消毒供应中心无菌物品的管理

2015-03-19刘素哲,赵文颖,刘学英等

护理实践与研究 2015年8期

消毒供应中心无菌物品的管理

刘素哲赵文颖刘学英孟钊

摘要目的:探讨消毒供应中心的新型管理方法。方法:改善消毒供应中心的建筑环境，采用无菌物品存放区空气层流消毒，加强无菌物品存储管理，加强工作人员的素质培养等管理方法。结果:流程管理后消毒供应中心无菌物品的存放环境较前大为改善，存放质量得到提高，做到无菌物品零风险。结论:严格无菌物品存放区的管理制度，专人负责，责任明确，保证了医疗护理安全，做到无菌物品零风险，杜绝医院感染的发生，提高医疗护理质量。

关键词消毒供应中心；无菌物品存放区；管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.077

收稿日期：(2015-03-09)

收稿日期：(2014-09-26)

基金项目:昆山市2013年科技发展计划(医疗卫生)指导性课题(KSZ1314)

Mangagement of aseptic material in disinfection supply center

LIU Su-zhe,ZHAO Wen-ying,LIU Xue-ying,et al(Hebei Provincial Children′s Hospital,Shijiazhuang050031)

AbstractObjective:To discuss the management way of the disinfection supply center.Methods:Ameliorate the constructional surroundings of the disinfection supply center,employ the air sterilization technics on and reinforce the management of the aseptic material storage area,improve the quality of the staff.Results:Decrease the possibilities of contamination of the environment,ensure the quality of the aseptic materials and perfect the management practices overall.Conclusion:Strict the regulations of management of the aseptic material storage area,utilize dedicated staff and make a clear-cut assignment of responsibilities.Thus guarantee the safety of the medical care and make the aseptic materials risk-free.

Key wordsDisinfection supply center；Aseptic material storage area;Management

医院消毒供应中心是医院建设的重要组成部分，承担着全院可重复利用的医疗器械的消毒、灭菌及一次性无菌物品的存储发放工作。我院自2010年对消毒供应中心进行了彻底的建筑改造，使消毒供应中心的布局更加合理，符合医院消毒供应中心管理规范的建筑要求。消毒供应中心实行了流程化管理，具有现代化的医院管理水平，使消毒供应中心的水平迈上了一个新的台阶。无菌物品存放区是消毒、灭菌物品从消毒供应中心到各临床科室的最后环节，在消毒供应中心作用至关重要。

作者单位：050031石家庄市河北省儿童医院

刘素哲：女，本科，副主任护师，护士长

1资料与方法

1.1一般资料我科共有护理人员16名，男5名，女11名。年龄23～50岁。职称：副主任护师2名，主管护师3名，护师7名，护士4名。

1.2方法

1.2.1非灭菌物品存放非灭菌物品存放区位置设在灭菌器的后侧门，是一个相对独立的区域。设有缓冲区，可以更换

男性患者，其中6例患有高尿酸血症，2例有前列腺疾病。

4讨论

我院运用无痛拔除气囊导尿管法对妇产科、骨科215例术后留置气囊导尿管患者拔除导尿管，仅8例未达满意效果，满意率达96.28%(207/215)。8例患者中有6例患有高尿酸血症，易发生尿结石；2例患有前列腺疾病，留置尿管期间，习惯性惧怕排尿痛苦而控制饮水量，尿液浓缩易形成尿结石。8例患者拔管后均发现气囊表面及尿管表面有尿盐结晶体附着物，破坏了尿管的光滑度，又使气囊体积增大[3]，使尿管拔出不顺畅，拔出时损伤尿道而致排尿疼痛感。因此，护理人员应熟知造成拔管困难的原因，针对不同患者，有针对性地做好护理指导，使其了解大量饮水保持尿液清淡对无痛拔管的意义，尤其要加强对高尿酸血症、有前列腺疾病患者的指导，观察并记录尿液的色、量，防止尿结石形成而影响拔管。卧床患者还需进行床上排尿动作练习。在拔管前夹闭尿管至有尿意时，放尿量一定能够达到350 ml以上方可拔管。为患者创造安静、安全、能够轻松排尿的舒适环境，这一点非常重要，不容忽视。拔管时，切记用注射器抽出气囊中的气体或液体至有负压感后再注入少量液体，目的是使气囊皱褶消失，且保持气囊与导尿管粗细大致相同[2]，减小了尿管对尿道的摩擦。

参考文献

[1]赵雪艳，张书芳.无痛拔除气囊导尿管新方法分析[J].河北医药，2012,34(5):781-782.

[2]李梅花，崔昌淑，崔今花.拔除留置气囊导尿管方法的改进[J].中国护理研究,2007，2(10)：2814.

[3]陈洪芳，张敏.气囊导尿管拔管困难原因分析及预防措施[J].现代医药卫生，2012,28(23)：3592-3593.

[4]马伟.气囊留置导尿管拔管失败的原因分析及措施[J].临床合理用药，2014,7(4)：5.

[5]赵申惠.充盈式拔管对术后持续留置导尿的影响[J].基层医学论坛，2014,18(12)：1556~1557.

[6]杨铁红.无痛拔除气囊导尿管的临床观察[J].基层医学论坛，2012,16(11)：1470.

