对某部舰艇官兵不孕不育相关知识的调查与分析

张宣东，叶建兰，蒋 莉

·军事医学·

对某部舰艇官兵不孕不育相关知识的调查与分析

张宣东，叶建兰，蒋 莉

舰艇官兵;不孕不育;调查

女性无避孕性生活至少12个月未孕称为不孕症，男性则称为不育症［1］。不孕不育是当今常见病、多发病，不孕不育夫妇占已婚育龄夫妇的7% ～15%［2］，部队官兵不孕不育的发病率也正在引起各方的关注。为了关爱不孕不育官兵，为官兵优生优育提供更优质的服务，2014年6－8月，笔者对某部舰艇官兵进行了不孕不育相关知识的问卷调查。

1 对象与方法

整群抽取某舰艇部队官兵450人，平均年龄34岁，其中已婚45%，未婚55%;男性98%，女性2%。学历:高中59.5%，大学35.3%，研究生5.2%。调查采用无记名方式进行，自行设计问卷，调查内容包括一般资料，对不孕不育的关注及认识、对男女方发病的了解、对生活不良习惯导致不孕不育的认同、舰艇特殊环境对不孕不育的影响、治疗的态度和误区、对辅助生育(试管婴儿)的接纳等。收回有效问卷436份。

2 结果与分析

2.1 不孕不育导致的心理压力 问卷调查结果发现，不孕不育带来的压力(多选)依次是:来自社会和周围人的压力76%，自我能力缺陷方面的压力68%，家庭父母的压力61%，配偶婚姻方面的压力46%，经济方面的压力7%。可见，不孕不育会给人带来很大的心理压力。反之，心理压力大，精神过度紧张往往也会导致内分泌功能紊乱、排卵障碍或不排卵，形成“越想怀孕越难怀孕”的状况。不孕不育面对的压力主要来自家庭和社会，没有孩子所带来的性别、角色的认同和对日常生活甚至性生活的影响，长期影响不孕不育者的心理健康状况，男性以焦虑为主，女性则心理负担重，抑郁、恐惧等躯体化症状突出，有些患者在治疗过程中有适应障碍难以调整，因此有必要进行心理干预，家庭及社会应给予患者更多的理解、支持和关爱，使他们正视现实，以接纳的心态减轻心理负担，平衡情绪，提升个体的主观幸福感。

2.2 对不孕不育的自我接纳情况 问卷调查结果发现，67%的人选择“不孕不育有负罪和自卑感，无法自我接纳”; 52%的人选择“不声张怕别人知道”。我国素有“传宗接代”、“不孝有三，无后为大”等传统观念，这些观念仍然束缚着某些现代人的思想，尤其是长辈，因此年轻人如果不孕不育，会存在不同程度的负罪感，觉得自己愧对长辈和家庭，不能正确评价和接纳自己。此外，不孕不育本身会使夫妇双方或一方在社会生活中有失去尊严的感觉，他们会变得特别敏感，害怕别人以此取笑自己，甚至害怕配偶获知不孕不育的某些原因后感情破裂。因此，来自家庭或社会的精神支持是其自我接纳的重要能量来源，医护人员在治疗中要也应充分保护他们的自尊和隐私，取得到患者的充分信任。对于不孕不育夫妇双方，一是要相互鼓励，共同面对，共同诊治;二要对不孕或不育一方在精神上给予安慰。

2.3 对不孕不育男女发病原因的认识 调查中发现，在引发不孕的原因时，64%的人选择是女方因素，17%的人选择是男方因素，仅有7%选择是双方因素，还有12%的人认为原因不明。临床上，不孕不育的主要原因分为女性因素不孕、男性因素不育、双方因素不孕及不明原因不孕［3］。因此不孕不育是一个涉及多学科的疑难杂症，一般认为病因中女性不孕约占40%，男性不育约占40%，双发因素约占20%。目前，男性不育症在世界范围内呈明显上升趋势，在过去的50年，男性精子几乎减少一半，且每年以2.1%的速度减少。男性不育不是个独立的疾病，而是由许多疾病和诸多因素造成的，如生殖器官的异常及其炎症、性功能障碍、环境污染、不合理的饮食结构等都影响着男性的生育功能，其中精索静脉曲张、生殖器官炎症、工业化造成的环境污染是主要因素，更带有普遍性。

2.4 对造成不孕不育因素的认识 调查结果表明，官兵对造成不孕不育因素的排名依次是:个人心理原因、经济压力大、流产次数多、隐瞒生育史、身体疾病原因、社会观念变化、结婚年龄推迟、缺乏性知识。其实，疾病才是不孕不育的祸首。女性不孕因素中，最常见的是输卵管堵塞和排卵障碍;男性不育因素中，最主要的是精液异常;心理压力是不孕不育的“帮凶”，流产及高龄则是不孕不育的“隐患”。

2.5 对不良生活习惯导致男性生育能力降低的认识 调查结果表明，官兵认为导致男性生育能力降低的不良生活习惯依次是:吸烟、饮酒、熬夜、长时间上网、经常泡澡的男性、肥胖。生殖健康不仅是指生孩子的事，还涉及到人的整个生命周期，无论在生理、心理和社会适应等方面都应处于健康状态，任何一个环节出了问题，都将影响到人口素质和生存质量。在当今快节奏的年代，职场男女都承受着巨大的工作和生活压力，这些压力对健康的影响应引起足够重视，特别是男性，出现问题或者疾病，要及时去医院就诊，平时要关注和保持生殖健康，要养成良好的生活习惯，戒烟、不酗酒、不熬夜，合理饮食，对疾病要早发现、早治疗。

