他克莫司软膏结合中药治疗白癜风的临床疗效及安全性分析

陈三　付继成

摘要：目的 探讨他克莫司软膏结合中药治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法 随机选择2013年2月～2014年5月到我院接受治疗的200例白癜风患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组100例患者。研究组患者给予他克莫司软膏结合中药治疗，对照组患者给予单纯的他克莫司软膏治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 研究组100例患者78例有显，17例有效，3例无效，对照组100例患者51例为显效，31为有效，18例为无效，研究组、对照组总有效率分别为95.00%、82.00%，研究组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 他克莫司软膏结合中药治疗白癜风，可有效改善症状，提高临床疗效。

关键词：他克莫司软膏；中药；白癜风

白癜风是临床上常见的一种疾病，患者会感觉到明显的疼痛感，因此要给予高度重视。本研究对2013年2月～2014年5月我院治疗的200例白癜风患者情况分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择2013年2月～2014年5月到我院接受治疗的200例白癜风患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组100例患者。研究组100例患者，年龄22～46岁，平均（34.61±5.43）岁；病程5个月～2年，平均（1.78±0.84）年。对照组100例患者，年龄21～44岁，平均（34.18±4.89）岁；病程6个月～2年，平均（1.58±0.92）年。两组患者在年龄、病程等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究组与对照组患者均给予他克莫司软膏治疗，即选择浓度为0.1%的他克莫司软膏，涂抹在患者患处，涂抹2次/d，观察患者病情变化情况。同时，研究组患者加用中药治疗，即自拟化白汤加减治疗，药方为川芎、当归、赤芍、白芍、红花、桃仁、桑寄生以及刺蒺藜各10g，黄芪15g、地熟与生地各20g，旱莲草30g，煎服[1]。针对不同病情的患者，采用不同的加减法进行补充治疗，对于内热出现口干舌燥的患者，加用知母与石膏；对于湿重胸满的患者，加用熟地与地生才可达到良好的效果；而出现月经不调的女性患者，则在药方中增加益母草、女贞子与仙灵脾；胸胁出现明显胀痛的患者，加用乌药与郁金两种药物；对于胃部不好的患者，加用党参、神曲与加砂仁；对于存在舌红少苔现象的患者，加用麦冬与沙参；入睡后出汗异常的患者加用煅龙骨、山萸肉、煅牡蛎；腰膝部位出现酸痛的患者，加服牛膝与枸杞子；脸部出现严重白癜风患者，加服升与白芷，以躯干部位为主的患者，则加用干姜与白术，若是四肢出现严重白癜风的患者，加用姜黄和桂枝。服用1剂/d，2次/d，分早晚服用。研究组与对照组患者均持续用药3个疗程，每个疗程3个月，3个疗程之后对照两组患者的临床疗效[2]。治疗时要注意，研究组患者在前1个月进行开始使用汤剂进行治疗，药房固定之后，即可停止使用丸剂进行治疗，2次/d，10g/次，丸剂更方便。

1.3疗效评定标准 白癜风治疗，临床疗效分为显效、有效、无效3种，显效指的是患者白斑完全消失，皮肤完全恢复正常，经过检查发现黑色素正常生产；有效指的是患者白斑小范围已经慢慢消失，肤色有所改变；无效指的是白斑不但没有缩小，甚至更加严重。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结果

研究组总有效率为97.00%，对照组总有效率为82.00%，研究组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05），如表1。

3 讨论

白癜风是临床上常见的一种皮肤病，当患者白癜风后，患者皮肤会出现白色斑，色斑大小不统一，但是境界十分清晰，患者若是经过太阳暴晒之后，会出现红斑，或者是出现水泡现象，皮肤严重受损，在患者身体任何一个部位都可能出现白斑。目前，治疗白癜风比较常用的药物是他克莫司软膏，为了达到良好的效果，临床上还联合使用中药进行治疗。

他克莫司软膏是白癜风治疗常用的药物，该药物具有良好的免疫作用，可渗透皮肤，抑制T细胞发生活化与细胞因子的产生，并且可促进和色素母细胞的生长，使皮肤恢复正常。他克莫司是种具有免疫调节功能的抑制剂，从链霉菌产物当中进行提取，早期在器官移植手术当中经常使用，后来经过研究发现，在治疗白癜风以及特异免疫疾病中使用该药物可到达理想的治疗效果。另外一个主要作用是其作用于角质层，达到促进黑色素细胞快速生长的目的，修复受损皮肤。但单独使用他克莫司，治疗效果并不好，需要结合中药进行治疗。中医认为，白癜风患者肝肾不调，肝气不顺畅，影响到气血的运行，造成皮肤气血不足，引起白斑[3]。主要是滋补血气，进行肝肾滋补，并养肝理气，促进患者血液循环，达到祛风的效果。中药药方中主要采用到构祀、女贞子、墨旱莲等药物，这些药物对肝肾具有滋补的作用，而药方当中的党参、丹参、川芍、桃仁、黄蔑、当归以及红花则是祛风解毒、活血化瘀、养肝，另外采用到白芷、川芍等药物，则是起到驱除燥热的作用。党参、麦冬等药物进行研究发现，对提高人体的免疫力具有积极的作用。在中药药方中有采用到女贞子与墨旱莲，这些药物可达到激活酪氨酸酶系统活性的目的，加之墨旱莲促进黑色素的生长，用于白癜风治疗中，可加快患者康复。中药联合他克莫司软膏治疗，他克莫司软膏用于外涂，中药用于内服，两者相互作用，抑制患者体内白癜风的发病因子，终端受损的皮肤异常免疫反应，促进黑色素生长，具有修复皮肤的效果。使用他克莫司软膏外涂，并不会由此引发皮肤萎缩，对毛细血管也不会造成任何刺激。本研究对2013年2月～2014年5月到我院接受治疗的200例白癜风患者治疗情况进行分析，结果接受他克莫司软膏结合中医治疗的研究组总有效率为95.00%，接受单纯他克莫司软膏治疗的对照组患者总有效率为82.00%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。可见，他克莫司软膏结合中医治疗白癜风具有显著的临床疗效。

综述，对白癜风患者给予他克莫司软膏结合中医治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复。

参考文献：

[1]张继玲，曹碧兰，袁伟，等.白癜风患者皮损中CD4+，CD8+T淋巴细胞及朗格汉斯细胞的检测[J].中国皮肤性病学杂志，2011，22（11）：649-651.

[2]再娜·普克然木.白癜风在日光浴治疗和护理过程中的注意事项[J].中国民族医药杂志，2011，13（6）：34.

[3]侯俊芝.王建锋.中医药治疗白癜风研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（4）：264-267.

编辑/王敏