盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎疗效及安全性观察

2015-03-22董晟昊

现代医药卫生 2015年7期

关键词：氧氟沙星盆腔炎腹痛

董晟昊，李瑾

（昆山市第一人民医院妇产科，江苏215300）

盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎疗效及安全性观察

董晟昊，李瑾

（昆山市第一人民医院妇产科，江苏215300）

目的研究分析采用盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床治疗效果和安全性。方法选择该院2010年12月至2013年12月收治的160例盆腔炎患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，各80例。对照组患者给予氧氟沙星进行治疗，观察组患者给予盐酸左氧氟沙星进行治疗。比较两组患者的临床疗效及恶心呕吐、腹痛腹胀、头痛头晕、肝功能异常等不良反应的发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为87.50%（70/80），明显高于对照组患者的65.00%（52/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为5.0%（4/80），明显低于对照组患者的25.0%（20/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盆腔炎患者采用左氧氟沙星的临床疗效显著，且患者的不良反应发生率低，值得临床推广运用。

妇科学；盐酸；氧氟沙星；盆腔炎性疾病

盆腔炎是女性最为常见的妇科疾病，且近年来此病的发生率逐年升高[1]。根据发病的过程及临床表现可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎2种，前者主要症状为腹痛、发热及阴道分泌物增多等，严重患者会引发弥漫性腹膜炎、败血症，甚至危及生命；后者主要症状为下腹坠胀、头痛及性交后月经前后加剧等，患者通常久治不愈，导致不孕，威胁妇女的健康安全[2-3]。虽然盆腔炎的诊断比较简单，但因其反复发作、久治不愈的特点，会对患者的身心造成非常严重的影响[4]。以目前的医疗研究水平，左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，是一种非常有效的杀菌药物，其作为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性要高于氧氟沙星的2倍，并且用药的不良反应发生率也相对较低，主要有胃肠道反应（腹痛、腹泻、恶心、呕吐等）、中枢神经系统反应（头昏、头痛、失眠或嗜睡等）及过敏反应等[5]。因此需要严格按照药品说明书规定用药[6]。为了进一步探究研究分析采用盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床治疗效果和安全性，本次研究中选择本院收治的160例盆腔炎患者，对比观察采用左氧氟沙星和氧氟沙星的临床疗效和用药安全性情况。现将研究资料总结整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般方法选择本院从2010年12月至2013年12月收治的160例盆腔炎患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，各80例。观察组年龄19～63岁，平均（35.8±3.8）岁；病程1～12个月，平均（3.4±2.1）个月；急性盆腔炎42例，慢性盆腔炎38例；子宫内膜炎31例，输卵管炎23例，输卵管卵巢囊肿患者12例，盆腔腹膜炎患者14例。对照组年龄18～61岁，平均（34.3±3.4）岁；病程1～12个月，平均（3.3±2.4）个月；急性盆腔炎42例，慢性盆腔炎38例；子宫内膜炎30例，输卵管炎24例，输卵管卵巢囊肿10例，盆腔腹膜炎患者16例。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病分型情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法观察组给予盐酸左氧氟沙星注射液（天津金耀氨基酸有限公司，批号：20130194）0.2g联合生理盐水100mL，每天2次，连续静脉滴注14 d。对照组给予氧氟沙星注射液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：20130128）0.4 g联合生理盐水100mL，每天2次，连续静脉滴注14 d。

1.2.2 观察指标及疗效评价对比观察两组患者的临床治疗效果，并且比较两组患者在治疗后的恶心呕吐、腹痛腹胀、头痛头晕及肝功能异常。患者治疗效果指标如下，治愈：患者在治疗后腹痛腹泻、恶心呕吐及头晕头痛等症状和体征完全消失；显效：患者在治疗后腹痛腹泻、恶心呕吐及头晕头痛等症状和体征得到显著缓解；进步：患者在治疗后腹痛腹泻、恶心呕吐及头晕头痛等症状和体征得到缓解，但并不明显；无效：患者在治疗后腹痛腹泻、恶心呕吐及头晕头痛等症状和体征没有缓解，甚至恶化[7-8]。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用配对t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较观察组患者治愈率、显效率和有效率显著高于对照组，而进步率和无效率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后不良反应比较观察组患者恶心呕吐、腹痛腹胀、头晕头痛、肝功能异常发生率及总不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后不良反应比较[n（%）]

