浅谈平衡记分卡在医院绩效管理中的运用

云南大理鹤庆县中医医院　施兆琼

浅谈平衡记分卡在医院绩效管理中的运用

云南大理鹤庆县中医医院施兆琼

摘要:平衡计分卡是目前最流行、最科学、最热门的一种绩效管理方法。我院从2014年1月开始结合自身实际根据平衡计分卡的原理制定了一套绩效管理考核方法，通过一年的实际运用，具有较强的可操作性和实用性，提高了医院的效益，调动了广大职工的积极性。本文从平衡计分卡的理论在医院绩效考核中存在的问题进行了探讨。

关键词:平衡计分卡 医院绩效管理

一、平衡计分卡在医院绩效考核中的理论依据

(一)平衡计分卡的相关概念

平衡计分卡（balanced scorecard,J简称BSC）首先由哈佛大学教授与Robere Kapian诺朗顿研究院的执行卡David Norlon经过多年潜心研究发明的一种全新的组织绩效管理方法。它是一种以信息为基础、系统地考虑企业业绩驱动因素，多维度地平衡指标评价因素的一种绩效评价指标体系。它将企业的战略背景分解为财务、客户内部流程、学习与成长四个维度，为每一个维度设计适当的评价指标，为每个评价指标赋予相应的权重，从而形成一套完整的业绩评价指标体系。它与传统的绩效评价体系不同，传统的绩效评价体系只重视财务指标，往往会出现“轻过程、重结果”，不同程度地存在对绩效实施过程控制不力，最终导致绩效考核结果与制定的目标初衷不一致。

二、平衡计分卡在医院绩效核算管理运用中的可行性依据

2009年3月，国务院发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案》明确提出了“推进人事制度改革，完善医务人员职称评定制度，实行岗位绩效工资制度”。为BSC在医院绩效核算管理上提供政策支持。

有国内、国外的经验可以借鉴。1997年英国的医疗组织就开始将BCS应用于医院的绩效管理，随后欧盟的一些国家卫生机构也逐渐开始在运用。我国深圳等地多家公立医院也运用BSC理论作绩效管理改革，为BSC的应用提供了理论与实践的基础。

信息技术的发展为BSC的应用提供了平台。医院绩效核算涉及到大量的数字统计、数据分析、报表统计、计算等工作，信息技术的发展和应用，提升了数据处理能力和精确性，为BSC的应用提供了技术上的支撑。

三、我院应用BSC在绩效新管理中的方法

(一)基本情况

我院是一所国家二级乙等中医院，创建于1983年，现有在编职工52人，临时工33人，开放病床60张，设有内、外、妇、儿、皮肤、骨伤、肛肠、针灸等临床科室，2012年业务收入1026万元，2013年1391万元，2014年1456万元。

(二)应用BSC进行绩效考核的方法

1、基本原则

坚持“按需设岗，按岗聘用”的原则，开展“定岗定编”和“岗位分析与岗位评价”工作，建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效的优劳优得的分析机制：严禁科室承包、严禁医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩、严禁开单提成。建立预算为向导的绩效薪资体系，设立岗位绩效工资和效益工资考核发放体系。

2、考核目标

提高工作效益，增加服务数量，提高医疗质量，保证患者安全、优化服务流程、改善服务水平、提高管理水平、降低运营成本、合理控制费用，体现社会效益。

3、考核实施办法

首先成立由院长任组长，书记、副院长任副组长，职能科室、临床科室负责人、护士长组成的考核小组。职能部门每月对员工履职情况进行考核。考核小组综合考核结果定出每位员工考核等次：优秀、称职、基本称职、不称职。根据履职等次发放岗位考核性绩效工资。

根据《中医医院组织机制及人员编制标准》合理设置科室、定编定员。将全院机构设置为职能科室、临床科室、医技科室、医辅科室四大块。根据各科室的工作量进行岗位设置。制定各岗位绩效工资考核标准并在职代会上讨论职工大会上通过。将档案工资中的奖励性绩效工资部分和当地政府、主管部门规定的可提取绩效、年终绩效两部分。月绩效根据平衡计分卡考核得分进行发放，年终绩效依据《年度岗位责任制考核》结果及相关考核指标发放。

平衡记分卡计分方法：根据科室的特点，制定各个科室的平衡计分法及计分标准、计分原则。分别从以下四个方面制定权重分值：财务维度指标，主要指经济效益、人均收支结余、收入成本率；顾客维度指标：主要指病人信任度、满意率和零缺陷管理制度。其中零缺陷管理制度包括：差错发生率、病员投诉率、内部投诉、医疗赔偿率；内部流程维度指标：主要指服务效率、服务数量、服务质量；学习与成长维度指标：指的是参加医院、科室内部的学习、培训、会议及继续教育、学历、职称结构方面。

根据以上四个方面的综合评分结果，结合医院实际，按科室的效益收入确定每个权重分值的效益，最终得出每个员工的绩效工资数额。

四、结果分析

通过一年的运行，平很积分卡在绩效工资的发放上体现了向临床一线岗位倾斜，充分体现了医疗技术含量和医疗技术风险因素和多劳多得、有劳必得的分配原则，用奖励制度调动了全院职工的工作积极性。

五、结束语

平衡计分卡（BSC）理论作为一种先进的战略管理和绩效管理工具。它涉及到整个医院的整体发展和规划、科室建设、医护质量、医疗技术、医务人员的发展、医院的形象。只要结合自身实际制定切实可行的平衡计分卡考核方法，对提高广大医护人员的工作积极性、主动性，改善医疗服务质量，提高医疗资源的利用率。为医院的持续健康发展无疑具有积极地推动作用，值得在医院管理中推广应用。

参考文献:

[1]屈杨.平衡计分卡在医院管理中的应用[J].中国乡镇企业会计, 2009;07

[2]黄小梅.运用平衡计分卡改进医院绩效考核[J].现代医院,2009;11