江苏医药供应链的共生环境分析

□郑庆华 霍艳荣

共生理论源于生物学，是指在特定的共生环境中，两个或两个以上的共生单元依据相应的共生模式而形成的关系，共生关系有寄生型、偏利型以及互惠型三种。共生单元之外的全部要素所组成的整体即为共生环境，它包括政策环境、经济环境、人文环境以及国际环境等。共生环境作为共生关系形成的前提和基础，利用能量、物质以及信息的交换来影响改变共生单元的行为。共生环境对共生单元的影响大致可分为良性环境、中性环境和恶性环境。良好的共生环境有利于共生系统效率的提高，反之，则会影响共生单元之间物质、信息和能量的交流。如今共生理论已不仅仅存在于生物存活的常态之中，它通过不断的发展，成为一种成熟的理论，逐渐渗透延伸至经济学、人类学、社会学、管理学、建筑学、政治学等不同领域，得到了更为广泛的应用。本文正是共生理论在供应链管理中的实际应用，以期为江苏医药供应链的管理优化提供有益借鉴。

一、江苏医药供应链的共生环境分析

医药供应链包括药品供应商、药品批发商、医院、药房以及患者［1］。江苏省医药经济比较发达，已经形成了较为完整的产、供、销相结合的医药行业体系，产业基础较好，外资医药企业相对集中，人力资源丰富，科研机构院所众多，有利于提升医药行业的整体竞争力［2］。

(一)宏观共生环境的影响因素。

1.国家法规和产业政策。目前，我国的市场经济体制尚未健全，所以国家政策性因素对于医药行业的发展影响较大。2009年1月21日，颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2009 ～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，对药品流通行业进行整顿［3］。2013年国家商务部发布的《药品批发企业物流服务能力评估指标》，确立行业标准。依据《全国药品流通行业发展规划纲要(2011 ～2015年)》和《江苏省人民政府关于加快推进流通业现代化的意见》，江苏省在2012年公布药品流通行业“十二五”发展规划，推动江苏省医药供应链的发展。但有关医药产业政策扶持方面，江苏省具体的措施较其他有关省市而言，还是稍显不足。

2.行业发展现状和趋势。在“十一五”时期，江苏省药品市场销售规模的年增长速度保持在15%以上，全省的药品流通企业的销售额达1，010 亿元［4］。目前整个江苏省的医药物流企业呈现散、乱、小、差的现状，各个医药物流企业之间的竞争激烈，有力地促进了医药物流的发展，同时也制约了医药物流的规模效益。医药物流企业大多以成本和效率为重点，同时容易忽略药品的质量和安全问题，这是很严重的安全隐患。因此，亟需规范医药第三方物流，加大基础设施的建设力度，提高医药物流专业能力，发展医药特色物流。企业性质由单纯的国有企业向国有、私营、中外合资、个体、民营等多种企业性质共存方向发展，经营模式由单一传统批发，向批发、零售、招标、网上采购等多种流通模式并存方向发展，这将有力地促进江苏省医药流通行业的健康发展［4］。

3.消费需求和公众意识。全民医保的实现、人口老龄化进程的加快、人口的自然增长、慢性疾病人群的增加以及慢性疾病所特有治疗时间长，发作反复，多并发症的性质、生活环境的恶化使得近些年来人们对于医药方面的消费需求不断增加［5］。同时，伴随着人们生活水准的不断提高，人们的受教育程度也得到相应的改善，对于身体的健康意识增强，对药品的质量安全也更加重视。由于农村城镇化进程加快，政府对于农民的一系列补贴政策以及经济的发展，使得农民的收入也相应得到提高，农村的医疗保健用品市场需求也将随之增加。政府对于医保的改革、基层医院药房的普及、网上药店的出现都使得人们就医与用药更加便利，扩大了诊疗资源的可及性，使得人们的健康意识可以及时得到医药上的支持。人们对医药的消费需求增加，为江苏省医药行业提供了广阔的发展空间，对医药物流的发展带来机遇与挑战。

