乌司他丁对颅脑损伤患者肾功能及氧代谢的改善作用

唐西怀，樊 凡，刘 佳

（陕西省第二人民医院检验科，陕西西安 710005）

乌司他丁对颅脑损伤患者肾功能及氧代谢的改善作用

唐西怀，樊 凡，刘 佳

（陕西省第二人民医院检验科，陕西西安 710005）

目的探讨乌司他丁对颅脑损伤患者肾功能及氧代谢的作用。方法选取于该院进行治疗的50例颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为对照组（进行常规颅脑损伤治疗，25例）和观察组（进行常规颅脑损伤治疗加乌司他丁治疗，25例），然后将两组患者治疗前与治疗后3、7、14 d的肾功能及氧代谢相关指标进行比较。结果观察组治疗后3、7、14 d的肾功能及氧代谢相关指标均明显地优于对照组同时间的检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌司他丁对改善颅脑损伤患者肾功能及氧代谢有较大作用。

乌司他丁； 颅脑损伤； 肾功能； 氧代谢

颅脑损伤的临床危害较大，此类患者不仅表现出明显的意识障碍、头痛呕吐及生命体征异常等，机体的其他方面功能如肾功能和氧代谢也呈现异常状态。因此，对此类患者进行这些方面的预防和控制极为必要［1-2］。本研究旨探讨乌司他丁对颅脑损伤患者肾功能及氧代谢的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年3月于本院进行治疗的50例颅脑损伤患者，随机分为对照组（常规颅脑损伤治疗，25例）和观察组（常规颅脑损伤治疗加乌司他丁治疗，25例）。对照组的25例患者中，男16例、女9例，年龄18～63岁，平均（34.0±7.2）岁，其中轻、中型患者8例，重型患者17例；致伤原因：车祸致伤20例，其他原因致伤5例；分类：颅内血肿伴脑挫裂伤者16例，其他9例。观察组的25例患者中，男17例、女8例，年龄18～64岁，平均（34.3±7.0）岁，其中轻、中型患者8例，重型患者17例；致伤原因：车祸致伤20例，其他原因致伤5例；分类：颅内血肿伴脑挫裂伤者15例，其他10例。两组颅脑损伤患者的性别、年龄、严重程度、致伤原因与分类等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗 对照组患者进行常规的颅脑损伤治疗，包括进行呼吸道处理、脱水治疗、颅内压干预及神经改善治疗等，另给予相应的症状体征干预。观察组患者则在对照组的基础上加用乌司他丁进行治疗，以乌司他丁20万单位静滴，每天静滴3次，连续应用2周。然后将两组患者治疗前与治疗后3、7、14 d的肾功能及氧代谢相关指标进行比较。

1.2.2 指标检测 分别于治疗前与治疗后3、7、14 d对两组患者的肾功能及氧代谢状态进行检测，其中肾功能相关指标包括血清尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、肌酐（Cr）及光抑素C（CysC），以全自动生化分析仪进行检测。氧代谢状态相关指标包括氧摄取率（O2ER）、血氧分压（PvO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）及动脉血氧含量（CaO2），以全自动血气分析仪进行检测。

1.3 统计学处理 本研究中的数据处理选用软件SAS6.0；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肾功能相关指标的比较 治疗前两组患者的BUN、β2-MG、Cr及CysC比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后3、7、14 d观察组的检测结果均低于对照组同时间的检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后氧代谢相关指标的比较 治疗前两组患者的O2ER、PvO2、SvO2及CaO2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），而治疗后3、7及14 d观察组的O2ER均低于对照组同时间的检测结果，PvO2、SvO2及CaO2则高于对照组同时间的检测结果，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗前后的肾功能相关指标比较（±s）

*：P＜0.05，与对照组同时间的检测结果比较。

组别 n 时间 BUN（mg/d L） β2-MG（mg/L） Cr（μmol/L） CysC（mg/L）对照组 25 治疗前25.10±2.27 2.71±0.31 61.61±5.75 1.55±0.16治疗后3 d 53.36±4.31 6.15±0.58 110.34±7.46 2.95±0.32治疗后7 d 34.56±3.84 5.43±0.51 89.73±6.98 2.60±0.28治疗后14 d 30.42±2.92 4.32±0.46 80.24±6.35 2.24±0.22观察组 25治疗前 25.13±2.23 2.73±0.28 61.63±5.69 1.56±0.15治疗后3 d 40.18±4.07* 4.08±0.43* 90.11±7.23* 2.30±0.29*治疗后7 d 27.65±2.84* 3.20±0.39* 72.07±6.04* 1.64±0.19*治疗后14 d 24.69±2.20* 2.70±0.27* 62.24±5.86* 1.53±0.14*

