人口老龄化背景下欠发达地区养老模式研究——以山东省菏泽市为例

闫文晟

（菏泽家政职业学院，山东菏泽274300）

人口老龄化背景下欠发达地区养老模式研究
——以山东省菏泽市为例

闫文晟

（菏泽家政职业学院，山东菏泽274300）

目前欠发达地区的养老问题是各位方家学者研究的盲点。菏泽市处于鲁苏豫皖四省交界地区，经济发展水平不高，老龄人口比较多，属典型的“未富先老”。作者在科学分析菏泽市实际情况的基础上，提出了以家庭养老为主，以机构养老、居家养老、“医、护、养、康”四位一体养老、农村“幸福院”养老、社区照顾养老、“候鸟式”养老等多元化并存的养老模式。

人口老龄化；菏泽市；居家养老；农村“幸福院”；“候鸟式”养老模式；“医、护、养、康”四位一体养老模式

目前我国已经进入老龄化社会，而且是未富先老，这一现状已成为人们的共识。鉴于此，养老模式研究成为社会的热点、焦点问题，也成为政府着重思考、学界重点研究的问题。但是从目前研究现状、研究成果来看，人们把目光大都投向一线城市养老问题研究，而对一些欠发达地区的养老问题却鲜有问津。实际上，欠发达地区的年轻人大都涌向大城市进行异地求职，农村的新生代农民工也大都涌向大城市务工，这样在欠发达地区就出现了大量的空巢老人、留守老人，这种现状越来越严重。所以，我们必须把欠发达地区的养老问题研究提上日程，这项研究还是一片未开垦的园地，是我们面对的一项新课题，我们应居安思危，做到未雨绸缪，防患于未然。

菏泽市处于鲁苏豫皖四省交界地区，经济发展水平在山东省17地市中处于下游，在全国来说也是较贫穷的地区，周围的河南省商丘市、濮阳市，江苏省徐州市、安徽省宿州市在全国也大都是欠发达地区。老龄人口比较多，属典型的“未富先老”。所以把菏泽市作为研究对象比较有代表性，以便研究出一些有规律性的东西，为全国其他欠发达地区提供借鉴。

一、菏泽市老龄人口老龄化现状及发展趋势

（一）菏泽市老龄化现状

目前菏泽市老年人口140多万人，约占总人口的14%以上，其中70岁以上老人60万，80岁以上老人18.5万，90岁以上老年人近3万人，百岁老人898人。预计到2015年全市60岁以上老年人口将突破150万，占总人口的比例上升至20%，年递增率为5%。单县、东明分别被授予中国长寿之乡、山东省长寿之乡，将占全省长寿之乡总数的1／3。未来五年，人口老龄化速度进一步加快，老龄化、高龄化、空巢化将更加凸显。[1]

（二）菏泽市人口老龄化趋势

一是人口老龄化快速发展阶段（2011-2020年）。上世纪50年代出生的人口适值我市第一次人口生育高峰期，随着这批人陆续进入老年期，我市老年人口总量将有较大增加，人口老龄化也出现快速发展。相对其他时期来说，这一时期人口老龄化总体水平不算太高。预计到2020年，我市60岁以上老龄人口将达到160万，占总人口的比重将达至17%。二是人口老龄化加速发展阶段（2021-2040年）。这一时期是由1962年-1980年的第二次生育高峰人群开始步入老年人行列所形成的，持续时间长、人群总量大。同时，由于总人口增长速度逐步降低，人口老龄化将加速发展。这一时期老年人口数量迅速增加，人口老化水平迅速提高，将是我市人口老龄化发展速度最快的时期。预计到2040年，我市老龄化水平将达到25%以上。三是相对稳定的高度老龄化阶段（2040-2050年）。这一时期，我市人口老龄化发展速度开始趋缓，发展水平将趋于稳定，进入一个高度老龄化的平稳期，人口预期寿命高、老年人口数量大。

二、菏泽市养老服务业发展现状及存在问题

（一）菏泽市养老服务业发展现状

截止目前，全市共发展各类养老服务机构近200处，总床位近1.7万多张。其中，民办住养机构33处，床位3000多张，人均收费标准平均500元，最高收费700元，最低收费标准300元；发展居家养老服务机构6家，服务老年人近1万人；发展老年康复护理服务机构3家，床位400多张，入住老年人近200人。牡丹区吴堤口居家养老服务信息化平台正试运营1年，定陶县居家养老信息化平台建设完毕，鄄城县居家养老信息化平台在做前期准备工作。菏泽市家政职业学院设有家政服务、护理、康复治疗、社区康复、老年服务与管理等专业并创办了菏泽市天使护政有限公司及菏泽市家政服务网络平台[2]。

