护士交接班流程规范化管理体会

杨婷　印佩瑶　隋颖

护士交接班作为临床护理工作的一个重要环节， 对保证护理安全、提高护理质量有着重要的作用[1]。护理工作及患者病情变化的连续性，以及护理人员经常倒班的工作模式， 使得交接班成为护理工作中的重要内容[2]。因此规范交接班流程、提高交接班质量是护理工作的关键环节[3]。在临床工作中，护士交接班不规范的现象普遍存在。我院护理部自2013年1月起规范了护士交接班流程，并通过开展护士交接班比赛的方式深入推广，取得了满意的效果。现报道如下：

1方法

1.1制定护士交接班标准和流程

1.1.1交班前 要求护士精神饱满，仪表端正，着装整齐；护士站、治疗室、换药室清洁整齐；危重患者记录书写正确、完整；交班者为下一班作好工作准备，接班者提前10min到科室检查相关工作记录本；清点和记录：毒、麻、精神类药品及急救药品，做到各项工作交接规范、清楚。

1.1.2晨会交班 晨8时集体交接班，无迟到，仪表符合要求；交班者用普通话交班，口齿清楚，语言流利；晨会交班时，要求所有参会人员手机应设为静音或关机状态，认真聆听交班报告，交班内容全面，简明扼要，重点突出。

1.1.3患者床头交接班 要求病房环境清洁、整齐、安静；患者床头交接班，护士先与患者或家属沟通取得配合，问候患者、向新患者做自我介绍；进入病房顺序： 护士长、交班护士、接班护士、进修生、实习生；交接站位：交班护士与接班护士分别站于患者左右两侧，进修生、实习生依次站两侧；护士长站于床尾进行必要的补充，交班内容全面，准备具体、程序规范、遵循从前到后、从上到下的原则，交班护士仔细对危重、手术、病情变化、特殊检查及治疗等重点患者交班，并介绍患者病情及治疗情况、神志 、瞳孔、呼吸、心律、心率、血压、血氧饱和度、呼吸机、睡眠、体位、疼痛、伤口、管道、皮肤，医嘱完成及各种标本采集情况等，下一班需关注的护理重点内容及注意事项。 接班护士根据交班者介绍，查看危重患者有无压疮及基础护理完成情况，交接输液通畅情况、局部有无红肿；有营养袋的交接有效期、交接重点患者的输液种类及滴速、查看各种导管固定和通畅、引流液性质和量及标识情况；查看术后患者伤口敷料情况、交接手术及待产患者术前准备情况。携带护理箱查房，做到及时手消毒。

1.1.4交班后 护士长做小结，提出当天工作重点，并提问护士。

1.2制定护士交接班比赛评价标准 根据"护士交接班标准和流程"的具体内容，每一项制定详细的评分细则，总分100分，全院所有临床科室均参加比赛，设定科室的最低达标分为80分，考核得分低于80分的科室为考核不合格，将限期整改后重新考核直至达标。

1.3开展护士交接班比赛

1.3.1护理部制定"护士交接班比赛"活动方案，组织护士长、护理骨干共同讨论，征求意见后进一步修订活动方案，确定方案的可行性和有效性。

1.3.2召开全院护士会议，积极动员，详细讲解护士交接班标准和流程、护士交接班比赛评分标准及开展护士交接班比赛活动的意义和目的，动员全院护士积极参与，营造创先争优的工作氛围。

1.3.3比赛阶段 护理部组织专家组进行考核，由护理部主任1名，护士长2名，护理骨干2名组成考核小组，每天随机选择科室参加护士交接班，现场查看护士交接班全过程，根据比赛评分标准现场考核打分。

1.3.4评比 通过专家组考核打分，评选出一二三等奖，在全院进行表彰及奖励，充分调动护士的工作积极性。组织获奖科室开展护士交接班演示，比赛中考核成绩不达标的科室进行观摩学习。

