390例狗咬伤患者实施健康教育干预的效果分析

包燕萍 刘 晓

·健康管理·

390例狗咬伤患者实施健康教育干预的效果分析

包燕萍①刘 晓①

目的 通过在狗咬伤患者中进行健康教育，探讨狂犬病健康教育的有效方式。方法 自2013年7月～2014年6月间，对390例狗咬伤患者实施健康教育干预，干预前后均进行问卷调查，并采用卡方检验分析其差异性。结果 健康教育干预对狗咬伤患者显著效果，干预前后比较具有统计学意义上的显著差异(P<0.001)。结论 短期多样的健康教育干预能有效提高健康知识知晓率，是防止其再次暴露及提高狂犬病防治知识水平的有效手段。

狗咬伤 健康教育 干预

狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病。迄今为止，一旦发病，病死率达100%[1]。近年来，随着豢养宠物、流浪犬只、流动人口增多等因素，经我院收治的狗咬伤患者较之前有所增加，防控形势需高度关注。狗咬伤后，只要伤口处理及时、方法得当，能大大降低狂犬病的发病率[2]。我院自2013年7月～2014年6月，对 390例18岁～68岁的狗咬伤患者实施针对性的健康教育干预，使他们有效掌握狗咬伤后处置和狂犬病的基本预防知识，以有效预防狂犬病的发生。现报告如下：

1 对象

2013年7月至2014年6月就诊的初次被狗咬伤患者，共390例。其中，男性180例，女性210例，年龄18岁～68岁。文化程度小学及以下的43例，占11.03%，初中103例，占26.41%，高中/高职204例，占52.31%，大专及以上的40例，占10.26%，均无沟通障碍。就诊时间距咬伤时间30分钟至24小时。

2 方法

2.1 基本措施 在狗咬伤患者进入诊室开始，由专职护士负责接待，医生接诊根据评估伤口暴露级别，给予彻底冲洗消毒、清创、狂犬病疫苗及血清注射。

在第1次注射后30分钟观察期内，给每位患者发放医院自行设计的问卷调查表。主要内容包括：患者一般信息、狂犬病的危害、传播方式、被咬伤或暴露后的处理、再次被咬的疫苗注射、健康教育需求等。问卷由患者独自填写或由护士逐项询问后汇总。在第2～4次来院注射疫苗期间，给予播放狂犬病的相关介绍及问卷调查中各知识点的视频，并发放宣教手册，给予诊室联系电话，便于咨询解答。对于老年人或视觉障碍的人群，由护士给予逐项宣教。在最后1针疫苗注射观察期内，给予患者第2次问卷调查，内容与第1次相同。

2.2 数据录入与分析 用Epidata 3.1软件建立数据库，将问卷调查资料进行两次录入及核对、纠错后形成最终数据库。用SPSS 19.0软件进行描述性分析和显著性检验，所有分析均为双侧检验，统计检验的显著性水准定义为P<0.05。

3 结果

3.1 干预前后狂犬病健康知识情况 如表1所示，调查12个知识点，干预前后所有知识答对率明显提高，差异均有统计学意义；提高比例最大的是“伤口冲洗的时间”，提高了75.39%，95%可信区间为(70.79%,79.99%)；其次是“狂犬病疫苗的接种时间”，提高了68.71%，95%可信区间为(63.79%,73.63%)。而“伤人或可疑的猫狗怎样处理”的提高比例最小，仅提高10.83%，95%可信区间为(7.49%，14.17%)。

表1 调查人群干预前后狂犬病健康知识答对率 (%)

注：χ2值对应的每1个P值均小于0.001。

3.2 不同文化程度干预前后狂犬病健康知识情况 如表2所示，干预前后4种文化程度的人群狂犬病健康知识合格率均明显提高，差异均有统计学意义。另外，随着文化程度的提高，干预后狂犬病健康知识合格率呈上升趋势(χ2趋势=14.86，P<0.001)。

表2 调查人群不同文化程度干预前后狂犬病健康知识合格率 (%)

注： 答对率大于或等于60%定义为合格。χ2值对应的每1个P值均小于0.001。

4 讨论

4.1 居民中狂犬病防治知识处于低水平 第1次问卷调查表明，大多数狗咬伤患者对于狗咬伤的知识缺乏，对狂犬病的危害认识不足。因此，狂犬病危害的严重性、狗咬伤后的处理措施等应作为今后健康教育的重要内容。

4.2 在狂犬病多发地区开展健康教育和健康促进工作 实践证明提高群众预防狂犬病知识水平是预防控制狂犬病的一种经济、有效的措施[3]。对于不同文化程度、不同职业的狗咬伤患者，可采取个性化健康教育的方式。宣教方式应从单一的橱窗宣传向播放狂犬病防治视频、宣传手册、咨询电话、QQ、微信等多形式教育方式拓展。以进一步提高居民对于狂犬病、乃至传染病的防控能力。

4.3 医护人员是开展狗咬伤健康教育中最具影响、最有权威的人员 医护人员给予多形式的、有针对性的健康教育和护理干预，使患者尽可能消除担心和顾虑，有利于身心恢复，提高疾病认知程度和就医的满意度，是规避发病、再次暴露及提高狂犬病防治知识水平可行的有效手段。

1 李兰娟,任红.传染病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013：428.

2 张树娟.颜面部大面积狗咬伤1例治疗与护理[J].中国社区医师·医学专业,2008,22(10):222-223.

3 叶美君,叶红,卢敏洪,等.狂犬病预防知识及健康教育效果分析[J].浙江预防医学,2009,21(1):78.

·本文编校 朱 毅·

An Analysis on the Result of Health Education to 390 Patients Who Were Bitten by A Dog

Bao Yanping, Liu Xiao.

Suzhou 5th People's Hospital, Suzhou City, Jiangsu Province 215007

Objective: Through educating patients who were bitten by a dog , to explore an effective way of health education on rabies. Methods: 390 patients who was bitten by a dog, were given health education intervention between July 2013 and June 2014. The questionnaire were performed before and after intervention, and the chi-square test was used to analyze their differences. Results: Health education intervention for patients who was bitten by a dog shows a significant effect and it has a significant statistically difference (P <0.01) before and after intervention Conclusion: Short-term various implementation of health education can effectively change the health concept and improve awareness rate of health knowledge among dog bitten patients in order to prevent the re-exposure and improve the knowledge of rabies prevention.

dog bitten health education intervention

2014-08-01)

①苏州市第五人民医院 苏州市 215007