骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的临床护理效果

唐伶俐

摘要：目的 观察综合护理在骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的效果。方法 临床纳入进行骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者90例，根据护理方案的不同，分为研究组与对照组。对照组给予常规护理，研究组给予综合护理。观察两组患者心理抑郁状况，并进行护理满意度的调查。结果 出院时，研究组SAS评分为（36.6±4.2），显著优于对照组（42.3±4.3）、，差异均有显著性（P<0.05）。护理满意度方面，研究组为100%，对照组为82.22%，差异有显著性（P<0.05）。结论 对骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者实行综合护理，可以显著改善患者焦虑抑郁情绪，同此能提高患者对护理满意程度，值得临床推广。

关键词：骨外固定支架固定；胫腓骨骨折；综合护理

胫腓骨骨折是临床上发生较多的一类骨折，好发于中老年人群。目前，胫腓骨骨折最为有效的治疗方案为手术治疗[1]。其中，以骨外固定支架固定术较为多用。由于胫腓骨骨折需要进行长期的卧床及康复治疗，大多数患者在发生胫腓骨骨折后均出现一定的焦虑抑郁情绪[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究共纳入胫腓骨骨折患者90例，均为2010年1月～2013年6月我院收住的胫腓骨骨折手术患者。患者根据护理方案的不同分为研究组与对照组，研究组给予综合护理，对照组给予常规护理，每组45例。研究组：男性22例，女性23例，年龄19～64岁，平均年龄（42.7±16.2）岁；对照组：男性21例，女性24例，年龄21～65岁，平均年龄（42.4±16.7）岁。两组患者性别、年龄等资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组：患者入院当天及时安排进行各项检测，并安排较为安静的病房。相关护理人员在患者入院后及时进行科室健康宣教，交代患者目前病情，以及本次治疗的目的、措施等。研究组：除对照组所有护理干预外，进行综合护理干预：①社会职业技能训练：在患者进行药物治疗，控制病情后，可根据患者的文化水平、兴趣爱好等进行个性化技能训练。安排患者去娱疗室进行健身、绘画、书法等活动。活动进行5次/w，每次时间不少于60min；②家庭支持与集体教育：每周末，组织患者及其家属入院，进行相关骨折知识讲座。对患者目前的情况、用药等进行讲解。会议上请心理专业人员进行集体与个体的心理护理。同时安排患者进行自由互动，相互介绍学习到的关于疾病的知识和治疗。集会请目前骨折恢复较好的患者给大家介绍自身经验与建议，帮助其他患者建立起战胜疾病的信心。

1.3 观察指标 ① SAS（焦虑心情指数）调查，观察两组干预前后的SAS。②工作满意度共分为满意、基本满意、不满意三类，以（满意+基本满意）/总例数×100%作为总满意率。

1.4 统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析、处理，计量资料用x±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS评分比较 SAS得分越低，说明心理状态越好；护理前以及出院后3个月，分别对患者进行一次调查。两组护理前均存在较为显著的抑郁状况，经过护理干预，研究组出院后3个月，SAS评分均较对照组改善明显，差异有显著性（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意率的比较：研究组患者护理满意度为100%，对照组为82.22%，2组比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，胫腓骨骨折是骨伤科临床工作中较多遇到的一种骨折。由于治疗的时间较长，很多患者均会出现抑郁等负面心理情绪。此外，由于长期卧床以及康复锻炼，患者的负面情绪进一步加重，从而加重了抑郁状况，而且导致生活质量的下降[3-4]。随着护理学科的发展，目前国内对于护理工作的重视程度亦逐渐提高。目前研究认为，综合护理是护理学发展的新阶段，其拓展了护理学科的新发展。综合护理是将最新的护理研究运用到日常护理工作中来，谨慎、准确、合理使用研究结果是进行综合护理工作的核心内容，护理人员长期工作经验是开展综合护理的根本，患者的实际状况则是开展综合护理的基本[5]。综合护理将上述几个方面进行紧密的连接，进行综合分析，制定符合患者的个性化护理方案[8]。目前，临床上亦有较多文献证实，进行综合护理，能够促进患者恢复。在某些能够影响患者心理状况的疾病中，通过鼓励等办法，能够使得患者脱离抑郁状况，改善生活质量。

本研究就综合护理干预在胫腓骨骨折患者焦虑、抑郁情绪中的影响进行了临床分组观察。首先，我们通过对患者进行SAS评分来观察患者心理抑郁情况，同时对比治疗前后的差异。我们发现，护理前两组患者均存在着较为严重的心理抑郁情况，但组间差异无显著性（P>0.05）。但是，经过住院期间的综合护理及出院后的跟踪随访，我们发现在出院后第3个月再次进行SAS评分时，可以见到研究组SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。该结果说明，进行综合护理干预，能够较大程度上改善患者焦虑。通过制定科学、合理的护理方法，对缓解负面情绪，提高护理效果有着一定的临床意义。另外，经过护理干预，研究组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。充分说明科学、合理的护理干预有利于医患双方共同合作，战胜疾病，保证各项临床治疗的顺利进行。对于行此类手术的患者，围手术期护理工作不可忽视。首先是做好手术前护理，对患者进行心理护理，患者会有明显的紧张焦虑情绪存在，因此护理人员首先需要做好的是患者及其家属的心理疏导，护理人员应积极与患者沟通，耐心听取患者的疑问，耐心详细地向患者介绍疾病及手术的相关知识，提高患者的抗病信心，增强其对疾病及手术的理解。鼓励患者在手术后2w开始行患肢肌内的等长舒缩运动，促进患肢的血液循环，同时手术后2w也应开始逐步恢复骨折部上、下关节在不负重情况下的主动活动，但是在练习时需要有人保护，这样做可以预防肌肉萎缩和关节僵硬，定期复查，使患肢各关节恢复正常活动范围和肢体正常的力量。

综上所述，对胫腓骨骨折患者实行综合护理，可以显著改善患者焦虑抑郁情绪，同此能提高患者对护理满意程度，值得临床推广。

参考文献：

[1] 刘洁杏，丘雪梅，陈艳桃，等.多学科综合护理干预在老年髋部骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（2）：11-13.

[2] 吴素娟，聂汝倩，孙志伟，等.综合护理在老年骨折患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：50-51.

[3] 刘丽梅，杨元娇，刘健仪，等.骨质疏松性胸腰椎压缩骨折30例综合护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：69-70.

[4] 叶丽娟，李志英.老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术35例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：88-89.

[5] 高丽艳，王景成，刘文英，等.护理干预预防老年股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，（23）：2607-2608，2609.编辑/王敏