2体会

2.1规范护士交接班流程，提高护士综合能力 护士交接班流程需要交班者详细了解患者的病情、治疗、睡眠、体位、疼痛等、下一班需关注的护理重点内容及注意事项等情况，体现了护士观察问题、解决分析问题的能力。接班护士根据交班者介绍，了解病情、查看患者，掌握患者当前健康教育的侧重点， 在与患者及家属进行沟通时， 讲解相关疾病知识， 实施有针对性的健康教育，体现了护士的能力和自身价值。

2.2规范护士交接班流程， 提高护理工作质量 护士交接班工作， 是对前一班患者病情的总结， 也是对治疗和护理工作的概况评估， 同时为下一步临床护理工作提供依据[4]， 并使有待解决的问题在下一个班次得到落实， 对需要重点护理的患者和每个患者的护理重点做到心中有数， 加强护理， 从而提高护理工作质量[5]。

2.3规范护士交接班流程，促进和谐护患关系 规范后的护士交接班模式，交接过程中护士首先与患者或家属沟通（晨间问候），取得患者合作，让患者感到温暖、亲切，达到有效沟通的目的，详细了解患者病情和需求，通过与患者进行充分交流，增强彼此间的信任和理解，使他们对护理工作有更多的认识，构建和谐的护患关系。

2.4规范护士交接班流程，提高患者满意度 护士每天进行床旁交接班，将亲切的问候和关怀带给患者，患者需要被尊重、被关怀、被重视的心理得到满足。护士结合患者病情，指导患者和家属掌握所患疾病的相关知识，目前治疗方案以及出院后的家庭护理技能等，提高了健康教育的效果，使患者对医院及医护人员的信任感、依从性大大增强，护理服务满意度达98%以上。

2.5规范护士交接班流程， 保证护理安全 护士交接班流程的规范化管理，促使护士自觉深入病房， 了解患者的病情，掌握护理重点， 及时发现安全隐患，使中间环节质量得到了有效的控制， 护士通过交接班，把病区的情况及患者的动态变化交代给下一班，使下一班人员明确自己的工作内容，实现对患者连续性的观察、治疗和护理，因而交接班时通过对发现的问题不断改进， 使护理工作更深入， 护理措施落实更到位、更有连续性， 减少了护理缺陷的发生， 保证了患者的护理安全。

3结论

护士交接班流程的规范化管理，有利于深化优质护理服务工作的开展，顺应了护理人员规范化管理及严格落实交接班制度的要求，营造了护理人员增强工作责任心，严格落实各项工作规范的氛围。随着社会的进步、医学的发展，患者对医疗护理的期望值越来越大，患者除了希望医疗技术高、护理服务好之外，还希望对自己的病情和治疗有所了解。因此规范护士交接班流程，不但增加了护士接触患者，了解患者及护患合作的机会，而且通过患者床旁交接班，给患者提供了一个了解自己病情、治疗、护理的机会，满足了患者的知情权。护士交接班流程的规范化管理使年轻护士能够尽快适应临床护理环境，快速掌握工作内容及重点，减少工作疏忽。护士交接班也是上一班护士对本班工作完成情况的最后一次检查，可以及时发现未完成的工作并立即补救，同时也使接班者对本班的危重患者、特殊治疗及护理工作做到心中有数，有重点、有次序的安排好本班工作，对于提高护理质量，保证患者安全，提升患者满意度起到了积极的促进作用。

参考文献：

[1]刘开英，陈琳.规范护理交接班提高患者满意度[J].中华现代护理杂志，2008，19（5）：1788-1789.

[2]王映华，李涛.新形势床头交接班的科学管理与应用[J].中国实用护理杂志，2010，26（5A）：70-71

[3]王计红，段磊珍，张爱文，等. ICU标准化护理床旁交接班的实施及效果[J].护理研究，2010，24（8c）：2232-2233.

[4]杜佩玉，孙兰珍.护士晨会交接班程序的规范与体会[J].全科护理，2008，6（30）：2806-2807.

[5]夏小红.护理交接班流程及管理[J].吉林医学，2010，31（1）：128-129.编辑/申磊