干扰素配合阿奇霉素治疗沙眼衣原体性宫颈炎疗效研究

2015-03-22王媛

现代医药卫生 2015年7期

关键词：沙眼衣原体宫颈炎

王媛

（株洲市妇幼保健院妇科门诊，湖南412008）

干扰素配合阿奇霉素治疗沙眼衣原体性宫颈炎疗效研究

王媛

（株洲市妇幼保健院妇科门诊，湖南412008）

目的研究干扰素配合阿奇霉素治疗沙眼衣原体型宫颈炎的临床疗效。方法选择该院从2012年1月至2014年1月收治的沙眼衣原体型宫颈炎患者120例，分为观察组和对照组，各60例，其中观察组患者采取口服阿奇霉素0.5 g进行治疗，每天1次，10 d为1个疗程，同时给予干扰素置于阴道深部进行治疗，每2天1次，14 d为1个疗程；对照组患者采取口服多西环素片0.1 g进行治疗，每天2次，10 d为1个疗程。结果观察组患者的总有效率和患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的临床症状消失情况、不良反应发生率及治疗费用比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论阿奇霉素配合干扰素治疗沙眼衣原体性宫颈炎临床疗效较好，不良反应较少，患者满意度较高，且费用易于接受，值得临床推广使用。

干扰素类；宫颈炎；衣原体，沙眼

近年来，宫颈炎成为妇科常见的疾病之一，通常子宫颈部位易受沙眼衣原体感染，沙眼衣原体没有细胞壁结构，可与宿主细胞共存，大多存在于人体泌尿生殖道中，可以通过性行为进入体内，衣原体干扰后可引起子宫内膜炎，盆腔炎等妇科疾病，妊娠患者容易导致流产，异位妊娠等并发症[1]。如今，临床通常采取阿奇霉素治疗这类疾病，阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，具有半衰期较长、组织分布浓度较高、生物利用度高等特性，阿奇霉素口服吸收迅速，起效快，子宫药物浓度相对较高[2]。阿奇霉素通过对细菌转肽过程的抑制，从而抑制细菌蛋白质的合成，是一类广谱抗菌药物，具有广谱的抗菌效果，可明显抑制衣原体等病原体[3]，本研究选取本院2012年1月至2014年1月收治的沙眼衣原体型宫颈炎患者120例进行回顾性分析，通过对比研究分析阿奇霉素的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究120例沙眼衣原体型宫颈炎患者，均通过医院伦理委员会批准，签署知情同意书。将其分为观察组和对照组，各60例。观察组患者年龄26～

49岁，平均（38.0±4.2）岁；阴道分泌物多16例，腰腹及下腹坠胀25例，泌尿系感染症状19例。对照组患者年龄25～48岁，平均（37.7±3.5）岁；阴道分泌物多16例，腰腹及下腹坠胀25例，泌尿系感染症状19例。两组患者年龄、病情严重程度等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病例选择标准纳入标准：感染沙眼衣原体的宫颈炎患者；排除标准：妊娠期或患有其他妇科疾病的患者，患有严重心脑血管疾病或其他严重全身性疾病不能自理的患者。

1.2.2 治疗方法观察组患者采取口服阿奇霉素（哈药集团三精制药诺捷有限公司；批号：20111211）0.5 g进行治疗，每天1次，10 d为1个疗程，同时给予干扰素置于阴道深部进行治疗，每2天1次，14 d为1个疗程；对照组患者采取口服多西环素片（广东新峰药业股份有限公司；批号：20110928）0.1 g进行治疗，每天2次，10 d为1个疗程。治疗期间尽量避免同房，治疗后4周进行复查，包括临床检查和病原体检查，若为阳性，则需相应加大药量继续治疗，并且可以采取夫妻同时治疗。

1.2.3 观察指标经治疗，停药4周入院进行复查，根据临床检查和病原体检查将其分为3类，即显效、有效和无效，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。显效为临床症状消失，妇科检查未见异常，病原体检查宫颈分泌物CT检测阴性；有效为临床症状基本消失，妇科检查未见明显异常，病原体检查宫颈分泌物CT检测阳性；无效为临床症状未消失且妇科检查无明显缓解或同治疗前，病原体检查宫颈分泌物CT检测阳性。

1.3 统计学处理本次研究中所涉及的相关数据均应用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2方检验；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者临床症状消失情况比较观察组患者阴道分泌物多消失情况、腰腹及下腹坠涨消失情况及泌尿系统感染消失情况与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状消失情况比较

