86例妇产科失血性休克的抢救护理探讨

梁小林　张红红　李小永

摘要：目的 分析妇产科失血性休克的抢救护理措施和临床护理效果。方法 回顾分析2010年1月～2013年8月我院收治的86例妇产科失血性休克患者临床病例，经我院采取适当的抢救治疗，并采取适当的抢救护理措施，观察并分析其临床效果。结果 经过采取积极的抢救措施后，64例患者的生命体征逐渐恢复稳定，20例患者仍需留在重症病房进行监护和抢救治疗，2例患者的在围术期死亡。结论 对于妇产科失血性休克的患者应采取积极的治疗措施，并结合针对性的抢救护理，可以有效控制患者的出血量，减小死亡率的同时有效的提高治愈率。快速有效的抢救护理，可以改善患者机体内缺血、缺氧环境，以及必要的护理措施可以有效的预防并发症，在临床上获得显著救治效果，保障患者生活质量与生命安全，值得临床推广与应用。

关键词：妇产科；失血性休克；抢救护理

失血性休克主要是由于短时间内大量出血，不能及时的补充液体从而出现休克的症状，同时失血是导致并发症发生的主要原因，严重时甚至会导致孕产妇死亡。引起产妇休克的原因较多，产妇休克不仅与大量出血有关，同时与出血速度也有关系，所以在休克早期应及时的给予最基本的治疗措施和补充液体，并积极的寻找病因[1]。随着实践经验的增加，对于这方面病情的处理，我们已经有了一定的临床经验，但是在妇产科失血性休克的抢救护理中还存在许多方面的不足。回顾分析2010年1月～2013年8月我院收治的86例妇产科失血性休克患者的抢救护理体会。先具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对86例失血性休克患者采取治疗和抢救护理措施，年龄23～39岁，平均年龄（26.5±3.8）岁，顺产产后出血患者的25例，行剖宫产手术后出血患者的34例，妊娠腔出血11例，子宫内翻出血7例，异位妊娠导致破裂出血6例，胎盘早剥3例；平均出血量分布为（2534.9±598.5）ml。

1.2方法

1.2.1对症处理 首先将患者的头部抬高，与身体呈15°夹角，并且保持患者的头部向一侧倾斜，仔细观察患者的病情。如果发现口腔哟分泌物或异物应立即清除，保持患者的呼吸道畅通，能够进行正常的呼吸[2]。

1.2.2立即吸入氧气 患者出现缺血，会导致患者机体呈现缺氧的状况，采取吸氧的措施，可以有效改善患者的缺氧状态，在吸氧期间要严格观察吸氧量和患者的病情，通常吸氧浓度40%，吸氧流量控制在4～6 L/min，从而确保氧气吸入的有效性和通畅性。

1.2.3补充血容量 尽快帮助患者建立静脉通路，及时补液和补充血量。临床上也可以采取直接输液、输血处理，保证患者的重要器官供血充足[3]。可以根据患者的休克程度来控制输液的速度。通常使用的液体为：0.9%氯化钠溶液、右旋糖酐和全血等，右旋糖酐用量不超过1000ml/d为最佳。

1.3抢救护理

1.3.1入院的护理措施 对于刚入院的患者，①要积极的与患者的沟通，帮助患者的熟悉陌生的环境，同时根据患者的病情适当的采取护理措施。②详细的询问患者的病情，并作好记录。然后对患者的进行相关的全面检查，了解患者的血压、心率、体温、意识、呼吸等情况，从而做到对病情的正确判断。③向医师汇报患者的基本情况，和病情检查结果，做好日常的护理工作。患者的体位应该抬高头部和下肢，减少、预防患者的心肺功能的损伤，增加回血量，确保患者脑、肝、肾等器官都能保持正常的血液供应[4]。