(本文编辑陈景景)

鞋，缓冲区内设有洗手、干手设施，均为红外线感应式，要求有较高的洁净度[1]。备有氧化电位水设施，用于传递窗、货架、台面的湿式擦试消毒。

1.2.2灭菌物品存放区安装有空气层流消毒系统无菌室工作人员每日定时开启新风机组及空调系统开关，空气处理机组由医院后勤维修人员每月检查1次，清扫内部，尤其对热交换器要用高压水枪冲洗。新风机组每周检查1次，保持内部干净。初效过滤网每星期清洗1次，初效过滤器1～2个月更换1次,中效过滤器每周检查1次，亚高效过滤器1年更换1次。排风机组中的中、高效过滤器每年更换。吊顶送风天花应每月检查1次，并清理内部表面。回风口过滤器要定期检查，每年更换1次，以保证空气的净化消毒效果。地面每日由保洁员用专用拖布擦拭2次。

1.2.3无菌物品存放区的温湿度及机械通风换气次数通过选择室内空调温湿度调节按键及新风机组的换气开关来控制。以保持温度低于24 ℃，相对湿度低于70%，换气次数4~10次[2]。

1.2.4柜架材质与布局本消毒供应中心采用不锈钢柜、架及篮筐存储无菌物品及消毒后直接发放的物品。不锈钢柜、架距地面高度20~25 cm，距墙5~10 cm，距天花板50 cm[3]，以防潮湿和污染。

1.2.5消毒、无菌物品及一次性无菌物品的管理(1)消毒物品的管理。消毒后直接使用的物品应密封后(如呼吸机管道等)经传递窗由包装区传到无菌物品存放区存放于专用架上，标识清楚与无菌物品架分区放置。(2)无菌物品的管理。无菌物品经灭菌器灭菌后，从后侧门推出，在无菌环境下放置30 min，待温度接近室内环境，由无菌室工作人员检查灭菌各环节是否合格。如物理监测、化学监测合格后，由灭菌区推至发放区，进行发放或分类分架存储。有植入物的，待生物监测合格后方可发放。无菌物品在发放过程中，应检查包装无松散，包布干燥无破损，无潮湿。包外化学指示胶带变色合格。无落地包、无污染。一旦发现质量问题应经传递窗传至包装灭菌区重新进行灭菌处理。(3)摆放与储存。灭菌后储存在无菌物品存放区的物品应分类分架存放，标识清楚，位置固定。按灭菌日期的先后顺序摆放在篮筐内。每日无菌物品存放区工作人员对无菌包进行基数清点，并检查有无过期包，对过期物品应返回，重新进行清洗、包装、灭菌处理。(4)一次性无菌物品应拆除外包装后放置于无菌物品存放区，无菌物品存放区工作人员应严格对其进行验收，验收厂家三证是否齐全，包装是否完好，生产批号、灭菌批号、失效日期，防止不合格物品流入我院，保证医疗安全。

1.2.6无菌物品的发放我院自2011年开始实现了消毒供应中心与临床各科室的网络互联。消毒、灭菌及一次性无菌物品全部进行PDA扫描发放，实现了信息的追溯化操作，各环节责任到人有据可查，提高了医疗护理管理质量。各科室根据自身需求申请当日所需物品，做到物尽其用，减少浪费。消毒物品当日发放，不可久存，以防造成再次污染。灭菌物品在发放过程中应检查包装是否完好，包外指示胶带变色是否合格，品名、灭菌日期，失效期。发放后的无菌物品不可再返回无菌物品存放区，应重新进行清洗、包装、灭菌处理。

1.3无菌物品存放区工作人员的管理工作人员相对固定，无菌观念强，责任心强，有丰富的工作经验，并掌握相关的专业知识，能严格执行各项质量检验、验收标准。加强消毒灭菌知识的学习，定期进行专业理论知识和操作技能的考试，使工作人员的自身素质得到不断提高。

2质量监测监管制度的落实

每月护理部、医院感染控制处对无菌物品存放区的无菌包进行不定时的随机抽样检查,并对无菌物品存放区的空气质量、工作人员的手、物体表面进行细菌学培养。其细菌总数要求空气≤200 cfu/m2,物体表面≤5 cfu/cm2，工作人员的手≤10 cfu/cm2。每月监测结果必须达标，不达标者，由科室质控组人员共同查找原因，提出改进措施直至达标。

3讨论

随着现代医学的快速发展，消毒供应中心已成为医院建设的重要组成部分。它为医疗、护理、教学、科研工作提供后勤保障，其管理水平和质量控制影响着医疗护理质量的高低[4]。加强无菌物品存放区的质量管理，提高工作人员的专业素质，加强无菌物品存放区的质量监控及可追溯管理，确保无菌物品的质量。加强工作人员的责任心，提高其专业知识及技术操作技能，逐步实现消毒供应中心的科学化、规范化、标准化管理，保证临床科室无菌物品的绝对安全，实现零风险。全面提高医院的基础医疗护理质量。

参考文献

[1]李冬凤，纪馥芳.消毒供应中心无菌物品存放区无菌物品管理[J].当代护士，2011(1)：159.

[2]中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第1部分：管理规范[S].2009:3-4.

[3]中华人民共和国卫生部.中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第2部分：清洗、消毒及灭菌技术操作规范[S].2009:6-8.

[4]王秀云，常风英.加强消毒供应室管理，提高工作质量[J].中国医药导报，2008，5(35)：95.

(本文编辑崔兰英)