浅谈外科无菌术的教学设计

2015-03-19杨洁泉

河南医学高等专科学校学报 2015年4期

关键词：操作技能无菌外科

杨洁泉

(长治医学院附属和平医院普外科，山西长治 046000)

浅谈外科无菌术的教学设计

杨洁泉

(长治医学院附属和平医院普外科，山西长治 046000)

外科医学教学是培养医学专业人才的重要途径，在外科医学教学中做好无菌术教学设计工作有助于培养学生的实践操作技能及医德，因此在实际工作中要重视完善教学设计方法。该文分析了无菌术的教学目标，包括知识目标、技能目标及情感目标，并在此基础上探讨了外科无菌术的教学设计方法，包括教学内容的设计方法及教学时间的设计方法。

无菌术；外科；教学设计；浅谈

外科无菌术是保证各类诊疗操作及外科手术顺利进行的基本措施，为了能够提高学生的无菌术基本操作技能，则应做好教学设计工作。该文结合笔者的实践工作经验对无菌术教学设计的相关问题进行了分析，旨在提高外科医学教学水平。

1 无菌术的教学目标

无菌术的教学设计应紧紧围绕教学目标展开，就目前的外科医学教学现状而言，无菌术教学的目标应包括：①在教学中让学生了解外科手术当中常用的无菌化管理方法，熟悉外科手术无菌原则及掌握手术常规灭菌及消毒方法。②培养学生的无菌化操作观念及操作技能，并将课堂上学到的知识熟练运用到临床实践操作当中。③在进行无菌术教学时应让学生能够认识到，掌握无菌术操作技能不但是从事医疗卫生工作的基本要求，同时也关乎道德，使学生能够养成良好医德，从而为无菌术教学的顺利进行及操作技能的改善提供保证[1]。

2 外科无菌术教学设计

2.1 教学内容设计为了实现无菌术的教学目标，则在进行教学设计的过程中应注意以下问题。①手术实施人员应做好的消毒工作。在设计教学内容时，应注重完善常规消毒教学方法。首先，应采用肥皂对肘上10 cm处、前臂及手进行清洗；其次，完成清洗后利用蘸有肥皂液的消毒刷对肘上10 cm处、前臂及手进行刷洗；第三，利用消毒液，如灭菌王及碘附等涂抹经过清洗及刷洗的部位。在进行无菌准备教学的过程中，教师可边进行亲身示范边讲解操作要点，教师示范1次后由学生操作1次，在学生进行第一次操作的过程中教师应从旁进行指导；第2次操作时由学生独立完成，教师进行监督，当学生操作完后再指出操作过程中存在的不足。②在穿戴手术服方面，教师可在讲解的过程中同时带领学生完成手套及手术衣等的穿戴。在练习无菌穿戴时应先叮嘱学生先穿衣后戴手套及手术帽，在穿戴的过程中要注意拇指朝前及外翘，保持掌心相对，并旋转上提及紧压袖口。③在对消毒铺单方法进行教学时，教师可将腹部切口手术作为消毒铺单教学实例，在示范时可选择1～2名学生扮演患者的角色。示范完毕后，要求学生分组完成消毒铺单练习，并注意观察各组的人员分工是否合理、是否掌握消毒铺单原则、要领及注意事项等。

2.2 教学时间设计合理利用教学时间是提高无菌术教学效率的关键，所以在日常教学工作中应注重合理安排各项教学内容所花费的时间。在对无菌术进行教学时，所需要的时间一般为220 min，其中教师示范讲解与学生练习的时间为90 min，剩下的40 min则是用于检查学生对于无菌操作技能的掌握程度。具体的设计方法如下：抽30 min的时间用于洗手消毒教学，完成洗手消毒后，用30 min来进行穿手术衣及戴手套、手术帽教学，随后再用30min进行消毒铺单教学，在示范讲解的90min内学生可以跟随教师操作一遍[2]。在接下来的90 min内将学生划分为若干小组，分组练习各项教学内容。检查学生是否掌握无菌术操作技能的工作必须在最后40min内完成，并确保每一位学生的基本技能均得到检验，从而尽量保证人人都能够掌握操作技能。为了严格控制好教学时间，在教学的过程中教师应耐心指导，并注意合理利用不同的教学技巧。此外，也可以采用以下方法完善无菌术教学时间设计。首先，利用5 min为学生讲解无菌术的基本知识；第二，用20 min左右的时间说明无菌术的操作方法与应用范围；第三，利用150 min的时间进行示范与操作[3]。实践证明，采取以上两种设计方法均能够获得较为理想的教学效果，且能够形成情境导入，操作技能讲述及技能巩固提高相互配合的教学体系，对于学生无菌操作技能的培养具有重要作用。

2.3 教学过程优化设计为了保证无菌术教学的顺利进行，应注意合理设计教学过程。首先，教师可采用感染病人及手术室的图片导入教学内容，以便让学生能够尽快融入教师所创设的教学情境。在导入新课时，可以向学生讲解无菌术的定义、方法及应用，在讲解的过程中适当利用图片加以辅助；同时将问题与系列图片作为导向，为学生讲解患者、医生在无菌术前应注意的事项。学生明确应注意的问题后可播放操作视频，以便让学生更好理解新课内容。其次，教师应通过分析实例进一步巩固无菌操作技巧。例如，可以分析胃切除术的操作过程，让学生深入了解无菌操作先后顺序。第三，教师可进行课堂小结。分析实例后可再次回顾无菌术操作技术，让学生在理解操作步骤及内容的基础上强化记忆，从而为无菌操作的练习奠定基础。第四，应注意优化无菌术技能操作的教学过程[4]。例如，在分组后进行角色扮演，让学生扮演巡回护士、器械护士、助手及术者，从而保证在协调一致及各司其职的基础上共同完成手术操作。

2.4 设计无菌术教学方案过程中应注意的问题无菌术教学设计是否合理是影响教学效率的重要因素，为了保证教学设计的合理性，则在实际工作中应注意以下问题。第一，注重教学技巧的优化。由于无菌术实施过程较为复杂，学生对于复杂操作步骤会感到陌生，因此在教学中教师应提醒容易出现的错误，并将便于记忆、理解的操作口诀告知学生，让学生在记忆口诀后进行练习，从而减少错误方式发生的概率。对于容易出现错误的操作，教师可进行反面示教及正面讲解。第二，在分组练习的过程教师应注意耐心指导。在指导学生练习无菌术操作方法的过程中，教师应注意纠正共性错误及个性错误。对于共性错误应集中讲解，耐心纠正，告知学生在操作的过程中要避免急躁。对于个性错误，可告知学生相互纠正或教师进行单独纠正，避免错误不断扩大化。第三，在教学过程中应对技能操作练习结果进行严格检验。在检验学生的练习成果时可采用随机抽查法，使教师与学生共同发现错误操作方法，并同时进行纠正。在检测学生是否能够以正确的方法完成无菌术操作时，应严格遵循考评方法，对于没有达到考核指标的学生，应注意单独进行辅导，让学生能够严格按照相关规定完成手术操作。此外，在练习无菌术后应要求学生撰写报告，以便于及时总结操作效果，并同时培养学生的职业素养及表达能力。