探讨脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理

何海燕

摘要：目的 探讨脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理。方法 选取我院于2012年12月～2013年6月收治的脑积水患者140例，全部采用脑室腹腔分流术进行治疗。按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为70例，对于对照组患者的围手术期进行常规的护理，而对于治疗组患者围手术期进行全程优质护理。对比两组患者手术后并发症发生数以及对护理满意度。结果 经过治疗后，治疗组患者手术后发生并发症人数显著低于对照组患者（P<0.05），治疗组患者中对于护理满意的人数高于对照组患者（P<0.05）。结论 对于脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期采用术前、术中和术后全程优质护理，能够保证手术顺利完成，减少并发症发生。

关键词：脑积水；脑室腹腔分流术；围手术期

脑积水在临床上主要是患者由于各种炎症、外伤、肿瘤以及出血后粘连导师脑脊液循环受阻从而在颅内出现大量积聚，脑室出现扩大，导致大脑功能受损的综合症状。对于脑积水患者最有效的治疗方法为脑室腹腔分流术[1]。但是脑室腹腔分流术常常会导致患者出现各种并发症，因此做好患者在围手术期的护理，对于各种并发症及早进行处理具有非常重要的作用。本文主要探讨了脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理，对我院收治的140例患者进行分组研究，取得一定成效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究的对象为2012年12月～2013年6月我院收治的脑积水患者140例，对于所有患者全部采用脑室腹腔分流术进行治疗。将所有患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者我70例。其中治疗组中男性43例，女性27例；年龄19.5～68.6岁，平均35.3岁；40例患者为梗阻性脑积水，30例为交通动性脑积水。而对照组中男性42例，女性28例；年龄为18.2～69.5岁，平均34.3岁；44例患者为前交通动脉瘤，26例为后交通动脉瘤。两组患者在年龄、性别、脑积水类型等其他临床表现上没有显著性差异（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法 对于对照组患者的围手术期护理主要采用常规性的护理，而对于治疗组患者的围手术期主要全程优质护理。

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 护理人员需要向患者进行耐心讲解手术的重要性，通过采用心理护理消除患者出现的焦虑、恐惧等心理，以最好的心态面对手术。

1.2.1.2预防手术感染，需要加强无菌操作 在手术前1d对患者进行剃头以及腹部备皮，注意对头部、颈部以及脐部的消毒，手术当天采用乙醇对头部皮肤消毒；手术后对于患者的病房需要加强环境卫生学管理，对患者的感染情况进行主动监测，并及时报告医生进行处理。

1.2.2术中配合护理 对患者建立两条静脉通道，协助医生对患者进行麻醉，患者麻醉后置于仰卧位，头部偏向左侧；根据手术的需要，对于灯光进行及时调整；颅脑手术可能会触及患者脑神经，导致患者出现生命体征发生变化危险，在手术中要密切关注患者的生命体征以及出血情况，保证手术的安全；做好物品的清点工作，防止异物滞留在患者颅内；保持患者的呼吸道通畅，吸净痰液，拔出气管导管；护送患者回到病房。

1.2.3术后护理

1.2.3.1观察患者意识状态以及生命体征 手术后对患者进行持续心电监护，严密赶超患者意识以及生命体征。如果发现患者出现头痛、呕吐等症状，立即告知医生。如果出现血压升高、呼吸变慢等应快速告知医生，同时给予甘露醇静脉滴注。

1.2.3.2呼吸道护理 患者麻醉清醒后，需要将头偏向一侧，防止出现肺部感染。及时对患者的呼吸道分泌物进行清理，保持通畅，时刻注意患者有无呼吸困难。经常对患者进行叩背排痰，有助于肺部和支气管的痰液松动排出。如果患者的痰液粘稠不容易咳出时候，护理人员可以在无菌操作下将痰液吸出，对于年龄较小患者，可以采用减掉针头的头皮针作为吸管，同时控制好吸引负压，防止因为负压过高导致患者口腔黏膜受损。

1.2.3.3饮食护理 一般患者在手术后出现排气就可以进食，手术后的第一天可以饮食容易消化的流质食物，在2～3d饮食半流质食物，如果没有出现不适的症状进行普通饮食，给与患者高热量、高蛋白以及高纤维的食物，少量多餐。可以根据医生的叮嘱补充高价营养，适应体力消耗，促进患者伤口愈合，同时防止并发症的发生。

1.2.3.4心理护理 患者手术后生活不能自理同时不能进行有效沟通，面对各种监护仪器以及抢救仪器会出现紧张、恐惧等心理，护理人员要针对不同的患者采取有效的心理干预，增强患者的信心，加快患者的康复时间。

1.3统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，治疗组患者手术后发生并发症人数显著低于对照组患者（P<0.05），治疗组患者中对于护理满意的人数高于对照组患者（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着医院的模式逐渐发生改变，患者以及社会对于护理人员的期望越来越高。创建优质的护理可以规范医疗护理服务行为，保障质量以及安全，提高医院的品牌形象[2]。本文主要探讨脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理，通过对我院收治的140例患者进行分组研究，采用全程优质护理对于护理满意人数以及并发症发生人数显著优于对照组，临床效果显著。

急性脑积水的发生若不及时处理，会导致多种不良预后，护理人员要高度重视颅内手术患者术后的生命体征及临床表现的变化，做好记录，发现异常要及时报告医生，根据医嘱采取有效处理措施。本次研究证实，做好早期观察和诊断工作，对降低并发症发生率，都有良好的效果，在临床实践中具有重要意义[3-5]。

综上所述，对于患者实施全程优质护理临床效果显著，患者康复快速，可以在临床上进行广泛推广应用。

参考文献：

[1]李刚.腰腹腔分流术#临床应用#并发症与脑室腹腔分流通渠道术的比较[J].国外医学神经病学神经外科学分册，2011，5（3）：19-21.

[2]王正梅，葛东明.颅脑术后并发急性脑积水的早期观察与护理[J」.山西护士进修杂志，2011，26（10）：56-57.

[3]唐守建，王鹏先.外伤性脑积水侧脑室一腹腔分流术并发症的防治IJ].中国社区医师，2011，27（13）：97-98.

[4]门旭乔，王清波，刘赛.颅脑术后并发急性脑积水的早期观察IJ].中国保健营养，2012，22（8）：126-127.

[5]李新民.外伤性脑积水侧脑室一腹腔分流术并发症的防治[J].广东临床军医杂志，2010，38（5）：114-115.

编辑/王敏