北京某三甲医院临床进修人员远程医学教育情况调查

夏 蕾，鲍玉荣，李 蕊，艾雪伟

解放军总医院 医学保障部，北京 100853

教 学

北京某三甲医院临床进修人员远程医学教育情况调查

夏 蕾，鲍玉荣，李 蕊，艾雪伟

解放军总医院 医学保障部，北京 100853

目的调查临床进修人员继续医学教育现状和对远程医学教育的需求情况，为更好开展远程医学继续教育提供数据。方法对北京某三甲医院临床进修人员进行问卷调查。结果接受调查的261人中，68.20%参加过远程医学教育。最看重远程教育内容的占86.97%，其次为专家互动和简便可及。内容方面对新理论、新知识的需求最多，占82.38%。结论远程医学教育内容应贴近基层实际需要，形式应更加多样化。

远程医学教育；教育，医学，继续

由于受地域、经济、信息等因素的限制，我国基层医院医务人员接受继续医学教育存在许多困难，影响了基层医疗技术水平的提升。远程医学教育因其覆盖面广、方便快捷、花费较少等特点，逐渐成为基层医院医务人员获取继续医学教育的重要渠道[1-3]。近年来，我院充分利用远程医学系统，为全军医院和地方站点医院提供远程继续医学教育，取得了显著效果。为进一步面向基层做好该项工作，2015年4月- 2015年5月，我们对本院310名临床进修人员开展了问卷调查。

资料和方法

1 资料来源 选择来我院进修的医务人员作为调查对象。共发放问卷310份，回收有效问卷261份。被调查者中，男性171人(65.52%)，女性90人 (34.48%)。医生241人(92.34%)，护士14人(5.36%)，从事其他专业6人(2.30%)。年龄＜30岁12人(4.60%)，30 ～ 40岁211人(80.84%)，40 ～ 50岁28人(10.73%)，＞50岁10人(3.83%)。初级职称37人(14.34%)，中级职称180人(69.77%)，副高职称41人(15.89)，无职称3人(1.15%)。来自区县及以下医院61人(23.37%)，来自地市级医院125人(47.89%)，来自省级医院32人(12.26%)，来自大学附属医院43人(16.48%)。

2 调查工具 自行设计调查问卷，内容包括调查对象一般情况(性别、年龄、文化程度、职称、所属医院级别等)、继续教育现状(学习时间、地点、学习途径等)、远程医学教育需求情况(认知、动机、需求等)。采用方便抽样方法，对在院进修的基层医务人员进行问卷调查[4-7]。

3 统计学方法 所有问卷资料用Epidata软件进行数据录入，Stata10.0软件进行统计学分析。用构成比描述调查对象组成、继续教育现状和远程医学需求情况。

结 果

1 继续教育时间安排 73.18%的基层医务人员坚持每天抽出时间学习专业知识，学习时间半小时以上占52.11%。24.90%的受调查者表示没有时间学习。选择晚上学习126人(48.28%)，时间不固定131人(50.20%)。89.66%的被调查者参加科室组织的业务学习，所在科室1周至少组织1次学习的达64.75%， 9.20%的受调查者所在科室不组织业务学习。见表1。

表1 基层医务人员继续教育学习情况

2 对远程医学教育的认知 68.20%的受调查者参加过远程医学教育，参加远程教育的动机中自身职业发展需要占64.37%。未参加远程医学教育的原因中没有时间占36.78%，上网不便占11.49%，内容不够好占9.2%，没有学分占6.90%。如果办公室可以上网，93.10%的受调查者表示会上网选看教育内容。见表2。

3 远程医学教育需求 基层医务人员对远程教育最看重的是内容好，占86.97%，其次是可以专家互动和简便可及。学习内容对新理论、新知识的需求最多，占82.38%；专家讲解学科难点、热点占78.54%；适宜技术、实操知识占64.37%。呈现形式方面，视频和图文并茂最受欢迎。在教育时间上，基层医务人员希望安排在周末和晚上。见表3。

4 对远程医学教育的意见和建议 基层医务工作者对远程医学教育的建议包括开发手机APP、，避免与医生工作时间冲突，增加与专家的互动，内容增强针对性、专业性，多进行疑难病例的授课，指导基层医务工作者等。

讨 论

1 远程医学教育是基层医务人员提升知识技能的有效手段 医学知识更新速度非常快，医务人员必须树立终身学习观念[8-9]。本次调查数据显示，基层医务人员的继续学习情况不容乐观。表现在学习时间非常匮乏，有24.90%的受调查者基本不进行学习；学习方式比较单一，大多数人是通过科室会进行学习，而科室学习频次也非常有限，这种现状限制了基层医务人员业务素质的提高。远程医学教育因其方便、快速、价廉等特点，逐渐成为基层医务人员进行自主学习的重要途径[10]。此次调查中，超过60%的被调查者希望通过电脑网络继续教育课程、电视远程继续教育课程、手机APP继续教育课程进行继续学习。

2 基层医务人员对远程医学教育的认知需要进一步加强 基层医务人员由于地域、经济发展、信息通畅程度、思想认识等方面因素的影响，有相当一部分人员(31.42%)从未接受过远程医学教育；接受过远程医学教育的人员中，37.16%的基层医务人员不了解国家的相关政策。而一旦提供远程医学教育的便利，如办公室可以浏览相关学科知识，93.10%的受调查者表示会参与。本次调查结果反映出目前基层远程医学教育不够普及，需要国家和各远程站点单位加大宣传力度，让更多的基层医务人员了解远程医学教育的优点和获取渠道，拓展视野空间[11-14]。