表2 两组患者治疗前后的氧代谢相关指标比较（±s）

*：P＜0.05，与对照组同时间的检测结果比较。

组别 n 时间 O2ER（%） PvO2（mm Hg） SvO2（%） CaO2（m L/L）对照组 25 治疗前33.56±3.76 40.15±5.24 61.19±5.70 110.53±11.36治疗后3 d 31.98±3.32 43.76±5.37 62.25±6.32 121.65±12.78治疗后7 d 28.88±3.10 48.78±5.65 65.36±7.12 130.44±13.71治疗后14 d 25.91±2.85 53.10±6.07 67.31±7.17 148.78±13.91观察组 25治疗前 33.59±3.73 40.17±5.19 61.20±5.68 110.57±11.28治疗后3 d 27.86±2.99* 52.56±5.84* 67.86±7.20* 145.45±13.56*治疗后7 d 24.70±2.73* 56.71±6.20* 70.72±7.64* 162.68±14.31*治疗后14 d 22.05±2.56* 58.65±6.43* 72.56±7.89* 170.65±15.84*

3 讨 论

颅脑损害患者可表现出肾功能受损及氧代谢异常的情况［3-4］。脑损伤尤其是重型颅脑损伤患者存在肾功能受损的情况与多方面有关，其中受伤后患者脱水后，可引起循环血容量的减少，最终影响到肾缺血等情况的发生，最终导致肾功能指标的异常。另外，脑损伤发生后体液分泌紊乱，可导致肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）系统的异常，而这些又直接影响到肾脏血管功能状态，从而影响到其肾脏血供，导致肾功能受损的发生［5-6］。再者，治疗过程中脱水药物的应用也可导致肾脏组织的异常，表现出水肿等情况的发生，肾小管受到不同程度的损害，表现出肾功能指标的异常，故认为对此类患者进行治疗的过程中尤其应重视对肾功能的改善作用，而BUN、β2-MG、Cr及CysC作为敏感度较高的肾功能指标，其在此类患者中往往呈现出异常升高的情况［7-8］。因此，上述几类指标是评估治疗效果尤其是用药效果的重要依据。氧代谢异常是在颅脑损伤患者中呈现异常的一类重要指标，损伤发生后脑组织受到不良影响，血供及氧供异常均极为突出，因此氧代谢异常的情况即表现相对突出，而对于这些指标的监测有助于了解患者的脑部供氧情况，同时也是评估治疗效果的重要指标与依据［9］；临床中氧代谢相关的指标较多，而O2ER、Pv O2、Sv O2及CaO2是其中较具代表性的指标，对其改善幅度的监测研究有助于了解患者的发展转归，同时也是了解疾病治疗效果的重要指标。

乌司他丁在临床中较为常用，具有较好的稳定溶酶体膜及抑制溶酶体酶释放的作用［10-11］，临床对其应用价值较为肯定，与本药应用效果的相关研究也较多，大多数是关于本药用于保护机体各系统及器官功能相关研究，其中关于乌司他丁在脑损伤患者中的应用效果广受临床肯定，但关于乌司他丁对于颅脑损伤患者肾功能受损及脑氧代谢异常的改善作用研究却相对不足［12］，而此方面与疾病发展、转归密切相关，对此方面的进一步探讨极为必要。

本研究中，笔者就乌司他丁对颅脑损伤患者肾功能及氧代谢的作用进行了观察研究，并与未应用乌司他丁进行治疗的颅脑损伤患者进行比较，结果显示，乌司他丁在改善患者的BUN、β2-MG、Cr及CysC等肾功能指标方面作用突出，且对O2ER、Pv O2、Sv O2及CaO2等氧代谢指标也有持续存在的改善。乌司他丁在颅脑损伤患者中的早期应用价值极高，效果值得肯定，能改善患者的机体功能状态。

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The effect of ulinastatin on the improvement of the renal function and oxygen metabolism in patients with craniocerebral injury

Tang Xihuai，Fan Fan，Liu Jia

（Department of Clinical Laboratory，the Second People's Hospital laboratory，Xi'an，Shannxi 710005，China）

ObjectiveTo investigate the effect of ulinastatin on renal function and oxygen metabolism in brain injury patients.Methods50 patients with craniocerebral injury in the hospital were enrolled in the study，and were randomly divided into control group（

conventional craniocerebral injury treatment，25 cases）and observation group（received conventional craniocerebral injury treatment and ulinastatin treatment，25 cases）.Then the renal function and oxygen metabolism related indicators of the two groups before the treatment and at third，seventh and fourteenth day after the treatment were compared.ResultsThe renal function and oxygen metabolism related indicators of observation group at third，seventh and fourteenth day after the treatment were all obviously better than those of control group，the differences of the two groups after the treatment were significant（P＜0.05）.ConclusionThe effect of ulinastatin on the renal function and oxygen metabolism of patients with craniocerebral injury are great，and it has positive clinical significance for the improvement of patients′body function state.

ulinastatin； craniocerebral injury； renal function； oxygen metabolism

10.3969/j.issn.1673-4130.2015.17.017

A

1673-4130（2015）17-2495-03

2015-04-02）

唐西怀，男，主管检验师，主要从事临床检验生物化学、骨髓细胞形态学的研究。