（二）菏泽市养老服务业发展存在问题

一是现有的养老服务机构档次低、基础设施建设不完善，服务质量不高，不能满足不同层次老年人生活需求。二是多数养老服务机构从业人员年龄偏大，文化素质、专业程度不高。三是由于老年护理工作辛苦，薪酬不高，加之受传统世俗观念影响，很多人认为服侍老人又脏又累，是低人一等的工作，导致护理人员招工难。四是遭遇资金发展瓶颈，由于养老服务业机构是微利甚至无利，现有的老年公寓都在艰难地维持，很多民间资本不愿投入养老服务等相关产业。五是老年产业项目发展缓慢。目前老年人托老服务、医疗保健服务、日常生活照料服务、老年人互助服务等社会化服务项目和形式仍然处于起步阶段，老年服务业发展远滞后于老年人实际需求。特别是居家养老服务机构、老年康复护理机构等面对社会老龄化的迅速发展难以满足社会养老需求。

三、菏泽市养老模式的选择

在分析了菏泽市人口老龄化现状、发展趋势以及养老服务业现状、存在问题的基础上，如何结合地域特点、经济发展水平探索科学的养老模式，就成为我们的重要课题。菏泽作为欠发达地区，养老模式的选择既不能照搬外国现成的模式，也不能全盘照抄发达地区的成功经验。但可以借鉴他们的一些合理成分、科学元素、新思路，实行与生产力水平相适应的养老模式。就目前菏泽经济生产力发展现状来看，应结合实际情况，具体问题具体分析，采取多元化并存的养老模式。

1.家庭养老模式

根据走访调查，家庭养老仍是菏泽地区养老的主要模式。一是因为山东是儒家思想的发源地，曲阜作为儒家的圣地，离菏泽比较近。菏泽又是善文化、孝文化研究比较浓厚的地区，具备居家养老的思想基础。二是因为菏泽经济属于欠发达地区，大部分老年人口尚不能承担社会养老机构所需费用，这也是菏泽养老机构不完善的一个主要原因。三是菏泽目前“4-2-1”家庭不多，大部分每个家庭都有两个以上子女，即使有的子女在外工作，老人身边最少留有一个子女，还有的老人直接搬到子女那里去住。

2.机构养老模式

机构养老是在一些公办或民办的养老机构内养老，在这些机构内专门为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务。

如前所述，菏泽市机构存在诸多问题和不足，尚不能满足不同层次老年人生活需求。多数养老服务机构从业人员年龄偏大，文化素质、专业程度不高。专业的护理人员不足，护理人员难招。因此，菏泽市机构养老存在着很大发展瓶颈。

3.居家养老模式

家庭养老固然有其自身的优越性，但是随着老龄化的加剧、家庭的小型化以及第一代独生子女父母进入老龄化，家庭养老功能会日趋弱化，而且会越来越严重。机构养老虽然也有其自身的不可替代的作用，就目前菏泽市养老机构来看，要么设施不完善，要么运行成本高，难以满足不同老年群体多方面的养老需求。

日本和韩国作为老龄化较早的国家，在应对老龄化的过程中，均大力发展依托社区的护理保险支持下的居家养老服务，并且取得了很好的效果。居家养老服务带有综合性的养老服务功能，不仅向社区老年人提供日托、就餐、洗衣、医疗等工作服务，而且对行动不便的特殊老年人提供特殊服务。[3]

虽然我国和日本、韩国社会制度不一样，经济发展水平不一样，我们不可能照搬他们的这种养老模式，但他们在发展居家养老服务过程中实施的养老护理保险制度、注重护理人才培养均给我们提供了很好的新思路，我们可以实行“拿来主义”，借鉴他们的合理成分，发展具有中国地方特色的居家养老服务模式。

4.“医、护、养、康”四位一体养老模式

发展综合性养老机构，既能让老年人在养老机构养老，又能治疗老年人常见疾病，既能让待康复的老年人得到护理，又能让他们得到专业的康复保健，既能为老年人提供医疗、护理、养老相结合的服务功能，又能合理分流大医院需要长期医疗护理的老年患者。因此，大力发展老年养护型、医护型养老机构，提升养老机构的医疗服务功能成为迫切需要。有条件的医疗机构，可利用医疗资源建设老年护理院、康复院。充分发挥中医药在保健、康复方面的优势，支持中医医疗机构发展中医药老年保健康复服务。

这种养老模式比较符合老年人的养老需求，应成为未来养老模式发展的主流和趋势。但这种养老模式要求比较高，首先需要拥有专业化的养老工作人员队伍，这就要求政府要支持高职院校开设养老专业，建立养老服务业培训基地，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等专业人才，加强对养老服务和管理人员的技能培训，培养专业化的养老服务业人才队伍。目前菏泽市创建全国唯一的一所家政职业院校，设有老年服务与管理、家政服务与管理、康复治疗技术、护理等相关专业，培养了一定量的养老专业化人才，但是由于受传统观念的影响，专业报考人数和从业人数不是太多；其次，政府要在用地、资金、政策上给予支持和帮助。政府在养老产业项目建设用地方面拿出一定用地指标，满足养老产业项目建设用地需求，解决公益事业发展用地“瓶颈”。要建立健全社会资金投入激励机制，鼓励民营资本和境外资金投入养老产业发展。再次，政府要加强顶层设计，加大对一些地方医院的整合力度，对于一些经济效益不好、发展空间不大的医疗机构，可以进行转型改造，充分利用他们的医疗资源，建立养老服务机构。