(二)微观共生环境的影响因素。

1.企业经营战略。江苏省医药物流企业大多都按照传统外包型物流运作模式来经营。传统外包型物流运作模式可以保证稳定的业务量，不介入制药企业的生产销售工作。这种模式以制药企业为中心，医药物流企业之间缺少交流与协作，没有实现更大程度的资源优化。另外，制药企业、医药、药房与医药物流企业之间缺少沟通平台，容易造成信息传递的延缓和失误，造成各个相关企业不同程度上的损失。

2.企业管理理念。

(1)企业管理理念落后。大部分企业对于物流的认识不足，忽略了物流除运输与仓储之外的其他功能部分，只能从事物流行业的基层业务，而丧失了物流的其他市场［6］。

(2)管理意识不强。领导对于企业管理的重视程度不够，相关工作人员对于企业管理的意识和能力不足。

(3)物流信息化水准不高。现今社会，科学技术发展迅速，有诸多适用于物流方面的技术如GIS、GPS、条码技术、RFID(无线射频识别技术)、EDI(电子数据交换)、JIT(准时采购技术)、POS(销售终端系统)等，但由于经济方面或是其他原因，大多的物流企业并未及时应用或是仅仅使用其中的很小一部分，使企业的科技应用仅存在于表面，实际的主要信息传递处理仍然采用传统的方式进行，导致物流信息化水平低。

(4)专业人才匮乏，专业知识缺乏。企业大多人缺乏对于物流管理的专业知识，在医药物流各个环节，相关人员的素质参差不齐，对于不同药品的不同属性了解不够，直接影响到药品的质量与安全。因为药品的特殊性，使得对于医药物流企业的要求较一般物流企业更高，否则难以突破医药物流企业的业务局限。

(5)无法做到全程温度监控。药品对于温度是极为敏感的，无法做到全程温度监控意味着如果药品发生变质，将难以及时发现，同时也很难界定责任。

(6)制度流程不健全。对于药品的登记、查询、统计、温控、检查、监督、调剂、巡视、退换货、召回等方面的制度不够规范，难以执行。有些环节的责任存在漏洞，容易造成人员之间的相互推诿，各环节之间人员缺乏交流和应有协作。

3.企业业务形态和财务状况。江苏省医药物流企业的业务形态是以运输和仓储为主，以包装、配送等为辅。依据《药品批发企业物流服务能力评估指标》行业标准，对药品物流服务的内容提出了法律、程序和专业性要求。要求规范药品物流服务，符合GSP(药品经营质量管理规范)的法律要求，达到程序认证，保证药品在流通过程中的质量安全［7］。

江苏省经济实力雄厚，但医药物流企业呈现散、乱、小、差局面，医药物流企业虽然很多，但流通企业规模大多较小、财务能力较弱，流通成本高、流通效率低、市场竞争力弱，无法实现规模经济。

二、不同共生关系的环境需求分析

(一)寄生型共生环境。寄生型共生原指一种生物栖身在另一种生物的身体上，来得到生活所需的物质，使一方得益而另一方受害的共生关系，其中，前者称为寄生者或者寄生物，后者称为宿主、寄主或者被寄生者。寄生型共生关系大多由于自身的原因形成，无法直接对共生环境产生反馈作用［8］。在江苏省医药物流供应链中，作为寄生者的医药第四方物流企业与作为寄主的第三方物流企业之间形成了寄生型共生合作关系，江苏省现在的医药第四方物流企业较少，且其对于第三方物流的功效并不明显。江苏省可以借助于现代信息技术的发展，建立医药第四方物流平台，对制药企业、药品批发商、药品经销商、医院、药房、医药物流企业等信息进行整合，促进江苏省供应链的优化，使得医药第三方物流可以集中力量发展核心业务。

