手术切口感染防控要点与护理体会

刘瑛 王桂安

1. 河南南阳南石医院感染管理科 2. 耳鼻咽喉科 南阳 473000

手术切口感染是常见的医院感染，多发于术后30 d 内。临床表现为局部肿胀、发热、发红、触痛及疼痛等［1］。发生感染后可严重影响切口愈合，延长住院时间，增加治疗费用。因此，要积极防控切口感染，并做好护理干预工作。本文分析手术切口感染的防控要点及护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2013 -12—2014 -12 间收治的216例择期手术患者为研究对象。男134例，女82例;年龄12～75岁，平均46.86岁。神经外科3例，胸外科35例，泌尿科41例，骨科54例，心脏外科20例，妇产科34例，普外科29例。将216例分为观察组与对照组，每组108例，2组所属科室、年龄及性别等资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施严格无菌操作等常规护理措施。观察组在对照组基础上进行针对性感染防控护理。(1)术前防控与护理:营养不良及贫血、血糖升高等是导致手术切口感染的重要因素。术前要准确评估患者的营养状况与血糖水平，提供合理膳食，补充足够热量、营养元素。稳定血糖水平，增强术后抗细菌侵扰的能力及促进切口愈合［2］。控制好手术室内的湿度与温度，术前要严格消毒手术室，减少微生物含量［3］。(2)术中防控与护理:手术时间是影响切口感染发生率的重要因素，在手术操作时间延长时，护理人员严格执行无菌操作基础上，在接触组织时应保证动作轻柔，避免损伤组织。手术时间较长或术中出血量＞1 500 mL，则应及时追加适量抗生素。如需要留置引流管，则合理选择置管位置，实现充分引流。(3)术后防控与护理:如发现切口出现分泌物，及时取样培养。根据医嘱合理应用抗生素。严密监测切口愈合情况，待病情好转后及时将引流管拔除。并告知患者注意少吃多餐，如术后暂时不能进食，则应给予肠外营养支持，如静脉输注维生素、矿物质及蛋白质等，以增强患者的免疫能力。

1.3 统计学分析 采用统计软件SPSS20.0 对2组数据进行分析，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中7例(6.48%)切口感染，对照组中16例切口感染(14.81%)，观察组的切口感染率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(χ2=3.941，P=0.047 ＜0.05)。

3 讨论

手术切口感染的发生率可受到多种因素的影响，包括手术性质、手术时间、手术地点、手术操作、住院时间及年龄等。感染防控措施及护理工作是否到位，是引起切口感染的重要原因［4］。因此，在围术期要做好相应的感染防控护理工作，减少引发感染的各类因素，避免切口感染，从而提高手术治疗效果。

［1］刘昱彰，张世民，董福慧，等. 椎间隙灌洗法治疗腰椎后路内固定术后切口早期深部感染的疗效分析［J］.中国骨伤，2012，25(10):866 -869.

［2］黄琪，王建军，刘海玲，等.PDCA 循环在规范Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物中的应用［J］.中国感染控制杂志，2013，12(5):356 -359.

［3］黎少芳，路海云，谢佩珠，等. 银离子敷料联合免缝胶带治疗脂肪液化合并感染切口的疗效观察［J］. 护理研究，2014，28(27):3 886 -3 887.

［4］申全财，李哲毅，高智峰，等. 改良方法与传统方法治疗跟骨骨折切口皮肤坏死及感染的对照研究［J］. 中国中西医结合外科杂志，2014，20(5):534 -537.