综合护理干预在老年重症肺炎中的作用

钟晓莉　赵天霞

摘要：目的 探讨综合护理干预在老年重症肺炎中的应用价值。方法 选取86例老年重症肺炎患者随机分为两组进行对比研究。对照组给予常规护理，而观察组则在对照组的基础上加上心理护理、呼吸道管理、营养支持、出院指导等综合性护理干预措施。结果 两组病例在治疗有效率、护理满意度和并发症发生率存在明显的统计学差异。结论 针对老年性重症肺炎的患者实施个性化的综合护理干预计划，不仅能有效地提高治疗有效率，降低并发症发生率，同时还能极大的提高病员及家属的满意度，临床效果显著且能有效改善医患关系，具有重要的临床应用价值。

关键词：老年；重症肺炎；综合护理干预

呼吸道严重感染导致的重症肺炎在当今老龄化社会是一种严重危害老年人健康的危重症，其具有以下特点：起病隐匿，临床症状不典型，加上老年患者各项生理机能的减退极易出现呼吸衰竭、休克和多脏器功能衰竭等并发症，病死率高，预后差[1]，在一定程度上增加了治疗及护理的难度[2]。要想提高老年重症肺炎的治疗效果，减少并发症发生，及时给予患者有效的治疗及护理就显得非常重要[3]。我们选取了2013年6月～2014年6月我院收治的86例老年重症肺炎患者随机分为两组进行对比研究，以期探讨综合护理干预在老年重症肺炎中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我科2013年6月～2014年6月收治的86例老年重症肺炎患者为研究对象。所有患者均符合重症肺炎诊断标准。主要条件：①有创机械通气；②感染性休克需使用血管收缩剂治疗；次要条件：①呼吸频率在≥30次/min；②氧合指数≤250；③多肺叶浸润；④伴有意识或定向障碍；⑤氮质血症；⑥白细胞低于常规值 4×109/L；⑦血小板低于常规值100×109/L；⑧体温降低≤36.5℃；⑨血压降低，必要需液体复苏[4]。依据上述条件，符合重要条件之一或者次要条件在3项及以上者即确诊为重症肺炎。按照随机数字表法将其随机分为观察组及对照组各43例。观察组男28例，女15例，年龄62～80岁，平均（70.23±7.35）岁，其中合并基础疾病28例。对照组男26例，女17例，年龄63～82岁，平均（71.25±8.12）岁，其中合并基础疾病27例。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 两组患者在不违背伦理审查的情况下，给予相同的吸氧，生命特征监测，合理的药物治疗，营养支持，辅助排痰，并发症的预防及治疗等。对照组给予常规护理，而观察组则在对照组的基础上加上心理护理、呼吸道管理、营养支持、出院指导等综合性护理干预措施。

1.3观察指标 以观察组及对照组治疗有效率、护理满意度和并发症发生率为观察指标。

1.4统计学处理 采用 SPSS 18.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗有效率的比较 比较两组治疗有效率发现，观察组有效率为97.67%，明显高于对照组的86.05%，经SPSS软件验证P<0.05，二者差异具有统计学意义，见表1。

2.2 护理满意度的比较 比较两组总体满意度发现，观察组有效率为95.35%，明显高于对照组的74.42%，经SPSS软件验证P<0.05，二者差异具有统计学意义，见表2。

2.3 并发症发生率比较 比较两组并发症发生率发现，观察组有效率为11.63%%，明显低于对照组的27.91%，经SPSS软件验证P<0.05，二者差异具有统计学意义，见表3。

3讨论

肺炎是老年人呼吸系统的常见病和多发病，老年患者由于各项生理机能的减退，一旦发生肺部感染极易加重为重症肺炎，严重影响患者的身体健康甚至直接威胁到其生命安全。近年来老年重症肺炎的发病率与病死率随年龄增加呈直线上升的趋势，已经成为当今老龄化社会是一种严重危害老年人健康的危重症[5]。相关研究表明，在给予重症肺炎患者有效治疗的同时配合相应的护理干预可有效提高效果，减少并发症发生[2]。

熟练掌握老年性重症肺炎的特点制定全面地综合护理干预方案，主要包括以下几个方面：①心理辅导 老年重症肺炎患者容易出现烦躁，焦虑，抑郁等负面情绪，不能有效配合治疗，通过护理人员多方面的心理辅导，可以消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性。②呼吸道管理 定时翻身，协助变换体位，拍背，辅助排痰，合理雾化等正确的呼吸道管理方案能促进患者早日康复，降低并发症的发生。③营养支持 护理人员应加强对患者营养治疗及护理的重视，以达到患者机体修复及抵抗能力的目的，促进患者的恢复。④健康教育及出院指导 护理人员应耐心地向患者及其家属介绍日常生活相关注意事项，指导其进行呼吸功能锻炼，能有效地减少病情的反复，提高病员满意度。

本研究表明，针对老年性重症肺炎的患者实施个性化的综合护理干预计划，不仅能有效地提高治疗有效率，降低并发症发生率，同时还能极大的提高病员及家属的满意度，临床效果显著且能有效改善医患关系，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]Awano S， Ansai T， Takata Y.et al.Oral health and mortality risk from pneumonia in the elderly[J].J Dent Res，2008，87（4）：334-339.

[2]周学萍，潘朝霞.专病专护在护理老年重症肺炎中的作用[J].护理实践与研究，2011，8（20）：42-43.

[3]曾萍.加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：7-9.

[4]王究州.加替沙星联合头孢哌酮治疗老年重症肺炎的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3407-3408.

[5]黄玲.老年重症肺炎56例临床分析及防治[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：1027-1028.

编辑/申磊