3 讨论

盆腔炎是女性盆腔内生殖器官、子宫周围结缔组织以及盆腔腹膜出现炎症现象，其主要分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎[9]。近年来随着人们生活习惯的改变，女性盆腔炎的发病率呈逐年上升趋势，给女性的身心健康造成了非常严重的影响。近年来，随着人工流产率的逐年上升，在流产过程中出现出血过多、人工流产手术时间过长都会增加盆腔炎的发病率，急性盆腔炎如果没有得到及时有效的治疗就会引发慢性盆腔炎。盆腔炎患者可以通过常规诊断检查后确诊，诊断相对较为容易，但是治疗比较困难，患者通常久治不愈，且反复发作。治疗不当会造成月经不调、输尿管粘连，严重者导致不孕不育[10]。

目前，医疗技术通常采用药物治疗、物理治疗及手术治疗等。物理治疗并不能根除疾病，而手术治疗虽然能够彻底根治，但是手术价格较高，且单一疗法效果并不佳，需要综合治疗，因此抗生素药物成为治疗盆腔炎的主要药物，在本次研究中给予患者盐酸左氧氟沙星注射液进行治疗。盐酸左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药物，其能够作用于细菌中的DNA旋转酶来抑制细菌DNA的复制及转录，从而起到抗菌作用。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，有相关研究证实左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的2倍，且比氧氟沙星的右旋体要高出8～128倍[11]。有研究表明喹诺酮类药物的总体不良反应发生率在3.1%～16.2%，盐酸左氧氟沙星的不良反应通常会出现恶心呕吐、腹泻腹痛及失眠头晕等症状，也会出现如血清总胆红素增高、血清氨基转移酶增高等肝功能异常情况，但是上述不良反应发生率仅为0.1%～5.0%，极少部分患者会出现尿素氮上升、心悸、发热等症状，但是患者通常能够耐受，且都会在停药物之后迅速自行恢复[12]。左氧氟沙星对于大部分革兰阳性菌、阴性菌具有高度的抑制活性作用，同时对于广谱和生物利用度都比较高。

在黄华民[5]的研究中可见，盆腔炎患者采用盐酸左氧氟沙星的治疗有效率达到87.2%，显著高于左氧氟沙星（64.1%），差异有统计学意义（P＜0.05），与本次研究结果相似。在本次研究中，采用盐酸左氧氟沙星治疗的观察组患者的治疗总有效率明显高于采用氧氟沙星治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治愈率和显效率显著高于对照组，而进步率和无效率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的抗炎、抗菌作用更为明显。氧氟沙星和盐酸左氧氟沙星都会引发患者不良反应现象，因此需要严格按照药品说明说进行使用。在本次研究中，观察组患者的恶心呕吐、腹痛腹胀、头晕头痛、肝功能异常的发生率及不良反应总发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗后数天内，不良反应症状均自行消失。可见盐酸左氧氟沙星不仅能够有效提高盆腔炎患者的治疗有效率，并且能够有效降低不良反应发生率。

综上所述，对于盆腔炎患者采用盐酸左氧氟沙星的临床治疗效果显著，抗炎和抗菌效果明显，且患者的不良反应发生率低，主要有胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心呕吐等；中枢神经系统反应，如头昏、头痛、失眠或嗜睡等，以及过敏反应，但均会在停药后迅速自行消失，因此盆腔炎患者采用盐酸左氧氟沙星治疗值得临床推广应用。

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[4]孔熙.左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1536-1537.

[5]黄华民.盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国妇幼保健，2012，27（7）：889-990.

[6]许庆林.自拟中药灌肠治疗慢性盆腔炎50例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（22）：38.

[7]王楠，何金花，魏丽.中西医结合治疗湿热夹血瘀型慢性盆腔炎50例疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33（15）：54-55.

[8]欧萍，郑安桔.盆炎净颗粒治疗慢性盆腔炎82例疗效及副反应观察[J].浙江中医药大学学报，2013，37（1）：59-61.

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