2.3 两组患者不良反应、满意度及治疗费用比较观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2= 13.333，P＜0.01）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，治疗费用略高于对照组，但差异均无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应、满意度以及治疗费用比较

3 讨论

近年来，临床上宫颈炎的发病率呈上升趋势，主要感染的病原体为沙眼衣原体，它是一种特殊的病原体，也是女性非特异性生殖道感染的主要病原体，可通过性传播进入女性生殖道内，最易感染部位为子宫颈，且发病率已明显超过淋球菌感染而列居首位，青年多发，感染衣原体后沿柱状上皮上行可引起急性输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎等妇科疾病，妊娠患者容易导致流产，异位妊娠等并发症[4-5]。临床症状表现为阴道分泌物多，腰腹及下腹坠胀，泌尿系感染等，影响患者的正常工作、学习及生活，还可以引起不孕、流产及死胎。因此该疾病引起妇科医生的极大重视，并针对该疾病的治疗方法做了大量的研究。

本研究中两组患者的临床疗效对比结果显示，观察组的治疗效果明显好于对照组，该结果与相关研究一致[6-7]。观察组采用的阿奇霉素是近年研究的新大环内酯类抗生素，具有半衰期长、组织分布浓度高的特点，能快速进入组织细胞中，血药浓度迅速下降，显著提高了其生物利用度。通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体宫颈炎的治疗非常适宜，要求治疗期间禁止房事，避免反复感染，并且同时配合干扰素的外用治疗。干扰素具有抗肿瘤，抗病毒，抗炎症，提高免疫力，促进组织再生与修复的作用，能促进阴道pH值升高而抑制病原体生长，有利于乳酸杆菌的生长，因此配合使用效果更佳。而沙眼衣原体感染性宫颈炎所产生的临床症状包括阴道分泌物多，腰腹及下腹坠胀，泌尿系感染等，治愈后，阿奇霉素较多西环素片效果好一些，但差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果与卢慧玲[8]报道一致。因为多西环素的疗效中，有效人数较多，即便患者相应的临床症状减轻或消失，但病原体检查仍为阳性，所以治疗不彻底，未能达到彻底清除感染病原体的目的，易复发。在治疗后的随访调查中发现，使用阿奇霉素配合干扰素的患者满意程度较高，且不良反应发生较小，阿奇霉素的主要不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等。而使用多西环素片的患者满意程度低于阿奇霉素，不良反应也较阿奇霉素高，且两组的治疗费用相当，因此选择阿奇霉素即可在同等价位上得到更好的治愈效果，该结果与相关研究一致[9-10]。因此阿奇霉素配合干扰素的临床效果较好，且不良反应少，适合临床普遍使用。

综上所述，阿奇霉素因其不良反应较小，复发率较低，再配合干扰素外用治疗沙眼衣原体感染性宫颈炎的临床疗效更佳，易于患者接受，所以值得临床的广泛应用。但对于沙眼衣原体感染性宫颈炎的治疗，临床上仍会不断地深入探讨，以研究出更佳的治疗方法来减轻患者的痛苦。

[1]赵欣.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗宫颈炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（16）：90-91.

[2]解淑琼.衣原体、支原体性宫颈炎应用干扰素栓联合阿奇霉素治疗的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（13）：167-168.

[3]周爱华，刘细红，黄彩云.衣原体、支原体性宫颈炎采用干扰素栓联合阿奇霉素治疗的临床体会[J].中国现代药物应用，2014，8（13）：123-125.

[4]李惠君.阿奇霉素治疗沙眼衣原体性宫颈炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：160.

[5]刘全忠.沙眼衣原体持续感染的诊断和治疗[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（6）：541-545.

[6]徐玉伟.干扰素栓联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果[J].中国伤残医学，2013，21（8）：56-57.

[7]何璐，杨青梅.阿奇霉素治疗对沙眼衣原体感染女性体内细胞因子的影响[J].当代医学，2012，18（16）：134-135.

[8]卢慧玲.阿奇霉素治疗沙眼衣原体性宫颈炎的临床效果分析[J].中外医疗，2012，31（3）：129.

[9]黄碧珠.阿奇霉素治疗沙眼衣原体性宫颈炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32（9）：1731-1732.

[10]谢慧恒.阿奇霉素联合奥平栓治疗衣原体、支原体感染的疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30（12）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.07.044