(二)偏利型共生环境。偏利型共生指在共生单元之间存在利益分配不均的现象，其中，对于一方有利，而对于另一方无害或是利益较少，二者之间有着双向双边交流机制。偏利型共生关系对于共生环境(宏观政策、市场需求、竞争状况、发展趋势)的变动能够进行有限的反馈，因为共生环境的变化会导致共生单元(企业)的经营决策发生改变。在江苏省医药供应链中，医院与制药企业之间存在着偏利型共生关系，制药企业生产药品，医院通过对患者的诊治，售出药品，制药企业可以从药品在社会流通中获取总利润的20%左右，而医院则一般得到其中70%到75%的利润，应当规范医院药品价格，减少医院私自抬高药品价格的行为。

(三)互惠型共生环境。互惠型共生是指在两个或两个以上的共生单元之间存在双边或者多边交流机制，而且对于双方都有利的共生关系，出于共同的利益考虑，共生单元相互之间存在良好的交流与协作，是一种较为理想的共生关系。互惠型共生关系对共生环境的反馈作用较为明显，因为共生单元存在极为相似的利益追求和共同的价值目标且共生单元之间较为平等，故此可以较为自主地跟随共生环境的变化而作出相应的调整。

在江苏省医药供应链中，药品批发商企业与医药物流企业之间存在互惠型共生合作关系，药品批发商从制药企业处批发药品，并分销给医院和药房，这其间，需要通过与医药物流企业的合作，才能顺利完成业务。药品批发商与医药物流企业的目标相近，二者的地位相等，形成一种互利互惠的共生关系，同时这种关系也使得企业可以自由地选择合作对象，故而这种关系的稳定性不佳。

三、江苏医药供应链的共生环境营造

(一)法规政策的供给。

1.规范流通秩序。在药品流通区域，政府虽然已颁布一系列的法规政策，但对于一些措施政策的具体实施方面还有所欠缺，政府应当针对医药供应链颁布一些具体的措施，避免无法可循的尴尬情况出现，推动信用体系的建设，支持良性竞争，避免恶性竞争。规范药品流通秩序，规范第三方物流，严格医药物流企业的行业准入门槛，支持冷链物流，保证药品的质量与安全。政府应当发挥宏观调控的作用，通过经济、法律、组织管理的手段，在制度、环境和政策上引导医药物流的正向发展，提供正向激励的共生环境，保证医药供应链的功能能够更好地体现。

2.统筹规划建设。政府应当结合江苏省的实际情况，为医药供应链的发展制定切实可行的计划和安排，确定医药供应链发展的目标和重点。鼓励发展城镇社区和农村地区的医药流通，完善农村药品供应网络，保证药品在终端市场的质量安全问题。加大对于江苏省的基础设施建设，对相关企业加大扶持力度，推动企业做大做强，鼓励创新，从而促进医药供应链规模经济的发展。

(二)经营理念的转变。

1.积极开拓创新。药品的特殊性决定了医药物流企业必须加大对于药品方面的认识，提高医药物流企业的专业化程度，才能扩大医药物流企业的业务范围，而不仅仅局限于运输和仓储方面，为企业赢得更多的客户。从事医药物流的企业为了能正常运作，需要根据药品的各种特性购置专业化的医药物流设备，并配备相应设施的仓储系统，这无疑使得企业的运营成本大大提高，要降低成本，除了扩大企业规模，发挥规模效益外，最根本的方法是提高创新意识，从企业的运营方式、管理理念到各种物流设备，从软件到硬件，都应结合发展趋势，根据自身实际情况，进行创新，与时俱进，发展企业特色，为企业降低成本，提高效益。

2.重视质量安全。药品安全关系重大，无论出于社会责任还是企业信誉方面，医药物流企业都应重视药品质量与安全问题。经济发展，人们生活质量不断提高的同时，对于药品的质量安全也越加重视，医药物流企业应当顺应时代发展趋势，加大对冷链物流的重视程度，进行全程温度监控，保证药品的质量安全。

