医院大型医疗设备配置与利益效率研究

山东省德州市第二人民医院　秦丽艳

医院大型医疗设备配置与利益效率研究

山东省德州市第二人民医院秦丽艳

摘要:近年来，随着我国新医改的不断深入，我国医院中大型医疗设备的配置现状产生了一系列的问题。针对这些问题，本文将在现有的保障制度下对患者的就医环境的影响进行分析，并提出建立科学的大型医疗设备配置管理与利益效率提高的有效措施。

关键词:医院 大型医疗设备 配置 利益效率 分析

医疗设备是现代医院进行医疗、教学、科研的重要物质基础，也是现代医院资产中的重要组成部分。对医疗设备的高效管理已经成为现代医院管理中的重要内容。随着我国新医改的不断深入，解决老百姓“看病难、看病贵”问题已经刻不容缓。目前，我国广大人民群众反应医疗中收费价格偏高的问题时有发生，造成这一问题的主要原因有：飞速发展的经济带来了物价的上涨，从而导致医疗费用逐年攀升；大型医疗设备的普遍使用在为医生对患者病情进行准确判断的同时也增加了患者的经济负担；国家财政投入的减少使得一部分公立医院出现了“以药养医”的现象。虽然国家相继出台了一系列的政策与措施，并对药品的比例进行了严格的控制，这些都在很大程度上遏制了临床机构以药养医现象的发生，在减轻了患者就医经济负担的同时也大大降低了医院的收入。对于现代医院而言，必须不断的完善大型医疗设备的配置与使用，提高大型医疗设备的利用效率，这对提高医院的管理水平、切实降低患者的疾病经济负担、全面推进我国和谐社会的建设等具有重要的、积极地作用。自我国卫生部颁布了大型医疗设备管理办法以来，全国各地的医院建立了相应的医疗设备配额管理制度，这在很大程度上对全国各地医院的医疗设备配置规划起到了积极地指导作用。但是，纵观各医院大型医疗设备的使用情况，仍存在使用率较低、诱导需求问题严重困扰医院管理者的量大难题。

一、我国医院大型医疗设备配置存在的主要问题分析

近年来，随着现代医疗科学技术的高速发展，各种临床高新技术医用设备日新月异、层出不穷。人们在看到高新技术医用设备给临床疾病的诊断、质量带来极大的便利条件的同时，也应该看到这些高精尖的大型医疗设备给医院的经营成本、医疗服务价格带来的不断攀升。对于不断增长的医疗服务价格，我们要从两方面来看待这一问题，一方面，处于利益的诱惑，医院为了增加收入而过度的使用大型医疗设备给患者做检查，造成了广大患者“看病难、看病贵”问题的延伸；另一方面，由于医院没有计划，盲目的引进各种大型医疗设备，最终导致医疗设备的开机率不高、出现大量的闲置现象，最终造成了资源的浪费。

(一)迅速增长的配置量

近年来，随着科学技术的迅速发展与现代信息技术的高速普及，我国医院大型医疗设备配置的数量增长迅猛。据相关统计数据资料显示：2002年，我国卫生行政部门所管辖的城市医院的专业设备总额为634亿元，到2006年该数据增加到1206亿元，2012年该数据有增加到2305亿元。可见，这一数据的增长速度非常快，并且每床平均占有专业设备额也在迅速攀升，在实际调查中，大部分医院将大量的资金投入到医疗设备的购置中，造成了严重的卫生资源浪费。

(二)配置总量严重超标

目前，我国大部分医院的大型医疗设备的配置管理制度并不完善，也不科学，缺乏合理性和可执行性，从而造成全国大部分地区的大型医疗设备的配置总量严重超标。我国医院的大型医疗设备在数量、规模方面都在短时间内出现了过快的增长，严重超越了国家的配置标准，特别是近几年来，一些高档的、价格不菲的大型设备的引进越来越多，数量也越来越大。例如：国家的相关政策中分别对集中大型的医疗设备的配置标准进行了严格的规定，但是就目前掌握的数据来看，大部分医院并没有按照国家的规定来执行，存在严重超标的现象。医疗设备配置的严重超标造成了资源的浪费。

