论，针对本病病因，我们应用常规西药口服、外用，联合化湿解表、辟秽解毒中药制成香熏包治疗，达到了防治结合、减少复发的目的。中药香熏包方中苍术健脾燥湿，解郁辟秽，《本草正义》曰“苍术，气味雄厚，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之，最能驱除秽浊恶气”［4］;白豆蔻行气宽中，化湿消食;山柰、白芷气味芳香，暖中焦，理脾胃，祛风燥湿，《本草纲目》曰山柰“辟瘴疠恶气”［4］，《本草汇言》曰白芷“上行头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气……如小儿痘疮，行浆作痒，白芷皆能治之”［4］;藿香、佩兰辟秽祛湿，《本草便读》曰佩兰“能解郁散结，杀蛊毒，除陈腐，濯垢腻，辟邪气”［4］;徐长卿活血解毒，利水消肿，长于治疗荨麻疹、毒蛇咬伤，《神农本草经》谓其“主蛊毒，疫疾，邪恶气”［5］，具有防御虫蛟、抵抗风邪侵袭的作用;细辛祛风散寒，解表祛风，《药性论》记载其“治咳逆上气，恶风，风头……安五脏六腑……去皮风湿痒”［4］，《神农本草经百种录》指出“细辛，以气为治也。凡药香者，皆能疏散风邪，细辛气盛而味烈，其疏散之力更大……故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也”［4］;薄荷含挥发油，气味芳香，辛凉解表，疏风散热，辟秽解毒，《药品化义》载“薄荷，味辛能散，性凉而清，通利六阳之会首，祛除诸热之风邪”［5］。诸药药性辛散，气味芳香，合用能散风止痒，祛湿健脾，辟秽解毒，正合“土风疮”的病机所在，制成香熏包让患儿配戴，可以时时吸入药香，处处得以治疗，促使病情好转，防止病情复发，且制作简单，经济实惠，有病治病，未病先防。在西医常规治疗基础上应用中药香熏法治疗小儿丘疹性荨麻疹，能明显提高疗效，缩短治疗时间，减少复发率，值得临床推广应用。

［1］ 刘辅仁.实用皮肤科学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2005:445.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:265.

［3］ 王根会.中西医结合皮肤病学［M］.石家庄:河北科学技术出版社，2012:300.

［4］ 南京中医药大学.中药大辞典:上册［M］.2版.上海:上海科学技术出版社，2006:1068-1069，168-169，678，1377，1479，1480-1481.

［5］ 南京中医药大学.中药大辞典:下册［M］.2版.上海:上海科学技术出版社，2006:1895，2648.