团队式管理在神经外科临床护理教学中的应用

徐敏宁，罗 盈，孟 娟，周 亮，李 宁，贺玉林，侯 芳

团队式管理是指将组织事务依性质之不同，交由各种性质的团队来参与提供意见、决定或执行组织各种事务［1］。透过团队成员互动的过程，彼此集思广益、凝聚共识，并形成成败休戚与共的情感，以促进组织成为高效能组织的一种管理方式。我院自2011年10月成立脑科医院以来，神经外科扩展到6个普通病区、1个重症监护室及1个专科手术室，护理人员数量急剧增加，1年～2年的护士达到50%以上。我院是教学医院，常年接收本科、专科实习生及进修生带教任务，教学任务繁重。如何在教员队伍普遍年轻、专科理论知识点多的前提下提高临床教学质量，保证教学效果，成为摆在面前的难题。为此，我科纳入了团队式管理，由笔者任教学总负责，各病区护士长及教学组长为组员成立了神经外科教学管理团队，在近3年的临床护理教学中取得了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院神经外科共有护理人员193名，其中副主任护师1名，主管护师10名，护师85名，护士97名；本科98名，在读本科58名，专科37名。工作年限1年～3年97名，5年～10年78名，10年以上18名。

1.2 方法

1.2.1 组建教学管理团队架构 实行总护士长、教学总负责、病区护士长、教学组长4级管理，教学总负责全面落实神经外科临床护理教学工作，教学组长负责所在病区的临床实习及进修生的带教工作。

1.2.2 全科范围内选拔优秀师资

1.2.2.1 建立临床护理教学师资库 为提高带教质量，筛选优秀教员，科室建立神经外科临床护理教学师资库，在全科范围内进行师资选拔。通知下发后，各级护理人员积极申报，踊跃报名，共报名84人，由8位护士长组成考评小组，每周二14：30～17：30进行，历时4个月，对报名授课老师进行逐一听课，并针对授课中存在的问题及课件制作技巧进行讲评，最终遴选出72名护理人员入选师资库。

1.2.2.2 入库师资提高训练期 对于入选临床护理教学师资库的成员，科室特邀校院级“精品教员”“双十佳精品教员”为师资库人员授课，围绕“如何上好一堂大课”“多媒体课件的制作”“PBL教学法在临床护理教学中的应用”以及“如何组织护理查房”等方面讲授授课技巧及幻灯制作技巧，提高授课水平。同时聘请院内专家、科室教授及高中职护士长授课，从临床带教、沟通能力培养、护理管理、法律常规及专科知识等方面进行提高培训，全面提升带教老师的综合能力。

1.2.2.3 考核期 系统师资培训后，通过理论、操作、授课竞赛3种形式进行考核，三门考核均通过者，颁发“神经外科护理带教老师”证书，并在护士帽标记，最终共筛选出48名带教老师，同时制定神经外科临床带教老师职责，明确了带教权限和带教范围。

1.2.2.4 打破传统模式，实现资源共享 传统模式带教为实习生在哪个病区，就由哪个病区老师带教。这样由于各病区师资力量不均衡，会出现带教效果不佳的现象。在培养出48名带教老师之后，即实行护理师资资源共享，比如实习同学在一病区实习，符合条件的带教老师只有两位，不能满足临床带教要求。而二病区师资力量雄厚，能为同学授课的教员多。在这种情况下，由教学总负责协调，在前期根据教学大纲及教学目标选择适合带教老师准备授课课件，而不仅仅局限于该病区，这样资源共享，既保证了教学质量，也减少教学资源浪费。

1.2.3 管理团队运行模式 在每批实习生入科之前，教学总负责要召集团队成员开会，分析临床实习生的来源、学历及实习前经历等，共同制订教学计划，协调师资，保证教学效果。实习期间教学总负责不定时到各病区检查教学工作，发现问题，及时整改。每季度召开教学组长例会1次，针对教学中存在的问题进行讨论分析，提出解决方案并落实。根据教学大纲制订教学目标，计划拟定方面要充分体现病区亚专业治疗特色及护理，目标细分为态度目标、知识目标及技能目标，全程采用PBL教学法及目标教学法相结合，做到周周有重点、月月有目标，使实习生有章可循。教学目标中不但要提高实习生的专科知识，还要提高实习生的工作态度、人文知识及严谨的工作作风，全面提高实习生的综合能力。课程交叉安排结合专科亚专业特点，每周安排理论讲课至少1次，操作培训1项。理论除神经外科基础理论及专科知识之外，还包括感染相关知识、颅脑解剖及简单阅片知识；操作涵盖了基础操作、专科操作及各类仪器设备的使用、维护等。同时根据实习手册中的目标要求，本病区没有的，安排到相关病区见习，如神经外科监护室等，保证实习目标的全面落实。跟班实习采用跟人及跟班2种形式结合带教，每名实习生指定1名带教老师，主要由该老师负责带教并检查其专科理论及技能的掌握情况。另外交叉与其他老师跟班，这样在带教效果上既可责任到人，又可让实习生吸取每位带教老师的优点，同时还可以带动科室护士工作和学习的积极性。教学组长负责各级、各类实习同学的见习、实习以及护理进修生的教学管理和实施。负责监督和检查实习计划的落实情况，每周与学生沟通，根据学生掌握情况适当调整下一周教学计划，负责教学查房的组织与实施；完成学生出科前的操作与理论考核。征求意见，评选优秀带教老师。每季度检查临床教学工作并作出评价，向护理部汇报临床带教工作。总结临床教学经验，探索及研究临床护理教学的新方法和新思路。

2 结果

运用团队式教学管理，有效整合了全科师资力量，提高了授课水平和授课质量。实习同学出科考核均在优良以上，教学全程采用PBL教学及目标教学法，鼓励学生发展自我学习及评判性思维的能力，使学生既获得知识，又获得解决问题的技能［2］。护理教学查房采用多媒体汇报，提高了实习生多媒体制作能力的同时，也提高了实习生学习的积极性。在每季度检查临床教学工作时，实习同学一致反映我科教学细致到位，学到的知识多，老师授课水平高，3年来我科有2名老师被评为校级优秀老师，6名被评为院级优秀老师，40余名老师被评为科室优秀老师。3人参加院临床护理师资竞赛，以优异成绩分获二等奖2项，三等奖1项。发表教学论文3篇。在全军神经外科临床护理示范基地的申报及首期招生方面均发挥了巨大的作用，专科学员满意率高达99.5%。

3 讨论

团队式管理是所有成功管理的基础，在高度信息化、科技化及商业化的今天，人们越来越重视团队的重要性。在脑科医院运行的3年过程中，也深刻地认识到了这一点，目前，我科共拥有13个管理团队，包括了培训团队、创新团队、安全管理团队、质量管理团队、伤口管理团队及文化活动团队等，各管理团队在各自的领域内发挥了巨大的作用，达到事半功倍的效果，带动了科室各项工作的稳步发展。同时团队管理注重调动每个人的积极性，强调人人都是管理者，团队成员集思广益、献计献策，在参与管理的过程中护士的职业价值感得到进一步升华。

［1］ 喻姣花.小组制团队管理方式对外科护理工作的影响［J］.护理研究，2010，24（6B）：1571－1572.

［2］ 席焱海，叶晓健，何海龙.体验式教学结合PBL教学法在骨科实习中的应用［J］.基础医学教育，2014，16（2）：125－128.