189例体外冲击波碎石术联合排石颗粒治疗尿石症临床观察

李永章　孙月　杨冰琦

摘要：目的 观察体外冲击波碎石术联合排石颗粒治疗尿石症的临床疗效。方法 将335例尿石症患者随机分为观察组189例和对照组146例。两组均给予体外冲击波碎石术治疗，观察组在此基础上给予排石颗粒冲服。观察两组临床疗效和结石排出时间。结果 观察组总有效率为95.8%高于对照组的78.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组结石排出时间为（4.5±2.8）d短于对照组的（8.6±1.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 体外冲击波碎石术联合排石颗粒治疗尿石症临床疗效显著，能有效改善患者临床症状，并促进结石排出，值得临床推广应用。

关键词：尿石症；体外冲击波碎石术；排石颗粒

尿石症是临床常见的一种泌尿外科疾病，好发于青壮年人群，且男性患者多于女性患者[1]。病变常累及肾、输尿管、膀胱和尿道，患者临床表现为腰部阵发性疼痛、尿血和排尿困难等症状，严重影响患者的生活质量和身心健康。笔者观察体外冲击波碎石术联合排石颗粒治疗尿石症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年8月～2013年8月收治的尿石症患者335例，均经临床和影像学检查确诊，其中肾结石206例，输尿管结石95例，膀胱结石82例，尿道结石48例 ；B型超声检查显示结石直径≥2cm者219例，结石直径<2cm者116例。将335例患者随机分为观察组189例和对照组146例。观察组男113例，女76例；年龄25～68岁，平均年龄（43.5±19.8）岁；病程2～18个月，平均（12.3±7.2）个月。对照组男87例，女59例；年龄23～70岁，平均年龄（45.1±18.7）岁；病程2～17个月，平均（12.5±6.8）个月。两组性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组均给予体外冲击波碎石术治疗，术前向患者讲解注意事项，并对其进行心理疏导，使患者积极配合治疗。做好各项术前检查，进行常规禁食和肠道准备。采用JT-ESWL-II型碎石机，选择合适的体位，一般情况下体位以髂嵴为界，髂嵴以上结石采用仰卧位治疗，髂嵴以下结石采用俯卧位治疗；后尿道结石采用半坐截石位治疗。准确定位结石，选择合适的电压进行碎石治疗。碎石术后给予常规抗炎、止血和利尿药物治疗。观察组在此基础上给予排石颗粒冲服，1袋/次，3次/d。观察两组临床疗效和结石排出时间。

1.3疗效判定标准 痊愈：患者临床症状消失，排尿恢复正常，影像学检查结石排出；显效：患者临床症状明显减轻，排尿基本恢复正常，影像学检查结石大部分排出；有效：患者临床症状好转，排尿未恢复正常，影像学检查结石小部分排出；无效：患者临床症状无明显改善，影像学检查结石仍未排出。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 观察组总有效率为95.8%高于对照组的78.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2结石排出时间 观察组结石排出时间为（4.5±2.8）d短于对照组的（8.6±1.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

尿石症是临床常见的疾病，随着医学科学的发展，体外冲击波碎石术逐渐取代了开腹取石手术，大大减轻了手术对患者的创伤，且利用冲击波碎石可提高结石粉碎率，并减少复发[2]。在中医理论中属于"石淋"范畴，患者多因肾气虚弱、痰湿内停、气滞血瘀而引发该病。排石颗粒是由金钱草、车前子、木通、滑石、徐长卿、石韦、瞿麦、甘草等中药加工而成的中成药颗粒剂，方中金钱草、车前子、滑石具有化石、溶石作用；石韦、瞿麦利水通淋，瞿麦为治淋要药；甘草清热解毒、缓急止痛，可用于治疗肾、输尿管和膀胱等部位的结石[3]。 两者结合应用，并进能有效粉碎结石，更能促进结石排出，促进患者尽早康复。

综上所述，体外冲击波碎石术联合排石颗粒治疗尿石症临床疗效显著，能有效改善患者临床症状，并促进结石排出，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]潘建军，马林枫. 自拟排石汤治疗泌尿系结石165 例[J].医药前沿，2013，9：322-323.

[2]肖华平，海拉提，袁超英，等. 体外冲击波碎石术治疗尿石症8596 例分析[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（1）：28-30.

[3]章小兵，严宇仙. 排石颗粒联合黄体酮治疗尿石症120例[J].中国中医药科技，2014，21（2）：150.

编辑/哈涛