深化形成性评价在局部解剖学教学中的应用

张胜昌，梁明康，黄广琳，蒋　葵，廖彦博，赵　爽

（1.广西中医药大学，广西 南宁　530001；2.右江民族医学院，广西 百色　533000）

深化形成性评价在局部解剖学教学中的应用

张胜昌1，梁明康1，黄广琳1，蒋葵1，廖彦博1，赵爽2

（1.广西中医药大学，广西 南宁530001；2.右江民族医学院，广西 百色533000）

局部解剖学；形成性评价；教学改革

形成性评价，是指对学生日常学习过程中的表现、取得的成绩以及反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出的评价，是基于对学生学习过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评价［1］。形成性评价的主要目的是为了明确学习中存在的问题和改进的方向，及时修改或调整学习计划，以期获得更加理想的效果［2］。局部解剖学是研究正常人体结构层次的学科，它不仅具有很强的理论性，也具有很强的实践性，是一门与临床医学衔接紧密、直接服务临床的实用性很强的亚临床学科，强调操作是其最大的特点［3］，更符合形成性评价的要求。所以本教研室决定以2015年广西中医药大学中医学专业认证为契机，在中医学各班级完善局部解剖学形成性评价的细节。

1　形成性评价的设计

在以往的局部解剖学形成性评价中，由于教学任务过重，打分的教师评价时流于形式，或碍于面子，给感情分，大多数都给高分，不能反映学生学习过程中的实际情况，学生平时成绩得到高分，反而不重视期末考试，导致基础理论知识不扎实的现象屡屡出现。参考湖南中医药大学、重庆医科大学等医学院校的做法［4-7］，本教研室采取了带教教师换评、学生互评、盲评、抽评等方式，大大加强了形成性评价的落实力度。

2　方案设计的实施

对学生学习效果的评价分为形成性评价和终结性评价。以前采用四六开的比例，形成性评价只占40%。由于在局部解剖学教学中，实践教学占据很大比重，及时有效地评估和反馈学生的实验操作水平是检验教学效果、提高教学质量、实现教学目标的重要保证［8］。因此本教研室把形成性比例增加为60%，即六四开。其中实验课表现的评价占30%，理论课表现的评价占10%，学生互评、盲评占10%，平时作业占10%。

2.1理论课表现的评价满分为10分。①分析解决问题（满分为5分）。医学课程学习不仅要掌握大量基本理论知识，更重要的是还要培养分析问题、解决问题的能力。在分组汇报环节考查其语言组织表达能力（1分）、寻找与筛选资料的能力（1分）、分析问题的深度与广度（1分）以及解决方案的科学性（2分）。②团队合作（满分为3分）。因为每个学生都有自己的经验世界，不同人对同一问题有不同的假设和推论，通过相互沟通交流、争辩和讨论，形成更丰富、更灵活、更全面的理解，从而共同解决问题。评价细化为查找资料时是否明确分工，互通有无（1分）、组内讨论是否活跃（1分），讨论效率高低（1分）。③组织性、纪律性（满分为2分）。因为需要反复分组讨论，学生的参与积极性需要非常高，所以有组织有纪律就显得非常重要。

2.2实验课表现的评价为了强调学生的操作技能、团队协作能力的养成，在实验评价满分30分中，操作结果降低为15分（标本完成情况10分，答辩5分），增加操作技能10分及合作精神5分。实验过程的学生表现情况由带教教师评价，实验结果的评价教师则抽签确定。

每一部位操作完后，老师视每个小组为一个整体对标本完成情况打分，主要考察需要显露的血管、神经是否齐全、完整、干净，有无损伤、遗漏的情况，层次是否清晰（满分10分），如果哪个成员负责的部分操作不好，将会影响到整体的评价。促使小组成员间彼此帮助、彼此监督，以达到共同进步的目的。在考核完标本完成情况后，增加一个答辩环节（满分5分），小组内选出一个较优秀的学生对结果进行讲解，并回答老师提出的问题；组内其余学生则要回答其他小组提出的操作部位的相关问题，由教师随机抽取，根据回答评判给分；以防止学生只关注被分到的部位，而忽略了知识的系统性和完整性。

为考察每一位学生的操作技能（满分10分），每次实验课都要更换主刀者，操作部位不变，与上一位学生的操作相延续，往更深的层次解剖。动手前必须确认主刀，让其点评前一位学生的操作以及自己的设想，并回答在场师生提出的问题，得到大家认可时才允许动手，否则延后操作。操作过程中，巡回老师要密切观察学生的精神状态、器械选择是否合理、手法是否正确熟练以及对困难的应变能力，及时给予指导并记录在案。操作结束后不许一走了之，主刀者需对本次操作小结，将局部解剖学实验操作指导中所要求显露的结构全部点认出来，如上肢要显露臂丛的五大分支以及五大分支的分支、腋动脉的六大分支、肱动脉的走行分支、掌浅弓、掌深弓、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、重要皮神经的走行与分布。没有找到或损坏重要结构，则酌情扣分。

