新农合筹资工作的研究与探讨

李民庆

新农合筹资工作的研究与探讨

李民庆

新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。新农合制度是社会保障制度的重要组成部分，新农合筹资工作是新农合制度是否能够健康持续开展的基石，加强新农合筹资管理工作是新农合制度能否有效实施的重要保证。

新农合；筹资；工作；问题；措施

新农合医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金，按照以收定支、收支平衡、保障适度、略有节余和公开、公平、公正的原则进行管理，必须专款专用、专户储存，不得挤占挪用。农村合作医疗基金中由农民个人缴费及村集体经济组织的扶持资金原则上由新农合在乡镇设立的派出机构或委托有关机构收缴，及时存入新农合基金专用帐户；市、县政府根据实际参加合作医疗人数将各自负担的财政补助资金及时划拨到神枪手农合基金帐户；省级和中央财政专款项资金根据各县实际参加人数，在地方财政补助资金到位后，由省财政厅划拨到各省辖市财政局，由省辖市财政部门及时划拨到县新农合基金专户。

一、新农合筹资中农民个人缴费的重要意义

新农合制度自2003年实施以来，国务院办公厅关于建立新农合医疗制度的意见《国办发［2003］3号》中明确指出新农合医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助的社会性资金。农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金，原则上按年由新农合经办机构在乡镇设立的派出机构（人员）或有关机构收缴，存入农合医疗基金专户，地方财政支持的资金，由地方各级财政部门根据参加新农合的实际人数、标准划拨到基金专户，中央财政根据各地区参加新农合的实际人数和资金到位情况核定，划拨。中央和地方各级财政要确保资金全额、及时到位。随着社会保障制度的健全，医疗保障制度在人们生活中地挥越来越重要的作用，对防止农民因病致贫、因病返贫有重要意义。从有关规定来说，农民个人缴费既是享受参加新农合的一项权利同时又是享受权利的前提；农民个人缴费是各级财政能否按人数足额配套的前提，农民个人缴费是新农合制度能否有效筹集资金、顺利开展的第一步。

二、新农合目前筹资现状

新型农村合作医疗制度一般采取以县（市）为单位进行统筹。农民个人缴费从2003年的每人每年10元上升到目前每人每年90元，各级财政配套也从当初的20元上升到380元。随着农合资金规模的增长，农民受益的提高，新农合影响的扩大，农民缴费积极性的提高，加强农民缴费管理，保证农民享受国家政策，对社会和谐起到越来越重要的作用。由于新农合实行以县为单位进行统筹，各县财政、经济状况的不同，对于个人缴费部分，各县实行的政策又有不同：例如有的实行农民个人不分类别全部由个人缴纳，有的实行分对象分类别除有关部门资助外，剩余由个人承担。今年我县对农民个人缴费部分实行计生对象由计生部门部分资助，优抚及五保对象由民政部门全额资助，低保对象由民政部门部分资助，60岁以上老龄人口实行全部或部分资助，剩余人员的缴费由其本人自己承担。

三、目前筹资过程中存在的问题

1.乡镇经办机构新农合基金票据跨年度使用，没有及时核对、核消

乡镇经办机构及村委会在收缴农民参合款时，必须向农民开据新农合收费专用票据。新农合专用票据由全省统一印制，向财政部门领取。乡镇经办机构及村委会在收缴过程中当年使用的新农合基金票据及往年留存的票据，当年筹资结束后，财政部门不及时收缴、核消剩余票据，导致有人借机截留、贪污新农合参合款。

2.新农合系统中人员分类与实际收费过程中人员分类不对应，导致系统录入完毕后不能及时与收费金额正确核对

新农合一般以县、区为单位进行统筹，各县、区根据经济发展状况对农民个人缴费部分资助也有差别。我县今年对农民个人缴费部分实行的政策为一般农民按每人每年90元缴纳；计生对象每人每年缴纳30元，剩余60元由计生部门资助；民政低保对象每人每年缴纳45元，剩余部分及民政五保、优抚对象的参合款由民政部门给予资助；老龄人员60-69岁的每人每年缴纳45元，剩余部分及70岁以上的老龄人员的参合款由县财政给予资助。新农合系统中对人员性质的分类有一个般农户、五保户、军烈属、其它等各县各不相同，与参合优惠对象分类不对称，造成录入完成后不能与收费金额核对，验证录入人员信息的准确性，收费金额是否足额上缴。

3.基层政府、村委会在收缴农合基金过程中搭车收费，阻碍农民缴费

基层政府、村委会在收缴新农合参合款时，有的对于违反计生政策及其它政策的农民，不缴纳罚款、不执行政策就不收其参合款，不让其全家参加新农合。

4.部分人员新农合与医保重复参加，新农合系统内部重复参加，不同类型人员重复缴费。

5.新农合与医保重复参加是指部分人员同一年度内同时参加新农合和全民医保，新农合和医保同为国家惠民政策，都有国家政策资助，不能同时参加。新农合系统内部重复参加是指有的人在同县内转移户口后在参合时两方都给其缴纳费用，造成同一人同一年度内重复参合。不同类型人员重复缴费是指有关部门资助农民参合时，有的农民同为两种以上的资助对象，各部门按资助标准都对这部分人进行资助，造成重复溢余缴费。

四、措施与对策

1.财政部门应加强新农合基金票据的管理，对每年的新农合基金收费票据在新农筹资结束后及时进行收缴、核消，防止农民参合款被截留。

2.每年进行新农合筹资时应当把不同部门对农民的资助标准和新农合信息系统统筹考虑，有机结合起来，使新农合录入人员在信息录入完毕后能及时、准确地核对信息录入质量以及资金筹集是否足额或短缺。

3.积极宣传新农合筹资政策，政策范围内任何部门、任何人不得找借口阻碍农民参加新农合，发现类似问题，抓典型，积极处理。

4.做好新农合信息系统中身份证单一性及比对工作，减少新农合与医保重复参合及新农合系统内部重复参合。

5.对于不同类别的资助对象，筹资前协调有关部门应进行信息比对，对于重复人员按照资助就高不就低的原则划分到有关部门，减少重复资助参合。或者采取农民不分类别全额缴费，对于有关部门的资助直接、提前发放到有关对象，但这样做不利于新农合资金及时足额筹集。

［1］河南省新农合文件汇编.

（作者单位：安阳县新型农村合作医疗办公室）