1.3.2实施抢救护理 及时的建立静脉通路，实施静脉输血，选择滴注血管为大隐静脉或正中静脉。如果出现血管输血困难，可以在锁骨或内静脉进行注射补液。至少需要两条静脉通道，一条为主要的静脉注射渠道，使用生理盐水静脉注射辅助输血，有效的改善患者的血容量，同时也可以使血浆的渗透压增加，避免或减少血管和微血管发生血凝现象。如果患者处于十分危急的情况，可以选择其他血制品输入。（血蛋白、血浆、白蛋白）另一条静脉通路作为抢救药物的输入血管。要仔细的观察患者的意识、呼吸、血量、心率等情况，采取实时监测，如果发现情况，应针对性的采取及时的抢救。特别要注意的是在抢救过程中，要保持患者的呼吸道的畅通，避免出现缺氧导致的脑组织损伤。对于严重的患者的，为了帮助患者的呼吸，可以选择插管的方式进行输氧，防止出现窒息的情况。

1.3.3常规性的护理 对患者的各项生命体征进行监测，并详细的记录。特别是患者的意识和每天的尿量情况，可以间接的反映患者的病情。其中尿量可以有效的反映患者的组织灌流情况，如果尿量减半，可能预示着患者的会出现休克，尿来你个减少至30 ml/h时说明患者的肾血流灌流严重不足，应立即进行补液和输血。在补液。输血后，效果不明显时，应对患者的肾功能进行详细的检测。整个治疗过程必须在无菌条件下操作。

1.3.4心理护理 妇产科失血性休克是十分危急的情况，病情变化快，容易发生恶化，可能还会伴有疼痛、失血等状况。由此在治疗过程中通常会出现恐惧、紧张、担心等心理，不主动配合治疗。所以护理人员要与患者多沟通，缓解其不良的心里情绪，帮助患者的树立自信心，从而积极的配合治疗，确保抢救护理的有效进行。

1.3.5出院护理 患者的病情趋于稳定康复效果良好，没有其他并发症的发生，可以出院时，为了使患者更好的恢复，要进行家庭护理教育指导，使家属与患者的充分了解家庭护理的重要性，避免失血性休克的再次发生。特别是高危产妇，经严格执行危险因素的控制，预防外伤即高血压引起的大出血。并且要嘱咐患者及时的来医院复诊[5]。

2结果

经过采取积极的抢救措施后，64例患者的生命体征逐渐恢复稳定，20例患者仍需留在重症病房进行监护和抢救治疗，2例患者的在围术期死亡，见表1。

由此可以显示，86例妇产科失血性休克患者经抢救护理后，85例患者均治愈出院，治愈率为97.6%，2例患者死亡，死亡率为2.32%，治愈率与死亡率对比结果差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

失血性休克是妇产科常见的一种危急重症，必须进行正确的抢救和护理，才能确保产妇和胎儿的生命安全。在抢救护理中，我们要沉着冷静应对，对症处理，及时的给予患者的吸氧措施，并合理的对患者的实施补液和输血。如果要采取手术，要做好手术钱的各项准备工作，术中更应该自己观察患者的病情变化和发展，术后对患者的给予全面的护理措施。始终保持患者的呼吸道的通畅，确保正常的呼吸。

同时在护理过程中要与患者多沟通，缓解患者的不良心里，建立和谐的护患关系，从而实现主动积极的接受治疗，使护理和治疗工作顺利的开展。随着我国医疗水平的不断提高，加之丰富的临床经验，目前对于妇产科失血性休克的治愈率将会越来越高。今后我们还要不断的研究和总结经验，更好的应对临床急救的问题，并不断的丰富自己的专业知识，最大化的保证抢救的成功率，进一步提高患者满意度。

参考文献：

[1]袁小芳.妇产科失血性休克的抢救护理体会[J].湖北民族学院学报：医学版，2011，28（3）：84-85.

[2]卞朝华，尤艳，李东姝.妇产科失血性休克的抢救体会[J].中国医药导报，2009，6（8）：160-163.

[3]李仙梅.颈外静脉穿刺在妇产科失血性休克救治中的临床应用[J].现代医院，2008，8（6）：60-61.

[4]赖琼.妇产科失血性休克91例的护理体会[J].中国中医药咨询，2010，1（7）：232-233.

[5]盖俊英.妇产科失血性休克患者的急救护理体会[J].中国伤残医学，2008，16（6）：102-103.

编辑/张燕