阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎临床效果评价

袁玲

摘要：目的 探究评价阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床效果及其安全性。方法 选择我院儿科2011年1月～2013年2月接收的40例支原体性肺炎患儿，将其随机分成对照组与观察组，每组各20例。对照组采用红霉素静脉滴注实施治疗，观察组则应用阿奇霉素实施治疗，将两组患儿的临床效果、临床症状消失时间加以比较，同时严密观察两组患儿出现不良反应的情况。结果 应用阿奇霉素治疗小儿支原体性肺炎的总有效率是95.00%，采用红霉素治疗小儿支原体性肺炎的总有效率是70.00%，观察组明显优于对照组；同时观察组的发热、咳嗽症状消除的时间明显少于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。观察组出现不良反应1例，对照组出现不良反应13例，对照组明显多于观察组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 应用阿奇霉素治疗支原体性肺炎患儿的临床效果优于其它类药物的治疗效果，最可取的是其不良反应发生率低，安全有效，简单便捷。

关键词：阿奇霉素；红霉素；小儿；支原体性肺炎；临床效果

支原体性肺炎属于肺炎的一种常见类型，多发于秋冬季节[1]，其中小儿属于极易感染人群，它的临床症状主要表现为发热、头痛、剧烈咳嗽、咯少量黏痰、全身不适等，若不能及时得到治疗，便会加重或迁延患儿的病况，出现许多严重的后果。因此对支原体性肺炎的研究已成为近年来临床医师密切关心的一个焦点议题。为了探究找寻支原体性肺炎的有效治疗方案，我院自2011年1月开始将接收的小儿支原体性肺炎患者应用阿奇霉素实施治疗，并且和红霉素治疗展开对比性研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院儿科2011年1月～2013年2月接收的40例小儿支原体性肺炎患者，全部患者都与有关的临床诊断标准相符合。将其随机分成对照组与观察组，每组20例。对照组20例中男12例，女8例；年龄5个月～8岁，平均年龄（5.8±1.2）岁；都存在咳嗽、发烧、肺部啰音等症状与体征。观察组20例，其中男11例，女9例；年龄5.5个月～7.5岁，平均年龄（5.6±1.3）岁；都不同程度发生了发热、咳嗽、肺部啰音等情况。两组患者在性别比例、年龄、病程严重程度等一般资料方面，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在观察组和对照组患儿入院之后，首先选用常规药物对患者实施祛痰、止咳、退热等对症支持处理。对照组应用红霉素（湖北恒安药业有限公司生产，国药准字H20058967号）实施治疗，即把20～30mg/（kg·d）的红霉素掺入浓度5%葡萄糖溶液，实行静脉滴注，治疗过程中禁止服用其他类抗生素，为期10d，即1个疗程。观察组应用阿奇霉素（湖北恒安药业有限公司生产，国药准字H20064211）开展治疗，即把10mg/（kg·d）的阿奇霉素掺入5%葡萄糖溶液，实行静脉滴注，在治疗期间禁用其他类抗生素，为期10d，即1个疗程。观察两组患儿治疗的临床效果，同时详细记录患儿症状消失的时间、不良反应情况等并加以分析。

1.3疗效判定标准 ①显效：采取治疗之后，临床症状和体征全部消失，通过X线检查结果显示阴影全部吸收；②有效：采取治疗措施之后，临床症状和体征有所减轻，较为明显，体温发生一定下降，通过X线检查结果显示阴影基本吸收；③无效：采取相应的治疗办法之后，临床症状和体征无一好转，甚至加重，与此同时X线检查结果显示阴影吸收情况不显著。总有效率包含显效和有效两种情况。

1.4统计学分析 应用SPSS18.0软件实施统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组与对照组的临床效果情况 经治疗，观察组的总有效率是95.00%，对照组的总有效率是70.00%，观察组明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对照组与观察组患儿发热、咳嗽症状消失时间 观察组患儿发热、咳嗽症状消失时间明显少于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，见表2。

2.3不良反应情况 观察组1例发生胃肠道反应；对照组6例发生静脉刺激反应，3例轻度皮疹反应，4例胃肠道反应，但都不影响对患儿的治疗效果。

3 讨论

支原体性肺炎为一种居于细菌和病毒之间的微生物。人体一旦感染支原体后，淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞便会被激活，与此同时由支原体产生的参与机体免疫反应的细胞因子，也会损害淋巴细胞，造成T辅助细胞和T抑制细胞之比降低，促使气道呈高反应性[2]。由于小儿体质相比成年人较弱，特别容易遭到各种因素的影响，从而导致其发生呼吸系统疾病，其中十分常见的便是支原体性肺炎。支原体性肺炎主要是因肺炎支原体而引起的急性间质性肺炎，该病主要多发于秋冬季节，通常属散发性，患儿发病迅速，并常常伴有发热、头痛、剧烈咳嗽及其全身不适等一系列症状[3]。若病情特别严重的患儿通常都存在多器官、多系统损害情况，对患儿的生命健康影响严重。

小儿支原体性肺炎在临床上以大环内酯类抗生素实施治疗为主，可是治疗方案并不完全一样，而综合比较选择最优的治疗方式仍需进一步进行探讨。目前，临床上大多采用同属大环内酯类抗生素的阿奇霉素与红霉素进行治疗。红霉素是大环内酯类抗生素，其主要适合于婴儿肺炎、支原体性肺炎等，不过其不良反应居多，特别是能够对人体胃肠道造成十分严重的不良反应。阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，存在很高的生物利用度，临床中主要应用于治疗肺炎支原体和肺炎链球菌引发的肺炎等，其治疗过程较短，且不良反应情况少，故患儿的依从性较佳[4]。本次研究结果显示，观察组显著优于对照组；观察组发热症状的消失时间、咳嗽症状消失时间显著少于对照组；观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，阿奇霉素相较于红霉素临床治疗效果更佳，更适于应用在临床治疗中，尤其是不良反应极少，患儿的依从性好，安全有效，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]黄俪峰.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体性肺炎的临床疗效及安全性研究[J].临床合理用药，2013，6（3中）：76-77.

[2]陈晓仰.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].中国医药导刊，2013，15（5）：841-842.

[3]冯晓莉.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎的疗效比较[J].吉林医学，2012，33（5）：965-966.

[4]刘鹏.李锋同.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例疗效观察[J].延安大学学报：医学科学版，2010，8（4）：43-44.

编辑/成森