中职护生侵入性护理操作中职业防护教育策略研究

2015-03-19施方方

卫生职业教育 2015年3期

施方方

（桐乡市卫生学校，浙江桐乡 314500）

医院是护士工作的主要场所，同时又是病原体聚集的地方，护理人员在医院这个特殊环境中为患者提供各项检查、治疗和护理服务，特别是在侵入性护理操作过程中经常会将自己暴露在各种职业危害之中。而中职实习护生职业防护意识薄弱，急需加强职业防护教育。

1 中职学校开展侵入性护理操作职业防护教育的背景

（1）侵入性护理操作是指由护士操作医疗器材进入患者身体组织或器官，从而达到治疗疾病的方法[1]。如导尿、各种注射法、吸痰、灌肠、鼻饲等，在操作过程中存在各种风险，这些风险对护理人员的健康会造成严重危害。比如因接触患者的分泌物而导致生物性危害，操作过程中因器材而造成锐器伤；同时侵入性护理操作属于有创诊疗操作，容易引发护患纠纷。

（2）护士的职业安全日益受到重视，而护生作为护理工作人员中的特殊群体，是职业危害的“易感者”[2]。由于中职卫校学制短，学生年龄小、心理素质不稳定、知识面狭窄又缺乏临床实践经验，故中职护生是职业损伤中的最大危险者，这无疑给护生的身心安全带来隐患，加大了学校实习管理工作的难度，因此，学校有责任教会护生自我保护的方法。

（3）国外研究发现，对医护人员的职业防护教育是减少职业暴露与职业损害的主要措施[3]。自2003年“非典”后我国医护人员的职业防护引起了重视，虽然各方呼吁加大职业防护教育的力度，并取得一定成效，但中等职业学校对此类问题关注较少，教育成效不大。

2 中职卫校侵入性操作中职业防护教育策略

2.1 开展有效教师培训

参与实训教学的教师对侵入性护理操作中职业防护知识的获取途径存在一定差异，教师中也有对防护知识掌握不系统、不全面的情况，而教师是教育工作的组织者、领导者，在教学过程中起主导作用，因此要对实训教师进行防护理论知识和技能的培训。理论知识培训主要通过主题讲座、讨论、临床锻炼等方式进行强化；技能培训主要是利用暑期进行技能规范化培训，请专家指导，统一操作细节和步骤，集中训练，并录制教师操作视频，供日后教学参考。此外，定期进行集体备课，以师徒结对、实验员随堂听课、两人督班等形式提高操作教学的规范性和安全性。

2.2 注重对学生自我防护意识的培养

2.2.1 充分认识职业防护在侵入性操作中的重要性护生防护意识不强主要是因为其对侵入性操作所能造成的职业损伤严重后果认识不足，因而在教学中要加强职业防护教育，特别是侵入性操作中职业损伤所造成的危害。比如针刺伤时，只需0.004 ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HVB，强调损伤后上报登记、紧急处理的重要性，懂得自身防护、安全工作的意义。

2.2.2 将职业防护知识渗透到各科理论教学中防护意识不是一朝一夕就能形成的，需要在教学中不断灌输和强化。中职护生正处于学习的最佳年龄段，将职业防护知识渗透在各科教学中，有利于其随着专业知识的增长，逐步形成专业意识与专业行为，如内科护理学中渗透传染病相关知识和防护，药物护理学中渗透化疗药的防护等知识。

2.3 加强操作练习，设计侵入性护理操作口述流程

护生侵入性护理操作时不熟练、不规范、不正确是引起职业损伤的主要原因，因而需要加强操作练习，加大考核力度，强化细节管理，针对护生在侵入性操作中存在的问题（如核对不仔细，操作不熟练，解释不到位等）设计操作口述流程。口述操作流程为：报告—用物准备—环境准备—自身准备—详细操作流程—操作目的—注意事项—沟通解释—医疗垃圾处理。在流程设计中突出人文关怀，规范细节，注重自身防护。为了兼顾学生学习的灵活性，选用不同临床案例进行操作练习，使学生养成良好的操作习惯，提高操作安全性。