(三)医疗设备配置存在地区分布不均衡的问题

我国幅员辽阔、地大物博，在经济发展中存在着严重的不均衡问题。东部地区经济比较发达，而中部、西部地区经济发展属于欠发达地区，地区经济发展的差异造成了我国大型医疗设备配置的不均衡。在经济发达地区与欠发达地区、一线城市与二线和三线城市之间、城市与乡镇之间，普遍存在着医疗设备配置不均衡的现象。例如：我国的伽马刀大部分都集中在东南部地区，主要集中在北京、上海、广州等一线城市。四川省拥有8400万人口，按照世界卫生组织的建议应该每一百万人最低需要2台放疗设备，那么就应该在四川省投放168台放疗设备才能满足四川省患者的需要，但是，实际情况是四川省目前大部分放疗设备严重不足，而且大部分集中在成都市附近。可见，医疗设备配置的不均衡问题在我国十分明显。

(四)缺乏对大型医疗设备的管理力度

在我国各医院，对大型医疗设备监管的不到位和缺失，使得大型医疗设备管理水平低下。我国卫生部曾经颁布《大型医疗设备配置与应用管理暂行办法》中明确对大型医疗设备的管理进行了严格要求，要求必须实行大型医用设备配置许可证、大型医用设备质量合格证、大型医用设备上岗人员技术合格证等。但是在实际工作中，除了个别大型医院配备了这些证件外，大部分医院并没有发放大型医用设备配置不可证和应用许可证，最终导致这些医院随意配置大型医用设备、设备存在无证使用的现状，另外，操作人员无证上岗的现状也极为明显，特别是在一些二线、三线城市的医院中。

(五)仍存在“以械养医”的现象

目前，我国的大部分公立医院中存在补偿机制不健全的强狂，在大部分医院的收入结构中，由于国家相继出台了关于药品价格的政策与措施，在面对药品收入不断下降的前体现，为了满足医院自身发展的需要和支付不断增加的人工成本，很多医院将目光投向了购置大型医疗设备上，希望能够通过医疗设备的使用来追求高额回报率，因此也就在一些医院中出现了“以械养医”的现象，并且近年来还由不断满眼的趋势。因此，国家如果不对这一现象进行严格管理将会出现大型医疗设备的过度配置导致的患者的过度检查，从而增加新的医疗问题，增加患者的就医经济负担。同样，这也将成为在我国全力遏制“以药养医”现象后看病贵的又一现实问题。

二、加强大型医疗设备的配置，提高医疗设备的利益效率

(一)根据卫生区域规划来配置大型医疗设备

这就要求我国卫生部门与当地卫生机构科学的规划卫生区域，并以此作为大型医疗设备配置的基础。另外，我国医院大型医疗设备的配置应在国家的统一协调预配置下，在符合国家对当地的经济发展战略布局与未来发展的准确定位上进行配置。由于我国近年来经济发展迅猛，因此，国家应根据当地未来经济发展的状况和当地的人口构成比例等因素来实现对大型医疗设备的配置要求。例如：对于经济较发达地区，由于人均费用的承担能力较强，可以适当的放宽大型医疗设备的配置需求。

(二)以各医院的功能与诊疗范围作为配置依据

全国各级不同医院的功能与诊治的范围是完全不同的，例如L一些大型医院或者医学院组要负责各种疑难杂症、重大疾病等的政治，而一些中小医院、社区基层医疗结构主要负责的是一些常见病、慢性病的诊治。因此，要在充分考虑当地医疗机构卫生技术上水平、卫生技术人员技术优势等综合因素的前提下进行医疗设备的配置。

(三)必须严格遵从临床治疗路径

目前，我国卫生部已经先后下发了关于各种疾病的临床诊疗路径，其中对每一种病从手术前、手术中、手术后的各项检查项目都做出了明确的规定。因此，可以以此为基础，依据医疗机构的具体诊疗范围，对医疗机构配置医疗设备的情况进行规划。这一路径的实施应进一步规范了一生的行为，避免出现过度医疗的现象。

总之，随着我国对公立医院“以药养医”问题的不断遏制初见成效后，又出现了“以械养医”的现象。有的医院为了追求利润的最大化，大量引进医疗设备、增加患者的检查两，以此来达到创收的目的。从而造成了有的设备实用率不高的问题，这不仅给患者的身体带来新的伤害，更造成了国家卫生资源的严重浪费。因此，我们在借鉴国外先进管理经验的基础上，在我国医改的大背景下，完善医院大型医疗设备的配置与使用效率的提高，为广大患者和人民群众提供更安全、更有效、更方便、更廉价的医疗卫生服务。

参考文献：

[1]黄晓璐.我国医疗费用高昂的原因分析及控制对策[J].武汉冶金管理干部院学报,2008

[2]何仕辉.医疗设备的优化配置与科学管理[J].医学保健器具,2008

[3]中国卫生经济学会第九批招标课题.人型医疗设备检查价格调整对医疗行为的影响[J].医院领导决策参考,2009