肛肠综合治疗仪治疗环状混合痔效果

叶中林

河南固始县信合医院 固始 465200

混合痔是指由齿状线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔团。环状混合痔是混合痔中常见的一种类型。传统外剥内扎硬注术患者痛苦大，恢复慢，易复发，易致肛门狭窄，肛门松弛，肛门变形及黏膜外翻脱出等并发症［1］。2013 -01—2014 -01 间，我们应用肛肠综合治疗仪治疗60例环状混合痔患者，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例患者，男42例，女18例;年龄32～70岁，平均52.92 岁，病程(4.92 ±2.12)a。合并肛瘘5例，肛裂6例。

1.2 治疗方法 骶管麻醉或局麻，取侧卧位或截石位。常规消毒直肠腔，扩肛充分暴露术野后，用组织钳提起混合痔部位。对外痔部分使用高频电刀在痔核分界处行皮肤v 字型切开，通电治疗仪3～5 s，再用电钳纵向(放射状)处理。注意尽量多保留皮肤，在两个痔核间保留皮桥≥1.0 cm。对较饱满静脉曲张高突处的皮肤用高频电刀纵向切开到肌层。上端可达齿状线，下端到肛缘处。然后对上述的皮桥下和皮瓣下的静脉团应用高频电镊潜行处理，达到干化灭活。处理肛缘处皮赘用电钳分段弧形钳夹各3～5 s，电刀去除残端，将肛口皮肤修理平整。另用电钳钳夹被分离的痔组织，通电治疗仪3～5 s 后可见内钳组织上颜色变浅，用弯剪沿电钳上部切除内痔。对于较大内痔可再次钳夹切除其上痔组织。然后用同样的方法将余下的痔切除。对于较小的痔核可直接用钳夹处理。术后常规应用抗生素3～5 d，卧床休息并半流质饮食，尽量控制不排便1～2 d，以减轻术后排便疼痛及出血。开始排便时可于便前后以温水灌肠后再行排便，便后用中药熏洗液坐浴20 min 及常规换药治疗，至伤口完全愈合。

1.3 疗效判定［2］治愈:肛门镜检查，痔核、疣体消失，无明显瘢痕组织，肛管皮肤与直肠黏膜光滑，指诊未触及硬结或隆起粘膜组织，排便通畅，无便血。有效:痔核明显缩小，无内痔脱出，无出血症状。无效:临床症状无好转者。

2 结果

本组60例均一次手术治愈，愈合时间18～29 d。术后出现肛缘水肿3例，5 d 后自行消退。术中术后未发生明显出血。随访6～24个月，均未出现肛门狭窄、大便失禁、皮赘、感觉障碍及复发病例。

3 小结

肛肠综合治疗仪是根据生物电阻法，针对痔核的病理特点而设计。其专用电钳两内侧面为高频输出电极，内部带电离子与偶相离子高速振荡与相互摩擦产生可达200℃内源性热，使痔核血管闭合和痔核组织中水分快速蒸发、瞬间凝固。其局限性强，对非治疗部位组织的影响较小。操作简便、手术时间短、止血效果好、安全性高、术后患者恢复快、痛苦小，治愈率高，可一次性同时治疗并存的多种肛肠疾病，较传统手术治疗优势明显［3-4］。在环状混合痔治疗过程中如对肛管皮肤、齿线和黏膜损伤大，可出现黏膜脱出、肛门狭窄等并发症。故在使用电钳时需用纱布保护好周围皮肤、黏膜，防止高温损伤、术后大出血。而对于伴严重肺结核及肝肾功能不全者、有血液病等患者禁止使用。对合并高血压、糖尿病等患者，治疗前应将血压、血糖水平控制在合理范围内。

［1］中华医学会外科学会结直肠肛门外科学组.痔临床诊治指南(2006 版)［J］. 中华胃肠外科杂志，2006，9(5):461 -463.

［2］余小女，张洛灵，赵麦焕，等. 多功能肛肠综合治疗仪在肛肠疾病中的应用［J］.河南科技大学学报(医学版)，2004，2(1):56 -57.

［3］孟永强. 肛肠多功能治疗仪在肛肠科疾病中的应用分析［J］.中医杂志，2012，53(3):225 -227.

［4］张新华.肛肠综合治疗仪与传统手术治疗混合痔的对比研究［J］.中国基层医药，2010，12(9):1 246 -1 247.