“消化性溃疡病人的护理”说课设计

2015-03-19杨铁骊潘胜军张小方

卫生职业教育 2015年20期

关键词：溃疡病消化性溃疡

杨铁骊，潘胜军，张小方

（黄淮学院，河南驻马店463000）

“消化性溃疡病人的护理”说课设计

杨铁骊，潘胜军，张小方

（黄淮学院，河南驻马店463000）

消化性溃疡；护理；说课设计

说课是授课教师在充分备课的基础上，面对同行和专家讲述自己的教学设计及理论根据，并与同行和专家共同探讨教学理念，有效提高课堂教学质量和教师课堂教学水平的教研活动和师资培训形式［1］。本文就黄淮学院高职护理专业内科护理“消化性溃疡病人的护理”说课进行探讨，从教材分析、学情分析、教学目标、教学重点和难点、教学手段、教学程序设计、教后感受7个方面加以阐述。

1　教材分析

1.1教材特点

说课所使用的教材为西安交通大学出版社出版、杨铁骊和余晓齐主编的《内科护理》。该教材具有以下特点：（1）体现“项目导向，任务驱动，教学做合一”的教学模式；（2）体现以整体护理为中心、以护理程序为框架的现代护理教育理念；（3）各任务均有案例引入，内容与护士执业资格考试对接；（4）各任务有与护士执业资格考试相对应的练习题，便于学生学习。

1.2“消化性溃疡病人的护理”在教材中的地位

“消化性溃疡病人的护理”在教材中是项目四“消化系统疾病病人的护理”的任务三，前面有“消化系统疾病病人常见症状、体征及护理”、“胃炎病人的护理”，后面有“胃癌、肝硬化、胰腺炎、上消化道出血病人的护理”等内容，课程知识点与该项目的后续课程直接相关，其授课效果直接影响着整个项目的授课成效。

2　学情分析

2.1学情概述

（1）“消化性溃疡病人的护理”被安排在第四学期第七周，学生已修完基础医学课程，并学习了健康评估、基础护理、外科护理及儿科护理等临床课程，知识储备相对丰富；（2）专科大二学生处于智力和身体发展的重要时期，学生思维活跃、积极性高、理解及操作能力较强，并有较强的概括能力和抽象思维能力，大多数学生有强烈的学习欲望，喜欢探求真理，具有积极的情感态度；（3）大部分学生还不能对具体病人进行正确的护理评估和整体护理。

2.2学法指导

给学生提供消化性溃疡的典型病例，根据病例预习教材“消化性溃疡病人的护理”，并查阅相关资料，在预习过程中提出问题，将问题在课堂上解决或在课外与教师交流解决。

3　教学目标

3.1知识目标

掌握消化性溃疡病人的护理措施、护理评估，熟悉其临床表现，了解消化性溃疡的病因、发病机制及治疗要点。

3.2能力目标

能够对消化性溃疡病人进行正确评估，并进行整体护理。

3.3素质目标

培养学生的自主学习能力和团结协助精神，提高学生分析问题和解决问题的能力，培养学生对病人关心、尊重和爱护的意识。

4　教学重点和难点

4.1重点和难点

（1）重点：消化性溃疡病人的护理评估、主要护理诊断和护理措施。（2）难点：消化性溃疡的发病机制。

4.2重、难点解决方法

（1）通过任务训练、病例引入、小组讨论和启发式讲解等教学方法，使学生掌握教学重点。通过多媒体展示大量真实的消化性溃疡合并出血、穿孔、幽门梗阻和癌变图片，加深学生对消化性溃疡并发症的认识。（2）通过启发式教学把幽门螺旋杆菌感染与消化性溃疡的发病机制有机结合，使学生突破教学难点。

5　教学手段

运用任务训练、病例引入、小组讨论、问题驱动和启发式教学等手段体现学生的主体地位，教师在整个教学中扮演教学设计者、组织者和协调者的角色。

6　教学程序设计

6.1导入新课

检查学生对“消化性溃疡病人的护理”的预习情况，通过PPT展示口腔溃疡的图片，导入“什么是消化性溃疡”，展示教学目标。

6.2病例引入

PPT展示病例：病人，男，30岁，驾驶员。反复发作上腹部疼痛4年，常在餐后3～4小时发作，进食可缓解。近一周来因工作繁忙，饮食不规律，出现上腹部疼痛加重，并伴有食欲减退、恶心、反酸、嗳气。体检：T：36.5 ℃，P：86次/ 分，R：18次/ 分，BP：115/75 mmHg。心肺功能无异常，腹软，未见胃肠型及蠕动波，上腹部偏右有轻度压痛，无腹肌紧张和反跳痛。拟诊：十二指肠溃疡。

6.3任务训练

把全班分成5个小组（每组10人），每组选出1名组长，组长组织讨论并代表小组发言，然后提出问题。要求每组学生根据病例在规定时间内完成如下任务：（1）怎样对该病人进行护理评估？该病人的主要护理诊断是什么？还必须做哪些辅助检查？（2）对该病人如何护理？

6.4讲授新课

从病例和学生提出的问题及小组发言情况出发，根据不同环节展示问题和学生互动，依次讲授：概念—病因和发病机理—临床表现—辅助检查—治疗要点—护理评估—护理诊断—护理措施。

6.4.1护理评估（1）健康史。PPT展示问题一：病例中的病人精神应激因素有哪些？有无饮食不规律史？由学生自由发言或教师点名发言，教师总结并引出知识点。（2）身体评估。PPT展示问题二：请说出该病人的主要临床表现有哪些？该病人可能出现哪些并发症？由学生自由发言，教师边听发言边播放相关症状和并发症图片。（3）心理及社会评估。PPT展示问题三：如果你是该病人，你希望医护人员如何对待你？仍由学生发言，教师引出知识点。（4）辅助检查。PPT展示问题四：说出本病的实验室检查有哪些？该病人还必须做什么辅助检查才能确定临床诊断？教师边听发言边播放相关辅助检查图片，加深学生印象。6.4.2护理诊断PPT展示问题五：你能列出该病人目前的护理问题吗？仍由学生发言，教师总结并列出知识点，培养学生分析问题的能力。

6.4.3护理措施PPT展示问题六：如果你是一名护士，对该病人应采取什么护理措施？重点从饮食护理、病情观察、对症护理、用药护理和健康指导5个方面引导学生讨论。教师边听学生讨论边提出问题，引出知识点。如饮食护理：该病人为什么主食宜以面食为主？为什么该病人不宜多饮牛奶？病情观察：若该病人出现柏油样便则可能出现了什么并发症？若出现频繁呕吐，呕吐物为宿食可能出现了什么并发症？若出现腹部突发剧痛可能出现了什么并发症？对症护理：若该病人出现呕血，为什么病情非常严重？一旦确定合并穿孔，为什么立即禁食、行胃肠减压？用药护理：若该病人服用枸橼酸铋导致粪便成黑色，应如何与柏油样便鉴别？健康指导：为什么该病人要保证充足睡眠？该病人能服用阿司匹林吗？通过提出问题，使学生贴近临床、贴近生活、学以致用，体验学习乐趣，达到掌握重点的目的。

6.5布置作业

依据护士执业资格考试内容布置练习题，提高学生的应试能力和知识运用能力。