以教学方法的多样性和灵活性为切入点提高生理学教学质量的思索①

郑衍芳,夏 嫱

(1.遵义医学院珠海校区生理学教研室，广东 珠海 519041;2.遵义医学院免疫学与病原生物学教研室，广东 珠海 519041)

以教学方法的多样性和灵活性为切入点提高生理学教学质量的思索①

郑衍芳1,夏 嫱2

(1.遵义医学院珠海校区生理学教研室，广东 珠海 519041;2.遵义医学院免疫学与病原生物学教研室，广东 珠海 519041)

生理学；教学；改革

在现代医学课程体系中，生理学是一门重要的基础医学理论课程。它以人体解剖学，细胞生物学和组织胚胎学为基础，同时又是药理学、病理学等后续课程的基础，起着桥梁学科的作用。作为一名临床医学系的生理学教师，我的学生将来都会是走向临床的医生，如果他们不具备生理的基本知识，就不能正确认识疾病；同时，生理学的基本理论为他们正确认识和处理临床实际问题提供了极为重要的科学思维方法和研究手段。然而，由于教材内容多，授课时间短，理论性强，且抽象难懂，尽管教师在有限的学时范围内花费了大量的精力，可教学效果仍不尽人意。如何提高生理学教学效果已成为广大生理学教师急需解决的一道难题。在此形势下，改革生理学的传统教学方式已势在必行。

1 学科整合，纵纵横横联成整体

所谓学科整合，不仅是把生理学中的各章节、各方面、各要素有机地统一起来，而且更重要的是加强学科间的知识联系，从而为学生构建一个全方面、多层次、宽领域的生理知识体系。生理学的重要性决定了学科整合的必要性。如：生理学可以和人体解剖学(结构和功能)相结合；生理学和药理学(防病和治病)相结合；生理学和病理学(正常和异常)相结合；重要的是生理和生化(遗传和代谢)相结合。学科间的整合往往可以形成新的“知识增长点”。综合教学会提高学生分析，处理问题的能力，使学生形成多方位、多角度的视角，这就需要我们教师在生理学教学过程中对知识进行经常性的梳理，多方面捕捉，形成纵纵横横的网络。

2 教学形式多样化

2.1 开展PBL教学

以问题为中心的教学法(problem based learning,PBL)是以“问题为基础，学生为主题，教师为导向”的启发式教育，特点在于打破学科界限，围绕问题展开讨论，培养学生的独立性，创新能力，提高学生获取知识和有效运用知识解决问题的能力[1，2]。其主要形式是“提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—总结”。例如：在讲述胰岛素的生理作用时，先举一个糖尿病的病例，提示病例中的关键性异常变化(“三多一少”—多饮、多食、多尿，体重减少)，提出“为什么”，让学生在教师的启发指导下，主动、积极、独立的思考，使学生分析问题和解决问题的能力显著提高，PBL教学发改变了传统的课堂教学形式，学生不再是被动地去接受老师讲述的生理学基础知识，而是以一个发现者、探索者的身份去主动思考和查阅相关资料，从而达到获取新知识的目的。

2.2 图书馆教学法

现今国内大部分高校的授课方式一直以传统的课堂教学为主，主要围绕教科书呈现的内容给学生讲解。在这一过程中，老师尽到最大的努力为学生讲解，把所有相关的知识呈现在学生面前，然而学生却因自己的爱好而选择所喜欢的内容听课，对不感兴趣的内容采取置之不理的态度来面对。这一教学方式严重影响到了当代大学生对学习的主动性以及积极性。所谓图书馆学习法，即是说结合教学大纲和执业医师考试要求为指导思想，确定教学内容，将每一章节的主要内容展示给学生，把握每一章节的教学课时并将其分为两部分，一部分为学生到图书馆查阅相关资料进行自主解答，另一部分为老师在课堂上与学生共同讨论学习。相比于教科书钻研内容窄，学习资料相对单薄，图书馆内的资料、文献及报刊将会为学生提供大量的学习资源会为学生提供更好的学习平台，使学生在学习过程中会积极思考提出不懂的问题，在解答问题方面更加全面从而达到学生真正会自主学习的效果。在课堂讨论中学生会提出自己解决问题的方法与观点，从而使学生和老师达到共同学习的目的。相信这一学习方法将会比传统的教学方式有更大的优点以及会使学生在学习中取得更好的效果。

2.3 开展双语教学

普及双语教育，是指在课堂上进行汉语与英语授课相结合，如在课堂上大体采用英语教授，若有难点，易混淆的知识点用汉语加以解释，从而提高教学效果。遵义医学院属于二本院校，发展双语教学是一种教学发展的趋势，也是与国际接轨的一种方式。而现代临床医学隶属西方医学，国外医学理论走在世界前沿，外国医学理论学习对提高我国医学水平有促进作用，因此作为医学院校，普及双语教育有着重要的意义。普及双语教育，让学生尽早习惯英语教育模式，有利于学生未来学习，为学生以后留学奠定基础；普及双语教育，让学生能学习更多外国先进医学理论，减少中国留学生与外国学生学术交流障碍。