5.农村“幸福院”养老模式

对于一些不愿意离开自己熟悉的环境、不愿意离开自己长期生活地方的农村老年人，我们可以采取创建农村“幸福院”的模式。农村幸福院，是由村民委员会主办和管理，立足于为农村老年人提供就餐服务、生活照顾、日间休息、休闲娱乐等综合性日间照料服务的公益性活动场所。它的服务对象是农村中的高龄独居、空巢、五保、优抚、特困老人，具有“村级主办、政府扶持、群众参与、老人互助”等特点，是农村养老服务发展的方向。农村幸福院优先保障有需求的特别是因子女长期外出务工经商或外迁、身边无人照顾的留守、独居老人和散居的五保老人，并逐步扩大到其他老年群体，而不仅是“五保”对象。不同于乡镇敬老院和五保村[4]。

农村“幸福院”养老模式在广西南宁和山东济南得到了实践，取得了良好效果。广西南宁市采取政府实施政府主导，加强顶层设计，2014年出台了《关于加快农村幸福院建设的通知》、《南宁市实施农村幸福院建设工作的指导意见》，预计在2014年建成165家农村幸福院，并逐步在全市农村推广，到2015年完成450个农村幸福院建设[5]。山东省济南市将“幸福院”与村级幼儿园、村“开心农场”、卫生室、文化大院、便民室建在一起，在这方面做出了卓有成效的探索。老人既可选择在幸福院长期居住，也可选择仅接受日间照料，还可以选择居家养老，由幸福院负责上门提供相应服务。这种离家不离村的养老模式，符合农村老年人传统的生活习惯。这种新型养老模式达到了“让老人舒心、让子女放心、让政府省心”的共赢效果[6]。

6.社区照顾养老模式

社区照顾养老模式是指老年人在自己生活的社区接受养老服务的一种模式，社区如同农村的村庄，是老人长期生活的场所，既可以得到养老服务，又可以不离开自己熟悉的生活环境，能够帮助老人实现传统家庭养老观念的心理需求，可以享受亲情，实现感情的寄托，类似家庭的环境下过着独立的生活，与农村“幸福院”养老模式如出一辙。

社区照顾养老模式起源于英国，上个世纪八十年代，在我国的香港、台湾地区发展较成熟。社区照顾模式主要建立在完善的社区建设及社区服务的基础之上，和政府的老年福利政策的安排之下，因此，目前在欠发达的菏泽推行社区照顾养老模式的条件似乎还不太成熟，仅限于基础设施、配套设施比较完善的个别社区试行，等经济水平提高了，再进一步推广[7]。

7.“候鸟式”养老模式

“候鸟式”养老是近年来新兴的一种养老模式，是一种特殊的养老生活，是像鸟儿一样随着气候变换选择不同的地域环境养老，就是随着季节变化，选择不同的地方旅游养老，冬天到温暖舒适的南方养老,夏天去清凉宜人的北方避暑。这种养老衣食住行都在异地的养老院、老年公寓等机构，集健康服务、旅游休闲、文化娱乐为一体，是在游玩中健康快乐的享受生活，颐养天年。

这种养老方式是建立在一定经济基础上的养老方式，一是老年人要有一定的经济积蓄，二是老年人要有健康的身体，三是要有积极的心态。所以这种养老方式作为一种新事物，在经济欠发达的菏泽还难以安家落户，只有极少数的老年人能够接受。但是作为一种有益的养老方式，可以尝试和探索。

[1]刘传谨.让老年人共享发展成果[N].菏泽日报,2014-09-30.

[2]菏泽市老龄委张正春主任提供调研数据及相关内容，表示感谢

[3]丁英顺.日韩两国居家养老服务比较及启示[J].日本问题研究, 2013,（4）：60-62.

[4]http://baike.sogou.com/v76487220.htm

[5]王秋香.今年南宁市将建165家农村幸福院 [N].南宁日报, 2014-01-07.

[6]泉轩.济南市“幸福院”破解农村养老 [N].中国老年报, 2014-05-22.

[7]杨仔荷.社区照顾——中国养老模式新取向[J].时代报告学术版（下半月）,2011（7）.

D669.6

A

1671-5136(2015)01-0019-03

2015-01-19

菏泽市2014年社会科学规划重点课题《人口老龄化背景下菏泽市养老模式研究》。

闫文晟（1975-），男，菏泽家政职业学院副教授、研究生。研究方向：家政职业教育理论与实践研究。