普外科急性阑尾炎临床诊治分析

武立新

(汝南县三桥镇卫生院普外科 河南 驻马店 463300)

急性阑尾炎(acute appendicitis)是普外科临床中较为常见的一种疾病，居急腹症首位，其临床表现为阑尾点压痛、转移性右下腹疼痛以及反跳痛［1］。病因主要是阑尾管堵塞或细菌的入侵，阑尾腔阻塞造成腔内压力增加从而加重了患者阑尾炎症。患者在开始就医时医生会根据患者表现出来的典型临床症状，实验室的基本检测以及影像学进行诊断，初诊的确诊率较高。随着社会经济的发展，人们保健意识逐渐提高，抗生素使用增多，导致在患者发生腹痛早期便采取相应措施，后期到医院就诊时急性阑尾炎典型症状并不明显，诊断难度有所增加，导致误诊，延误病情。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取汝南县三桥镇卫生院2014年3月至2015年3月收治的98例急性阑尾炎患者，随机分成两组。观察组49例，男28例，女21例，年龄11～73岁，平均(35.7±3.4)岁，病程1～20个月，平均(7.3±0.4)个月;对照组49例，男25例，女24例，年龄16～79岁，平均(32.3±4.1)岁，病程1～23个月，平均(6.7±0.5)个月。患者的临床症状表现为不同程度的腹痛，个别患者伴有恶心、呕吐等不良反应。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 观察组采用腹腔镜手术治疗。①给予患者全麻，术前嘱咐患者排空膀胱［2］。②患者取仰卧位，保持头部低30°，切口选择在患者脐上方10 mm处，建立CO2，将腹腔镜推入，在腹腔镜的监测下，明确病灶的具体部位，在患者的左右下腹放置操作钳，吸尽腹内的积液以及渗透液。③用操作钳夹住患者的阑尾末端，将整个阑尾提起并固定。分离阑尾的周围组织，用超声刀切除阑尾［3］。④反复冲洗患者腹腔，解除CO2气膜，缝合伤口，对伤口进行抗感染，补液等治疗。

1.2.2 对照组 对照组进行常规手术治疗，患者取左侧卧位，进行硬膜外全麻，在右腹部采用麦氏切法，右下腹直肌切开一条3～8 cm的切口对阑尾位置、积液、病变及脓肿等情况进行探查，若有积液，则将其吸除后对阑尾系膜与阑尾进行常规处理，在术中采用丝线对患者阑尾根部和系膜进行结扎，荷包包埋残端［4］。术后为患者缝合伤口，并采取护理干预。

1.3 观察指标 统计两组急性阑尾炎患者在手术过程中的出血量、诊治确诊有效率以及完成手术后出现并发症的情况。

1.4 统计学分析 本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学处理，定量资料采用平均数±标准差(±s)表示，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的出血量平均值为(5.3±2.8)ml，对照组为(12.6±3.2)ml;观察组的治疗确诊率为93.9%(46/49)，对照组为75.5%(37/49);观察组的并发症发生率为12.3%，对照组为35.1%。观察组上述指标均优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

急性阑尾炎作为普外科的常见病，对其诊断要注意以下几点:①观察患者的临床表现，有无下腹麦氏点压痛或者反复痛的情况［5］;②在进行B超等影像学检查时，若探查到患者右下腹存在腊肠状肿物，则可怀疑为急性阑尾炎;③由于急性阑尾炎是一种感染性疾病，常伴有感染征象，通过实验室检查，患者的血常规常表现为核左移与白细胞增加，并伴有发热症状［6］。

准确判断出急性阑尾炎后，则可以选择合适的治疗方法，临床上急性阑尾炎一般选用手术治疗，手术分为腹腔镜手术以及常规手术。本次研究结果表示:观察组出血量的平均值小于对照组，治疗确诊率高于对照组，并发症发生率小于对照组。综上所述，普外科治疗临床中急性阑尾炎最好选用腹腔镜手术治疗，治疗效果好，有效率高，并发症少，值得临床推广。

［1］宁长青.43例小儿急性阑尾炎临床诊治分析［J］.安徽医药，2010，8(20):195－196.

［2］许博.112例小儿急性阑尾炎临床诊治体会［J］.大家健康(学术版)，2011，9(15):1023－1025.

［3］陈雨沙.普外科临床中急性阑尾炎58例诊治体会［J］.大家健康(学术版)，2013，12(25):999－1000.

［4］王燕雄.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究［J］.医学信息，2013，26(6):88－89.

［5］罗兵.急性阑尾炎100例临床诊断分析和治疗体会［J］.当代医学，2013，19(33):112－113.

［6］唐建环，王文仲，赵梓良，等.急性阑尾炎误诊原因分析(附25例报告)［J］.医学理论与实践，2013，26(7):895－896.