国外老年家庭护理评估工具及发展现状研究

高茹　王蓉　唐晴　席凡捷　张亭亭　蒋运兰

摘要：目的 探讨国外老年家庭护理研究进展。方法 通过查阅近年来国内外关于老年家庭护理的相关文献报道，进行总结分析。结果 在老年家庭护理方面已经形成了规范的管理体系、具有较为完善的家庭护理需求评估工具，具有独立、完善的老年家庭护理服务系统。结论 随着我国人口老龄化步伐的日趋加快，应加大对国外先进的家庭护理模式的学习、取其精华，对不断促进我国的老年家庭护理发展，解决我国老年人的医疗保障问题，减轻政府负担具有十分重要的意义。

关键词：老年；家庭护理；人口老年化

随着人口老龄化，卫生压力日益增加，家庭护理由于具有良好的成本效益。本文旨在通过分析国外老年家庭护理需求评估工具、老年家庭护理发展现状等，为广大护理同仁研究老年家庭护理提供借鉴。

1 家庭护理的定义

对于家庭护理的定义，目前国际上尚无统一定义。国外对家庭护理的定义的阐述有以下几种观点：Wright等认为家庭护理是运用护理程序对整个家庭及其亚系统中处于不同健康水平的成员提供专业性护理服务，以促进家庭系统及其成员达到最佳健康水平。2006年，国际访视护理权威杂志《Home Healthcare Nurse））认为，家庭护理是"发生在家庭环境中的、访视人员与客户或家庭之间的互动过程，其功能是改善客户健康状况，并协助其更好地掌握社区卫生资源，增强自理能力"。

2 国外家庭护理需求评估工具研究

在西方发达国家，家庭护理已成为国家卫生保健系统的重要组成部分，形成了独立、完善的家庭护理服务系统。国外非常重视家庭护理评估系统的研究，研制出各种护理需求评估工具，以确保家庭护理服务的经济效益和社会效益[1]。

2.1美国的家庭护理需求评估工具 美国用于家庭护理的评估工具没有统一标准，家庭护理机构多根据需要选择适合的工具进行家庭护理服务需求评估。目前，美国比较常用的评估工具主要有服务与资源评估问卷、家庭卫生保健分类系统、效果评估量表等。美国杜克大学研制的服务与资源评估问卷是目前应用较为广泛的综合评估工具，家庭护理机构根据问卷评估得出老年人健康功能状况制定护理计划。

2.2澳大利亚的家庭护理需求评估工具 澳大利亚老年人是家庭护理的主要顾客，家庭护理需求评估工具多适用于老年人群。需求评估工作由专门的老年护理评估小组组织实施。最常用的工具是老年护理服务申请与审批表[2]。

2.3英国的家庭护理需求评估工具 在英国申请家庭护理服务，首先需接受需求评估。据报道，社区卫生服务申请者70%来自出院患者，30%来自老人直接申请[3]。英国政府近年来探索出新的需求评估体系，slater，Mccormack[4]根据老年人护理评估工具和2001年国家卫生部制定的评估标准，创建了一套较为完整、覆盖面更广的护理需求评估工具。

3 国外老年家庭护理发展现状

3.1老年家庭护理的背景 至2050年，全世界约有91.6%的国家或地区将步入人口老龄化社会。这就是说，世界各国即将面临人口老龄化带来的诸多如社会保障、养老、医疗、老年护理等方面的问题与压力。而老年家庭护理，具有其优势，较好的缓解人口老龄化带来的经济和社会问题。

3.2国外老年家庭护理现状 美国老年家庭护理现状：据美国人口普查的数据[5]表明，目前美国65岁以上老年人口占全国总人口的12%，预计到2030年将增加到20%，这大大增加了对基础医疗服务的需求。约有75%的体弱或残障老人是在家中或在社区中被家人或其他非正式护理者照顾[7]。在美国为居家老人提供护理的人员种类较多，根据是否接受过专门训练可分为：非正规和正规护理人员。在美国，非正规护理人员提供的基本照料占全部服务数量的绝大部分[6]，并且在其他类型的服务中，如医疗护理、感情支持、社会交往等方面也起着很大的支持作用。家庭护理服务付费方式美国医疗费用来源主要有3种，分别为公共第三方、私人第三方、老年人及其家庭，其中公共第三方是家庭护理费用的主要来源。

3.3澳大利亚老年家庭护理现状 随着老年人口数量的不断增多以及人口平均预期寿命的不断提高，澳大利亚需要护理的老龄人越来越多。澳大利亚《1997老年护理法》在家庭及社区养老护理制度中出台了一系列方针政策，其中澳大利亚老龄人口的住家护理就是其中之一，这项计划的设计和实施其目的是为了强化老年人社区护理，创造更好的社会认同性并且对整个澳大利亚社会的老年护理服务人员提供支持，此外也对护理人员提供了进一步的支持。

3.4英国老年家庭护理现状 家庭护理成为包括英国在内的许多发达国家的基本卫生保健政策。目前.正式的或非止式的老年人家庭护理服务需求呈上升趋势。家庭护理服务的类型和服务水平根据服务性质的小同可分为：①个人照护，如穿衣、洗漱、人厕、进食、备餐、辅助活动等；②家务援助.如打扫卫生、购物、铺床、洗烫等；③医疗服务.如换药、药物治疗等。根据家庭护理服务收费殛成本预算收费模式地方政府的杜会服务部门有义务尽快满足经评估符合标准的中请者的需求。申请者一旦获得护理服务，就将承担一定的照护费。申请者是否具有支付能力，在需求评估中已有明确记录，而政府所提供的服务与其支付能力相匹配。

4 小结

随着医疗卫生条件大大改善，人类的平均寿命不断延长，人口老龄化加剧所带来的对医疗卫生资源的需求增加，供需矛盾日益突出，但是，目前我国老年家庭护理相对滞后，在今后的工作中应不断探索学习国外先进的护理理念，促进我国老年家庭护理的发展。

参考文献：

[1]曾友燕.王志红.国内外家庭护理需求评估工具的研究现状与启示[J].护理管理杂志2006，6（5）：27.

[2]张晴晴.澳大利亚老年护理保障制度研究[D].武汉科技大学，2011.

[3]Konina K.Sally B.David B，et al.Mapping care pathways for the elderly[J].Journal of Health Organization and Management，2005，19（1）：57-72.

[4]Slater P，Mceormack B.Determining older people's needs for care by Registered Nurses：the Nursing Needs Assessment T001[J].Joumal of Advanced Nursing，2005，52（6）：601-608.

[5]陈京立，曾晓雯，李玉玲..美国护理领域面临的四大热点问题[J].中华护理杂志，2006，4 1（5）：474.

[6]福克斯.老年家庭护理研究（上）[J].社会福利，2002，（9）：56-70.

[7]Berman A，Thorniow D.Your bright future in geriatric nursing[J].Im print，2005，52（1）：24-26.

编辑/王敏