3.坚持诚信经营。在现今的社会，很多人被金钱利益迷惑，社会各方面都不同程度地遭遇信任危机，不利于社会的和谐发展。不论是人与人之间的相处或是企业和企业之间的合作，诚实守信都是极为重要的。诚信为本，一是企业自身要做到这一点，坚持诚信经营，否则难以长期发展;二是对合作的企业进行信用评估，建立信用机制，减少合作风险。

4.加强外包合作。经济发展、人口老龄化、全民医保、农村城镇化进程加快等各种因素使得人们对于药品的需求不断增加，从而导致药品在制药企业与医院药房之间的大量流通，药品批发商的医药物流外包意识加强，这为医药物流企业的发展带来机遇与挑战。医药物流企业应及时抓住机会，大力发展医药物流，从市场中占得一席之地积极迎接挑战，在激烈的竞争中脱颖而出，不断壮大自身规模和物流服务能力。

(三)行业标准的完善。

1.发挥行业协会的作用。江苏省医药物流企业虽多，但真正的龙头企业却几乎没有，无法发挥领军作用，使得整个医药物流市场显得杂乱无章，所以需要行业协会发挥其领导指引的作用，带领江苏省医药物流的发展。根据江苏省医药物流行业发展，行业协会可以制定适宜的发展计划，支持企业做大做强，对行业发展进行预测，帮助医药物流企业从传统外包物流转型，为企业提供技术咨询，定期为医药物流企业的相关人员进行技术指导和培训。

2.完善行业准则和评价机制。建立医药物流外包行业准则，弥补法律没有表明的具体问题，便于明确责任所在，保证药品的质量与安全。建立医药物流企业的评价机制，便于制药企业的了解和选择，建立医药物流企业的利益保护机制，保护医药物流企业的利益，推动行业健康发展。

(四)管理手段的提升。

1.加强协作交流。完善企业制度和工作流程，明确责任，提高工作人员的协作程度，加强相互之间的信息交流，提高管理意识，提高对医药物流的重视程度，加大对医药物流的了解。加强与制药企业、医药、药房的交流，及时进行信息传递，减少因信息传递不及时而造成的损失。

2.发展电子商务和提高信息化水平。江苏省的大多医药物流企业的科技含量低，物流信息化程度低。各种现代信息技术的快速发展，为医药物流企业带来极大便利。利用现代信息技术，促进企业管理创新，推动医药物流企业信息化进程，建立现代医药物流流通体系，快速推动行业发展转型。现今社会已进入“互联网+”的发展时期，发展电子商务成为大势所趋，医药物流企业应顺应这一趋势，开展相关的战略思考和实践探索。

3.提高专业化程度和人员素质。定期对企业的相关人员进行培训，吸收高级知识分子，提高人员素质和对于医药物流的专业化程度，拓宽企业业务范围，为企业从传统型外包物流转型打下基础。通过定期培训，也可以及时了解行业变化情况，便于及时作出相应调整。做好监控工作，努力发展冷链物流，及时对药品进行质量检测，保证药品质量与安全。建立合理的激励机制，鼓励员工公平竞争，保持工作激情，倡导成熟、与时俱进的企业文化，增强员工的使命感。

［1］姜方桃，张敏.供应链管理［M］.北京:科学出版社，2009

［2］刘敏，褚淑贞.基于钻石模型的江苏省医药产业竞争力研究［J］.上海医药，2011，1

［3］医药行业课题组.2014年中国医药行业分析报告［R］.中国市场情报中心，2015

［4］江苏省商务厅.江苏省药品流通行业“十二五”发展规划［R］.江苏省政府工作报告，2012

［5］吴瀚.2013年中国医药市场发展报告［R］.中康咨询，2013

［6］吴加娣，徐宏宇.医院药品冷链管理的探讨［J］.中国药房，2011，5

［7］曹建华.医药物流困局有待破解［J］.国际商报，2013

［8］孙晓华，秦川.基于共生理论的产业链纵向关系治理的模型构建［J］.经济学家，2012.