曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心功能不全临床体会

董良璞

(桐柏县人民医院 心内科 河南 南阳 474700)

冠心病又被称为冠状动脉性心脏病，能引起慢性心功能不全症状，冠心病合并功能不全是发展成为心力衰竭的主要因素之一［1］。本研究选取桐柏县人民医院2012 年10 月至2013 年12 月收治的120 例冠心病合并心功能不全患者为研究对象，探讨分析冠心病合并心功能不全采用曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取桐柏县人民医院2012 年10 月至2013 年12 月收治的120 例冠心病合并心功能不全患者，所有患者均经临床诊断及检查确诊，均符合冠心病及心功能不全相关诊断标准［2］。将其随机平均分为两组，各60 例。观察组中男38 例，女22 例，年龄42 ～80 岁，平均(60.8 ±4.6)岁;对照组患者中男37例，女23 例，年龄41 ～82 岁，平均(61.2 ±4.0)岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 观察组患者给予曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔口服治疗，曲美他嗪(山西仟源制药股份有限公司，国药准字H32025391)20 mg/次，2 次/d，酒石酸美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字H36022001)12.5 mg/次，2 次/d。对照组患者单纯给予曲美他嗪进行治疗，剂量与用法同观察组。两组患者均治疗6 周为1 个疗程。

1．3 观察指标及疗效判定 观察两组患者临床疗效及自觉症状评分情况。临床疗效判定分为显效:患者临床症状、体征明显消失或减轻，LVEF 达到50%以上，心功能改善2 级或以上;有效:患者临床症状及体征有所减轻，LVEF 提高20%以上，心功能改善1 级或以上;无效:患者临床症状及体征未发生明显变化或加重，LVEF 无明显变化或降低，心功能无改善［3］。总有效率=显效率+有效率。自觉症状评分:依据冠心病理论知识，参考国内外冠心病生存治疗调查问卷形成相关条目，对患者进行测定，内容主要包括呼吸困难、心慌或胸痛、精神状况、一般情况及综合生活质量等，分数越高，治疗效果越好［4］。

1．4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，定量资料采用t 检验，定性资料组间比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效 观察组显效36 例，有效18 例，无效6 例，总有效率为90.0%，对照组显效24 例，有效18 例，无效18 例，总有效率为70.0%，观察组总有效率显著高于对照组(P ＜0.05)。

2．2 自觉症状评分 观察组患者治疗后自觉症状评分为(87.7 ±11.2)分，对照组为(71.5 ±12.6)分，观察组自觉症状评分显著优于对照组(P ＜0.05)。

3 讨论

冠心病合并心功能不全是心内科常见的多发疾病，且发病率呈逐年上升趋势［5］，具有较高的临床致残率及致死率。冠心病合并心功能不全的患者冠状动脉较狭窄，导致机体心肌处于缺血缺氧的状态，细胞摄取葡萄糖的能力有所减弱，细胞出现大量乳酸堆积症状而中毒，三磷酸腺苷生成较少，进而导致心肌损伤及死亡加重。曲美他嗪是一种新型改善心功能、抗心肌缺血药物，其能优化线粒体能量代谢进而对心肌产生保护作用。酒石酸美托洛尔是治疗心功能不全的常用药物之一，能够有效抑制RAAS 系统激活，降低儿茶酚胺血浓度，降低心率，从而降低心脏负荷及氧耗，改善心脏收缩舒张功能，长期应用还能够改善心肌生物学特性。

本研究中，曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗组患者总有效率为90.0%，显著高于单纯曲美他嗪治疗组70.0%，这和刘晔［6］相关研究报道基本保持一致，说明联合用药能有效改善患者临床症状，增加心肌收缩力，显著提高患者自觉症状评分，效果好，治愈率显著提高。综上所述，采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效较显著，能显著提高患者生活质量，值得临床推广应用。

［1］吴定苏．曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121 例临床分析［J］．中国当代医药，2010，26(13):46 －50．

［2］周和，杨波，张明．曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效［J］．中国生化药物杂志，2012，13(5):74 －76．

［3］张静梅，黄爱军，凌立君．曲美他嗪治疗冠心病患者内皮细胞损伤的临床研究［J］．东南大学学报，2010，18(1):15 －17．

［4］王诚，王临光，蒋树中，等． 国产曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的疗效观察［J］．中国当代医药，2009，12(28):124 －126．

［5］杨洪亮．曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭62 例临床观察［J］．临床合理用药杂志，2010，64(21):87 －90．

［6］肖慈云．曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭疗效观察［J］．医学临床研究，2013，3(30):503 －504．