以口腔临床技能考试为导向的口腔教学改革研究

尚德志，赵秀，孙美娜，汪大鹏，张霄华，姜志清，徐佳

（沈阳医学院，辽宁 沈阳110034）

以口腔临床技能考试为导向的口腔教学改革研究

尚德志，赵秀，孙美娜，汪大鹏，张霄华，姜志清，徐佳

（沈阳医学院，辽宁 沈阳110034）

为提高口腔医学生的临床操作技能，对口腔教学内容和方法进行改革，增加口腔医学临床技能操作培训专门课程，建立口腔基本技能操作考评体系，效果良好。

口腔医学；临床技能考试；考评体系；教学改革

口腔医学是一门理论基础知识与临床操作技能并重的学科，与其他医学科目相比，更注重于培养学生的临床操作能力。传统的临床技能操作分散在口腔医学专业的各门课程中，通过各科目实践教学和课间实习达到培训临床操作技能的目的，其考核内容融入所学科目的考核中，而不是在教学计划中单独设置临床技能操作培训课程并单独对临床技能进行考核［1］。

随着口腔医师资格准入门槛的逐年提高，口腔执业医师考试的通过率呈下降趋势，其中一个关键因素就是口腔临床实践考试不合格［2］。因此，我院在口腔医学教学中，结合口腔执业医师考试实际，以口腔临床技能考试为导向进行了口腔临床教学改革。

首先，我们更新了教师的教学理念，将临床教学理念贯穿于整个教、学、考的过程中，教学目标明确，实用性强。以往的口腔临床教学以讲授为主，对学生的考核仅注重理论考试，忽视了对临床操作能力的考核；现在我们将口腔临床教学与临床技能操作考试紧密结合，对学生进行综合考核，激发学生的学习兴趣和动手操作能力，进而达到增强教学效果的目的。其次，对教学方法进行了改革。利用大二、大三的假期安排学生进行短期临床见习，将前期基础课与后期专业课互相融合，在教学中引入了案例教学、以问题为中心的PBL教学方式，提高了学生的自主学习能力及对口腔专业的兴趣。同时利用仿真模型等先进教具，增加了口腔医学临床技能操作培训专门课程，使学生能够系统地掌握口腔临床常见疾病的诊治程序［3］。

根据口腔医学临床技能操作培训专门课程的内容，调整了口腔临床实践教学与理论教学的比例，以便于学生既能够牢记基本理论知识，又可以熟练掌握基本临床技能。另外，完善了口腔医学临床技能操作考试内容，改进了考核方式和评价方法，逐步探索建立了客观有效的口腔医学生临床操作基本技能考评体系，该考评体系主要包括3个部分：考核内容、考核标准和考核方法［4］。

1 考核内容

考核内容以口腔执业医师临床技能考试为导向，以临床实习中需要重点掌握的基本内容为基础，以口腔颌面外科学、口腔内科学及口腔修复学3个学科的临床操作基本技能为考核重点。其中，口腔颌面外科学考核的内容包括口腔麻醉、拔牙操作、手术消毒铺单；口腔内科学考核的内容包括牙体五类洞型的制备、开髓术、根管预备、龈上洁治、龈下刮治及牙周探诊；口腔修复学考核的内容包括制取印模、调拌印模材料、烤瓷冠基牙预备，还包括病例分析、基本急救操作、戴无菌手套、口腔黏膜消毒、实验室检查及X线阅片。随着口腔执业医师临床技能考试大纲的变化，我们对考核内容进行了调整和补充，在牙体牙髓病学、修复学和口腔预防医学中分别增加了离体磨牙复面洞制备、后牙邻牙合面嵌体的牙体制备、后牙铸造全冠的牙体制备、BASS刷牙法、窝沟封闭术。而在口腔颌面外科学中增加了牙拔除术、牙槽脓肿切开引流术、颌面部绷带包扎技术、口内缝合术。

2 考核标准

考核标准以卫生部规划教材、口腔执业医师临床技能考试及口腔医学实验教程为基本标准，结合我院口腔临床模拟培训系统，同时参考了临床操作中学生应注意的问题，由各个学科的教授与教学组共同制订。对每个考核项目，除了专业细节的评分标准外，均设有操作时间、患者体位调整、消毒、无菌操作的权重。

3 考核方法

建立口腔医学生临床操作基本技能考评体系，最大的难点就在于如何形成一个科学、公正、可重复操作的临床综合能力考核方法。学生在临床模拟椅位上操作，由各学科教师按照操作评分细则一对一进行现场打分，保证了考核评分的客观、公平和公正。

通过实践证明，我院对口腔实践技能教学方法进行改革后，取得了显著的成效，实现了理论知识与临床技能并重的教学目标，提高了口腔医学生进入临床工作后解决问题的能力，师生反馈信息良好，深受国内同行专家的好评。口腔临床操作基本技能考评体系能够相对客观公正地反映口腔医学生对临床操作基本技能的掌握情况，以便教师通过考核结果发现学生在临床操作基本技能上的薄弱环节，从而相应地加以重点辅导；锻炼了学生参加口腔执业医师实践技能考试时的适应能力，为尽早适应临床实习以及将来成为一名合格的口腔医生奠定了坚实的基础。

考试只是手段，我们期望通过口腔临床技能考试来提高口腔医学生对临床操作基本技能的掌握程度，实现从学生到医生的转变，具备扎实的理论知识及实践技能，以便将来更好地为患者服务。口腔医学是一门科学性、技术性和实践性很强的学科，并且具有一定的独立性，所以在口腔医学生的培养方面也有其特殊性［5］。因此，以口腔临床技能考试为导向，深化口腔临床教学改革，提高口腔执业医师临床技能考试通过率，对培养高素质的口腔医学毕业生具有重要的现实意义。

［1］朱辛奕，曲保忠，李卫华.口腔医学教育现状与发展［J］.吉林医药学院学报，2009，30（3）：178-180.

［2］王彦亮，潘娌妮，胡荣党，等.国家医师资格技能考试对口腔医学临床教学的启发［J］.中国高等医学教育，2013（8）：90-91.

［3］台保军，边专，樊明文，等.构建立体化培养体系，培育高质量口腔医学人才［J］.口腔医学研究，2008，24（6）：700-702.

［4］侯晓冲，张铭.口腔医学生临床操作基本技能考评评估体系的构建［J］.中国高等医学教育，2009（2）：94，109.

［5］杨学文，赵怡芳，寇树明，等.执业医师实践技能考试变化与口腔医学教育改革［J］.临床口腔医学杂志，2011，27（9）：521-523.

G420

A

1671-1246（2015）18-0065-02

辽宁省“十二五”高等教育科研课题（GHYB110069）；辽宁省教育科学“十二五”规划课题（JG11DB290）