3 改革考核模式，调整分值比例

传统的生理学考核模式是期末的理论笔试成绩加平时的实验成绩，其中理论成绩占期末总成绩的70%，实验成绩占总成绩的30%。这种偏重应试成绩的传统考核模式已经不能全面系统的考核学生对所学生理基础知识的掌握程度。因此，改革生理学的传统考核模式已迫在眉睫。在改革考核模式的过程中，我们要提高实验分数在期末总成绩中所占的比例，因为对于我们所教授的临床医学系的学生而言，他们将来走向临床岗位后其动手能力和实际操作能力会比单纯的理论知识更加重要。同时，我们要结合相关生理课外活动(如：校区生理知识讲座、生理知识竞赛)的表现记入期末考核的总成绩中。当今社会需要的是各方面均衡发展的高素质人才，而不是只会“死读书，读死书”的书呆子。在平常的学习生活中，要鼓励学生积极参加生理课外活动，不仅有助于巩固学生在课堂上所学到的基础理论知识，而且还能培养学生之间的团结协作能力，提升学生与他人沟通的技巧，为广大医学生将来走向临床后能够构建和谐的医患关系打下坚实的基础。

4 举办丰富多彩的课外活动

4.1 生理知识进社区

走进社区，由老师带领学生进社区，对基层民众进行基本的医疗服务，如测量肺活量、血压、血糖、身高体重等。通过老师示范讲解，让学生自己动手实践，不仅可以使学生掌握基本临床技能，而且可以使学生对相关的生理学知识理解更为透彻。同时，在为民众进行基本的身体检查时，如测量肺活量、血压等，由老师在旁进行启发，让学生在巩固生理学知识同时，进行前后知识的串接，达到理论与实践相结合的目的。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，生理学教育不能拘泥于课本理论的教授，带领学生走进社区，利用所学的生理学知识服务基层民众，对学生来说不仅是种很好的社会实践，更是将理论与实践相结合的好机会。让学生在实际操作中，掌握基本的临床技能，提高与人沟通的能力，又进一步巩固生理学知识。在走进社区的过程中，让学生在社会实践中对临床进行初步探索，从而积累一定的临床经验，为学生以后走上临床奠定基础。

4.2 举办校园生理知识竞赛

知识竞赛主要是指以知识问答，知识比拼为主要内容的活动。知识竞赛可分为自主答题和现场知识竞赛两个阶段，其中，自主答题阶段以答卷形式进行，而现场知识竞赛阶段以问答形式进行，最终评出优秀参赛者。此类竞赛活动为广大学生提供一个展示自我的平台，可拓展学生群体的知识面，增强团队的合作精神，充分展现了当代大学生的风采风貌，也可丰富大学生的校园文化生活。通过举办知识竞赛，可以激发学生的学习兴趣，对提高生理教学质量起到积极作用。同时可以让学生更加积极主动地学习专业知识，构建良好的校园学习氛围。

5 丰富教学内容，穿插临床病例

我国现行的医学教育模式多是在医学本科教育的前两年系统学习生理学、生物化学和分子生物学、人体解剖学等基础医学理论课程，基础医学与临床脱节明显[3]基于这种现状，在生理学授课过程中我们可以穿插一些临床病例，使课本中的生理机制与临床病例相结合。例如：在讲述中空性内脏器官(如胃、肠、胆囊等)对切割、烧灼不敏感，而对扩张性刺激和牵拉性刺激十分敏感时，以患者对手术牵拉胆囊或胃肠时反应强烈等临床表现为实例，使学生对此知识点产生深刻的映象。结合临床病例教学，不仅可以显著提高学生们的学习兴趣，而且缩短了理论和临床的距离，为学生们将来走向临床岗位奠定理论和心理基础，也可以使他们更加关系身边的患者。

6 教书育人，医德为重

《医说》云：人身疾苦，与我无异，凡来召请，急去无迟，可止求药。宜即发付，勿问贵贱，勿择贫富，专以救人为心。这段话充分说明了古人对医术的崇敬和对医学道德的坚守。当今社会，医患关系异常紧张，有医术而无道德的医生必定会遭人唾弃，有道德而无医术的医生一辈子终究也只是庸医，只有同时具有高超的医术和高尚的道德才能，无论患者贫贱贵富，对患者一心一意服务，才能成为当代的华佗。常言道:医无德者，不堪为医，只有有医德有医术的医生才能让医生与患者之间相互信任，让医生赢得尊重。如今在倡导“以人为本”，全面发展的育人背景下，教师更应重视个人的为师修养，不断净化和提升教师职业道德，为自己的学生树立模范作用。

医学事业关乎民生，提高医学教学质量尤为重要。生理学是医学基础学科之一，有着承前启后的的作用，但因其知识点多、散，又与其他学科有紧密联系，学生不易理解，所以生理学教学改革有着积极的意义。

[1]Azer SA.Problem-based learning:Where are we now Guide supplement viewpoint[J].Med Teach,2011,33:121-122

[2]Zuberi RW.Problem-based learning:Where are we now Guide supplement viewpoint[J].Med Teach,2011,33:123-124

[3]冯蕊，张颖，李凡，等.临床互动式教学在病理生理学教学中的运用[J].基础医学与临床，2012,32(5)：587-589

国家自然科学基金资助项目，编号：31040075。

郑衍芳(1981～)女，山东济宁人，硕士，讲师。

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