合作精神考核5分。每次实验课不仅要更换主刀，还要明确分工，操作助手、器械助手、理论助手至少要各有一名，如组成员足够多，还可设记录员和联络员等。老师在巡回时注意观察每位学生是否尽职尽责，组长是否领导有方，组员间是否有效沟通、男女能否做到合理搭配，优势互补。

2.3学生互评、盲评满分为10分，包括自我评价（2分）、组员互评（3分）和盲评（5分）。自评和互评每周进行一次，盲评在实验结束时进行。学生的自我评价，有助于学生对前期学习进行反思、总结，对后期学习进行调整，是培养学生学习能力的重要途径，也有助于教师及时地发现问题和解决问题。组员互评包括理论课互评和实验操作互评，每个小组成员都需接受组内其他成员的评分，采用无记名方式，需写出理由和意见，教师统计分数后，当场公布结果，理由和意见只告知学生本人。组员互评能鞭策学生注重团结协作，培养学生的集体主义精神。盲评是让不相关学生担当法官，对学生操作结果进行评论。学生法官规定为非本班级的学生，甚至不是本专业的学生，其他年级的学生更好。评论人无法知道被评论学生的班级与姓名，完全靠自身直觉进行判断。这样结果更加客观，学生法官也会有成就感和正义感。

2.4平时作业满分为10分。①学习态度2分。按能否及时交作业，是否认真书写每一次作业评分。②绘图及写作能力4分。需要学生把操作的内容通过绘图的方式记录下来，并配以文字说明，根据绘图的整体美观和结构标注的准确性给予评分，这样既能锻炼学生绘图能力及逻辑表达的能力，同时也能对所解剖的结构有更深刻的认识。③知识掌握情况4分。学生对解剖结构的认知和熟练程度，依据学生完成作业的对错评分。为防止学生之间相互抄袭，我们增加了实验方案设计的抽查环节。要求学生必须独立完成作业，使教和学的质量得到了公正的检验。

3　实施体会

形成性评价方法使得学生的关注点从如何应付考试转移到了如何操作得更好，如何解决学习中的疑惑。因此有了轻松的心态和更多的精力投入到解剖实践中去，积极性大为提高，自学能力也明显增强，思维逻辑、语言组织表达能力有明显的改善。对教师而言，形成性评价方法便于及时发现问题和调整教学内容、教学方法，使得教师的教学效率大幅度提高。

在该评价的实施过程中，教师的心态至关重要。虽然通过带教教师换评、学生互评、盲评、抽评等方式在一定程度上加大了实施力度，但还远远达不到理想的程度。其中很重要的一个原因就是教师不够重视。带教班级过多、小组人数超员、学时太少、业余时间不足都是导致教师积极性下降的原因。另外，学生课业负担繁重、课外时间被严重挤占也是一个不容忽视的因素。要想解决这些问题，必须争取学校与学生的理解与支持，改善教学与学习环境。

［1］叶澜.教育研究及方法［M］.2版.北京:中国科学技术出版社，1990:15-16.

［2］王佳.形成性评价对于高等医学教育的作用探讨［J］.江苏科技信息，2014，16（2）:35-38.

［3］刘锐明.改革局部解剖学教学方法提高教学质量［J］.中国局解手术学杂志，2002，11（2）:158-159.

［4］汪坤菊，易西南，赵久药，等.局部解剖学课程形成性评价方案的设计与实践［J］.解剖学研究，2014，36（2）:156-157.

［5］廖君，余清平，李亮，等.局部解剖学教学形成性评价改革探讨［J］.时代教育，2015，27（7）:199.

［6］邓凤春.评价式教学法在局部解剖学教学中应用的探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）:1969.

［7］张巧，汪克建，周廷永，等.在局部解剖学课程形成性评价体系中学生的主体作用［J］.局解手术学杂志，2013，22 （1）:113-114.

［8］洪乐鹏，龙大宏，叶秉坤，等.局部实验教学中加强学生能力培养的探索［J］.解剖学研究，2004，26（1）:74-75.

（编辑汤敏华）

R322；G642

B

2095-4441（2015）04-0120-03

2015-10-23

广西壮族自治区教育厅教改项目（编号:2015JGB264）；广西中医药大学校级教改项目（编号:2014ZXA01）

张胜昌（1977-），男，汉族，山东济宁人，博士，讲师，研究方向:局部解剖学教学方法改革，肝癌的早期诊断与治疗