3 远程医学教育的内容应贴近基层实际 基层医务人员的教育需求是远程医学教育工作的根本出发点和立脚点。本次调查发现，远程医学教育内容是基层医务人员关注的重点，86.97%的受调查者最看重远程教育“内容好、新、精”。至于具体方向，基层医务人员最为重视“新理论新技术新方法”、“专家讲解学科难点、热点”、“适宜技术、实操知识”。这是因为基层医务人员与外界沟通交流少，一方面希望通过远程接触新知识，增加与专家互动交流的机会，另一方面也希望通过远程学有所用，掌握基层需要的适宜技术、实际操作知识。因此，上级医疗机构在组织远程医学教育课程时，不能一味追求高、大、上，应该面向基层需求，既要有新理论、新知识的传授，也要注重基层实际工作中常用的基础操作、技能的培训和讲解[11,15-16]。

表2 基层医务人员对远程医学教育的认知情况统计

4 远程医学教育的形式应多样化 本次调查可以看出，基层医务人员工作任务比较繁忙，近70%的受调查者利用晚上、周末等业余时间进行学习。因此，除了正常工作时间以外，应该多利用晚上、周末等时间组织远程医学教育活动。此外，随着网络的普及，网络继续医学教育发展十分迅速。与传统的直播教学相比，网络教学更加灵活，用户可以根据自己的需求和时间点播自己关注的内容[4]。本次调查中，大部分基层医务人员更容易接受电脑网络、手机APP等登陆方便、使用便捷的医学教育网络平台，以图文并茂或视频的方式接受远程医学教育。因此，对于远程医学教育组织者而言，应该着力将远程网络优势和优秀教学资源进行有效整合[17-18]，不断发展适合基层需求的多样化远程教育模式，真正惠及基层、服务基层。

表3 基层医务人员远程医学教育需求统计

1 王沁萍，曲成毅．远程医学教育的现状与进展［J］.中国医学教育技术，2012，26（2）：119-123．

2 牟岚，金新政．远程医疗发展现状综述［J］.卫生软科学，2012，26（6）：506-509．

3 高云．新形势下继续医学教育工作探索［J］.现代医院管理，2011，12（6）：52-53．

4 邱峰，张际平．远程临床医学技能培训的实现［J］.现代远程教育研究，2012（1）：91-96．

5 赵沛，虞海平，朱滨海，等．远程教育在住院医师/专科医师培训过程中的应用［J］.中国高等医学教育，2010（8）：33-34.

6 王军锋， 张向锋， 苗晓锋， 等. 研讨式教学模式在远程教育中的应用--以《现代教育技术》网上教学为例［J］. 中国医学教育技术， 2012， 26（1）： 48-51.

7 彭晓玲，李平，张月娟，等．现代远程护理教育教学过程监控的研究［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（23）：88-90.

8 孟群．现代信息技术与医学教育——机遇与发展［J］.中国继续医学教育，2012，2（1）：8-10．

9 马明，吴乐山，雷二庆．武警远程医学教育中的问题与应对策略［J］.中国医院，2010，14（10）：61-62．

10 曹麒，李志刚，万洪云，等．我国远程医学教育教学资源的调查研究［J］.中国继续医学教育，2010，4（1）：17-21．

11 孙宏鹏，付蓉，包含，等．卫生技术人员远程医学教育调查的聚类分析［J］.中国继续医学教育，2011，4（2）：18-22．

12 曾祥悦．网络教育在高等教育体系中的作用及意义［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（2）：82-83．

13 周来新，刘刚，姬军生，等．全科医师远程继续教育网络平台的建设及实践［J］.中国医学教育技术，2012，26（3）：276-279．

14 苏云梅，武建光，冯毅．面向农村开展远程医学教育的调查及建议［J］.中华医学图书情报杂志，2014，23（10）：37-40．

15 柳亮，陈罡，党裔武，等．医院卫生技术人员继续医学教育满意度评价和影响因素研究［J］.卫生职业教育，2014（8）：111-113．

16 董纪平，田晓丽，徐博，等．军队远程医学教育的实践与思考［J］.人民军医，2012，55（3）：281-282．

17 梁耀祥．利用网络资源开展精神科远程视频教学的初探［J］.中外医学研究，2012，10（4）：145-146．

18 石丽香， 夏绍枝， 莫晓丹. 基层医院实施继续医学教育初探［J］.内蒙古中医药， 2011， 30（23）： 181-182.

Survey on current tele-education situation of clinic observers in one grade A tertiary hospital in Beijing

XIA Lei, BAO Yurong, LI Rui, AI Xuewei
Medical Support Division, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

ObjectiveTo investigate the current situation of continuing medical education and the needs of tele-education in clinic observers, so as to provide data and guidance for better work in tele-education．MethodsThe questionnaires were sent to the clinic observers in one grade A tertiary hospital．ResultsOf the 261 observers who received the survey, 68．20% observers had taken part in remote medical education． The clinic observers regarded content as the most important, which accounted for 86．97%, followed by expert interaction and easy accessibility． In terms of contents, the needs for new theories and knowledge were the most urgent, accounting for 82．38%．ConclusionThe contents of tele-education should be close to the actual needs and the forms should be more diversified．

telemedicine education; education, medical, continuing

R-4

A

2095-5227(2015)12-1259-04

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.12.027

时间：2015-10-26 11:19:19

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20151026.1119.004.html

2015-06-12

军队院校网络和信息资源项目《面向军队基层医务人员的远程医学教育平台建设》(财事2015-432号)

夏蕾，女，博士，主任医师，主任。研究方向：医院教学管理、医学保障管理。Email: xialei301@sina.com

The first author: XIA Lei． Email: xialei301@sina．com