绩效考核在血透室管理中的应用

殷雪平

殷雪平:女，本科，主管护师

绩效管理是卫生部对优质护理服务示范医院及示范病房护理管理改革的要求，它是一种科学的现代化管理理念，是护理管理的发展趋势。传统的绩效奖金分配由科主任、护士长依据科室效益及个人职称、工作年限及工作态度等进行评价发放，没有具体明确的考核指标，激励作用弱，缺乏竞争性等弊端。为了更好地调动大家工作积极性，真正体现多劳多得、优劳优得的分配原则，从2012 年11 月份起，我科制定了适合血透室护理人员奖金分配的考核标准，效果满意。现将具体实施方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2012 年11 月～2014 年6 月护士25名，均为女性，年龄21 ～52 岁。职称:主管护师11 名，护师7名，护士7 名。血透机40 台，床边血滤机2 台，长期透析患者187 例左右，每月透析2270 例左右。

1.2 方法

1.2.1 成立科室护理绩效考核小组 由护士长、班组长、科室质控员组成，根据护理部的奖金分配原则，全科护士讨论制定血透室护士绩效考核细则，确定护士个体绩效分配公式:护士当月绩效奖金=能级奖(20%)+岗位奖(30%)+护理质量(20%)+工作量(30%)+特殊项目奖项。

1.2.2 能级奖设置 根据护士业务能力、工作年限、职称及学历水平合理分层，分为N1、N2、N3、N4(N4 护士必须通过护理部相应的考核合格后方可胜任)，给予不同的系数，各能级系数分别为:N1 护士系数为0.8，N2 护士系数为0.9，N3 护士系数为1.0，N4 护士系数为1.1。

1.2.3 岗位奖设置 按专业岗位职责完成情况考核，对不同职务、不同岗位、上夜班次数给予不同分值，体现岗位的责权利分配原则，考核重点向临床一线和夜班岗位人员倾斜。各岗位系数分别为:班组长1.2;总务班1.2;责任护士1.1;夜班护士的系数在原来的系数上根据大、小夜班有所增加。

1.2.4 护理质量的计算方法 根据护理部工作质量考评表，设定基础分为100 分，通过评定其工作表现(即基础分+加分-扣分)统计出每人每月的质量分。加分项目:论文、著书均以当月发表或出版的为准，《中华护理杂志》发表加7 分，其他核心期刊加5 分，非核心期刊加3 分;院级操作竞赛一等奖3 分，二等奖2 分，三等奖1 分;因工作需要加班每次加1分，不封顶。扣分项目:科室质量检查，岗位职责未落实1 次扣2 分，落实不到位1 次扣1 分。被投诉经查属实扣1 分/次;与病人争吵，经查实责任在当事人扣3 分/次;新闻媒体曝光，经查属实扣5 分/次;科内理论、操作考核不合格扣0.5 分/次;护理部考核不合格扣3 分/次;未按护士长规定参加考核扣1 分/次;未按护理部规定参加考核扣3 分/次;不良事件未主动上报扣1 分/起，主动上报扣0.1 分/起;接电话语言不规范扣0.5 分/次;携带与工作无关物品(如手机)扣2 分/次;在工作场合吃零食扣0.5 分/次;不服从科室安排，1 次扣2 分［1］。

1.2.5 工作量 根据透析病人例数、血液灌流、血液滤过、是否无肝素及工作时间进行统计，透析1 例为1 个工作量，灌流、血滤、无肝素透析为0.5 个工作量;对于床边血滤按工作时间计算。

1.2.6 特殊项目奖项 参加院内竞赛获得荣誉者，一等奖300 元，二等奖200 元，三等奖100 元;发表论文:核心期刊300 元，非核心期刊100 元;护士休息时间因急诊被叫加班1次补助30 元;新技术、新项目创新开展一项300 元。

1.3 护士最终奖 每月对护士进行定期与随机工作质量考评，从工作总量的完成、工作质量反馈的情况并结合护理部对科室护理质量评价内容进行总核算。护士长不参与绩效考评，按科室平均奖的1.4 计算;每人每月最终奖金=(护士总效益金额-各种奖励金额)×20%÷全科能级总分×个人当月能级分值+(护士总效益金额-各种奖励金额)×30%÷全科岗位总分×个人当月岗位分值+(护士总效益金额-各种奖励金额)×20%÷全科护理质量考核总分×个人当月考核分值+(护士总效益金额-各种奖励金额)×30%÷全科工作量总分×个人当月工作量分值+个人奖励金额。

2 结 果

“病人满意度”是评价医院质量的重要指标之一，是衡量现代医院质量管理的金标准［2］。自从实行绩效考核后，血透室病人满意度调查逐年提高，由2012 年的94%上升到2013年达到97.5%，患者的投诉和医疗纠纷明显降低，护理不良事件由上一年的10 例降至5 例。

3 讨 论

量化绩效考核，体现了多劳多得、优劳优酬的奖励原则。激发了护士的工作积极性和创造性，体现了自我管理与民主管理的原则，形成了目标-管理-考核-奖惩的良性循环和竞争氛围［3］。让护士对自己的岗位有了重新认识，由要我工作上升为我要工作，也为年终评先评优、晋升、提拔提供了依据。护理质量明显提高，如消毒隔离、护理文件的书写、病房管理、专科操作的考核及各项制度的落实都有很大的提高。2013 年护理部举办的护理技能比赛中，我科有1 名护士取得了三等奖;新技术、新项目创新一项，取得院内三等奖。

实施绩效考核提升护士职业成就感，提高护士工作热情，最终提高护理管理质量［4］。由于绩效考核有明确的标准，护理人员在践行的同时会依据标准规范自己的执业行为，改善护理服务态度，改进护理工作方法，护士的质量意识、安全意识、问题意识都有了明显的提高。护理部每月定期检查护理质量，护士长、质控组长定期不定期检查岗位职责完成情况，增强了护士的责任感，及时提高了自己的业务水平。在护理工作量大幅度增加的情况下，护理差错发生数量在进行性减少。这提示管理者在从主观上找原因的同时，尽量减少客观原因［5］。

总之，实行护理人员绩效考核的目的是体现多劳多得、优劳优得、公开、公平、公正、透明的分配原则，从而充分调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，提高患者的满意度。

［1］ 娄湘红，李 萍.手外科病区护理绩效考核制度的建立与实施［J］.护理学杂志，2012，27(2):9-12.

［2］ 孙海云.有效开展病人满意度调查的实践与研究［J］.护理研究，2009，23(10A):2599-2601.

［3］ 刘海燕.优质示范试点病区临床护士绩效考核方案的设计与应用［J］.当代护士(专科版)，2011，5:184.

［4］ 彭淑华，周红芳.呼吸内科病区绩效分配考核体系的建立与效果评价［J］.中国护理管理，2011，11(9):81-82.

［5］ Ropp PW.Establishing a nursing morbidity and mortality conference［J］.Nursing，2011，41(4):18-19.