我院2013年度药品不良反应总结与分析

赵均炎 曹 童 张月月 乔 进

(江苏省南通市第三人民医院药剂科 226006)

药品不良反应(ADR)指药物在正常的用法、正常的剂量用于预防、诊断及治疗疾病的同时出现的有害的与用药目的无关的反应。这是伴随药品存在的一种医学风险，无法避免的。通过加强ADR的监测，来加强药品管理，提高合理用药水平，保障公民用药安全以及减少医患纠纷。本文通过总结分析我院2013年ADR，为医务人员提供参考，促进临床合理使用药物。

1 资料与方法

收集我院2013年1－12月各科室上报的678份ADR报告。对ADR用药途径，主要涉及药物种类，患者的性别、年龄进行分析。

2 结果

2.1 给药途径678份ADR中按给药途径分类，主要以静脉滴注(480例)和口服(170例)为主。

2.2 主要涉及的药物种类在ADR报告主要涉及的药物种类中，抗感染药物、中药注射剂及中成药引起的ADR例数较多。抗感染药物211例，占总例数的31.12%;中药注射剂114例，占总例数的16.81%;中成药76例，占总例数的11.21%;解热镇痛药55例，占总例数的8.11%;抗肿瘤药47例，占总例数的6.93%;激素类药物26例，占总例数的3.83%;神经系统药物9例，占总例数的1.33%;呼吸系统药物15例，占总例数的2.21%;消化系统药物17例，占总例数的2.51%;镇痛药14例，占总例数的2.06%;其他94例，占总例数的13.86。

2.3 ADR与患者年龄、性别关系在678例ADR病例中，男性345例(占50.88%)，女性333例，占 49.12%。35－75岁年龄段为ADR的高发期，此年龄段ADR报告例数占总例数的60.87%。

3 讨论

3.1 不良反应(ADR)监测是合理用药的重要依据，是加强药品管理，提高合理用药水平，保障公民用药安全以及减少医患纠纷的重要手段和措施。目前大家对ADR监测的意识还比较淡薄，许多医务人员由于对ADR的概念欠缺，导致漏报或者将其作为新的疾病进行诊断，因此及时对ADR进行总结、统计，能为医务八员提供参考，加强监测意识。

3.2 我院678例ADR中按给药途径分类，其中以静脉滴注给药ADR占比例最高，480例，占总例数的70.80%。主要原因是由于静脉给药直接进入血液，无肝脏首位效应，使得药物的血药浓度高而且疗效发挥迅速，临床大多以此作为主要的给药方式［1］。同时静脉给药的pH值、微粒、内毒素、浓度、配伍等均是引起ADR的重要因素。消毒不严、操作不当以及滴速过快也会引起不良反应［2］。建议在临床用药方面，如无必要，最好采取“先口服后静脉”的给药原则，特别是对于流动性很大不易监测的急诊患者。在使用静脉给药治疗时，建议临床加强输液过程中的巡视和用药期间ADR监测，一旦发生ADR应立即停药并对症处理，尽量减少ADR对患者的损害。

3.3 从ADR报告中性别比例看，男女比例无差异。从年龄看，35－75岁患者所占比率较高。居文献统计［3］，超过60岁的老年人因药物治疗而发生ADR的危险性是一般人的2.5倍。因此建议中老年人遵循用药个体化，提高警惕，加强观察，以减少ADR。ADR监测是合理用药的重要依据，医师、护师、药师需要在各方面加强对ADR的防治意识，在用药前加强病史询问，用药前密切关注。药师在进行发药、配药的过程中，需注意配伍禁忌，对具有特殊储藏条件的药物向患者特别交代。只有我们从各方面对ADR做到早避免、早发现、早处理，才能真正意义上确保患者用药安全。

［1］王俊，王奖，程鹏.27例药品不良反应报告分析［J］.中国医院药学杂志，2009，29(4):338.

［2］赵志刚，高海春，王爱国.注射剂的临床安全与合理应用［M］.北京:化学工业出版，2008:34－37.

［3］高动宸，张丽雅.药物不良反应监察指南［M］.北京:中国医药科技出版社，1996:170－171.