尺骨鹰嘴截骨双锁定板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效观察

赵太行

(林州市人民医院骨科 河南 安阳 456550)

肱骨髁间粉碎性骨折为一种较为常见的、复杂性疾病，多数为高能量损伤关节内骨折疾病。因肱骨远端具有解剖位置较深，很难使受损组织完全暴露，影响患者手术治疗效果。同时，若不及时治疗，会影响肘关节功能［1］。针对该种现象的出现，本研究为进一步了解分析肱骨髁间粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴截骨双锁定板固定治疗的疗效，特从林州市人民医院2011年7月至2013年6月收治的肱骨髁间粉碎性骨折患者中选取30例进行研究分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取林州市人民医院在2011年7月至2013年6月收治的30例肱骨髁间粉碎性骨折患者，所有患者均符合WHO关于肱骨髁间粉碎性骨折疾病相关诊断标准。其中，男19例，女11例;患者年龄为20～69岁，平均年龄(44.57±1.16)岁;患者受伤侧:17例左侧，13例右侧;患者受伤因素:16例摔伤，12例车祸，2例高处坠落伤。

1.2 治疗方法 对所有患者实施全麻或是臂丛麻醉，选取仰卧位，通过常规消毒方法，在患者肘后路正中做一弧形切口，且在患者肱骨内上踝后侧尺神经沟内充分保护并松解尺神经，在距离患者尺骨近端2 cm左右实施尺骨鹰嘴V形截骨，将截骨块肱三头肌肌腱提起，暴露骨折端，清除瘀血，便于医护人员充分了解周围组织损伤和骨折状况。用多枚克氏针对碎骨块尤其是滑车和肱骨小头进行精准复位。对于滑车宽度丢失的患者，应取髂骨植骨，实施解剖复位，用1枚松质骨螺钉对髁间骨折进行固定，对踝上骨折进行有效复位，选取合适长度的钢板放置于骨内侧柱背侧和肱骨外侧柱外侧，钻孔后，用锁定钉固定，鹰嘴复位做克氏针张力带固定。术后抗生素预防感染。

1.3 疗效判定［2］依据 Cassebaum肘关节评分标准对临床治疗效果进行判定，将其分为优、良和差。优:治疗后，屈肘度超过130°，伸肘度低于 15°;良:治疗后，屈肘度超过120°，伸肘度低于 30°;差:治疗后，屈肘度低于 90°，伸肘度超过 40°。

2 结果

所有患者经过尺骨鹰嘴截骨双锁定板固定治疗后，其临床治疗优良率83.33%(25/30)，16例为优，占53.33%，9例为良，占30.00%，5例为差，占16.67%。

3 讨论

手术为治疗肱骨髁间粉碎性骨折的有效方法，尤其是尺骨鹰嘴截骨双锁定板固定在一定程度上显著改善肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床症状，对生活质量具有显著改善作用［3］。该手术方法可充分暴露骨折部位，术野良好，便于操作者对肱骨远端前方关节面损伤状况进行直接观察，有效复位固定，尤其是对于C2、C3型患者而言，其整复效果较为显著［4］;同时，其对肱三头肌的连续性没有破坏，避免因大面积肌肉断面出现伸肘装置肱骨远端周围粘连现象，降低患者术后肘关节僵硬度;除此之外，该种手术方法的术后完整伸屈肘动力装置对患者肘关节功能锻炼提供便利条件［5］。本研究选取的30例肱骨髁间粉碎性骨折患者中，临床治疗优良率83.33%，其中16例为优，9例为良，5例为差。该研究结果同姜磊等［6］学者研究结果基本一致。综上所述，临床上采用尺骨鹰嘴截骨双锁定板固定方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折疾病具有显著疗效，值得推广应用。

［1］胡文林，杨红航，徐毅，等.经尺骨鹰嘴V形截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折［J］.浙江创伤外科，2011，16(1):49 －51.

［2］陈雪冲，王国华，刘小勇，等.尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折［J］.中国实用医药，2012，7(35):95 －96.

［3］梅正峰，端木群力，黄东辉，等.改良尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折［J］.中医正骨，2011，23(12):60－62.

［4］陈凤华，王忠，王锦年.经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨粉碎性骨折［J］.中国临床研究，2013，26(12):1337 －1339.

［5］李明，徐荣明，裘邯军，等.解剖型钢板治疗肱骨远端 C型骨折30例［J］.中国骨与关节损伤杂志，2007，22(12):1016.

［6］姜磊，桑飞，宋建，等.尺骨鹰嘴截骨双锁定板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效观察［J］.医学综述，2014，20(4):758 －759.