2.6 对试管婴儿的接受度 调查发现，对于“如果实在无法自然怀孕，试管婴儿可否接受”这一问题，73%的人表示“可以接受，只要能生个自己的宝宝就行”。目前，我国辅助生殖技术的发展已经达到了世界先进水平，试管婴儿技术已十分成熟，近些年已有不少不孕夫妇要求放弃其他治疗，直接采用试管婴儿技术辅助生育。但试管婴儿并不一定适用所有不孕夫妻，若提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病，又或任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期等，就不适合采取试管婴儿技术。建议做试管婴儿技术辅助生育的一定要趁早，女性一旦超过35岁，卵巢功能下降，卵子质量较低，子宫内膜变薄，辅助生育成功率会下降。

2.7 不孕不育难以治疗的主要原因 调查发现，31%的人选择治疗中最大的障碍是找不到好专家。事实上，选择好的医院和专家确实是治疗不孕不育的关键因素，医院和专家选对了，不仅能早日怀孕生子，而且能少跑不少冤枉路，节约精力和花销。但目前我国不孕不育的医疗资源很缺乏，尤其是经验丰富的不孕不育症诊疗专家稀缺，多数医院都未设置专门科室，为不孕不育患者诊疗的往往是妇科医生，对于复杂多样的不孕不育病因及治疗方法未能形成系统的理论，造成了当前不孕不育患者求医难、求良医更难的困境，也直接导致了不孕不育症治愈率呈现较低水平。当然，舰艇部队官兵不孕不育可能还与生殖健康知识缺乏、生殖系统疾病治疗不够及时有效、官兵长期两地分居及驻地专科技术力量相对薄弱等因素有关。

2.8 对不孕不育治疗方式的选择误区 调查结果表明，夫妻出现孕育难题时，34%的人选择不声张，自己上网查查资料或通过网络、电话咨询;23%的人怕别人知道，自己先找偏方或到小医院检查;19%的人选择跟家里人说说，听听他们的意见;12%的人选择留意电视上有没有不孕不育的专科医院或这方面的专家;12%的人选择直接到信誉比较好的大医院检查。其实，不孕不育症不同于普通妇科病，病情复杂，治疗周期通常较长，对于患者来说，不知道哪家医院、哪个方法更适合自己情有可原，但是不能有病乱投医，胡乱尝试，而是要去正规医院治疗，持之以恒坚持治疗。很多不孕不育患者不配合医生，治疗时断时续，随意停药，一时没看到治疗效果就心情焦虑，病急乱投医，原本经规范治疗可能在几个月内怀孕的，反而错失了怀孕时机，延长了治疗周期。

2.9 对不孕不育症长期治疗的态度 在回答“是否希望继续治疗”时，97%的人表示只要能遇到真正专业、治愈率高、有医德的专家，就愿意积极配合，坚持治疗。选择无所谓或放弃治疗的仅有3%。可以看出，大多数人心态比较积极，愿意主动配合医生坚持治疗，这对我国不孕不育医疗建设提出了希望。不孕不育症属于世界性的健康问题，关系着家庭、社会的稳定与和谐，因此越来越受到了医学界的重视。因此，医学界要不断甄选高资质、高水平专家，致力于为患者提供高质量诊疗服务。不孕不育病因复杂，治疗周期长，患者应选择正规医院，做精准检查，对症治疗。根据病因不同，临床辅助检查项目、治疗措施和治疗费用也有所不同，那些声称只要多少钱保证能治愈不孕不育症的说法是没有科学依据的。

2.10 舰艇特殊环境对不孕不育的影响 针对“舰艇特殊环境对不育的影响”时，被调查者的选择依次是:(1)长期两地分居;(2)出海时间长、心理压力大、精神过度紧张。(3)经常出海，饮食中缺乏某些维生素;(4)舰艇环境因素影响，如噪声、震动、电磁波、电离辐射等;(5)驻地专科技术力量薄弱;(6)高强度训练至精液异常;(7)生殖健康知识缺乏。舰艇舱室是个复杂而又特殊的环境，舰艇长期航行时，由于各种环境因素(如温度、湿度、照明、风速、有害气体、噪声、震动、电磁波、电离辐射等)的综合作用，艇员的机体会受到一定程度的影响［4］，当这些不利因素长期作用，机体的适应过程将发生障碍，各系统生理功能就会发生紊乱，进而发生疾病。

3 建议

海军部队官兵不孕不育的问题确实存在，处理不当会给部队的安全稳定和任务完成带来不利影响［5］，需要各方去帮助和关爱，帮助他们圆一个“宝贝梦”。因此建议:一是要教育引导官兵及家属消除因不孕不育引起的过度紧张情绪，畅通医疗服务渠道，采取谈话、网络、热线电话等形式，开展面对面、键对键、线对线的心理疏导和生育指导。解除他们的思想顾虑。二是找正规医疗单位进行系统治疗，不孕不育夫妇要同检同治，通过全面系统的检查。三是要丰富宣传教育内容，积极开展官兵生理常识、性知识、生殖健康知识等经常性教育，提高官兵对生殖健康的认知水平，养成良好的生活习惯和行为规范，从源头上避免生殖系统疾病和不孕不育症的发生，同时尽量避免意外妊娠和人工流产，降低继发不孕的发生率。四是要不断强化医疗技术力量建设，在海军部队建立健全不孕不育诊疗机构，配备必要的诊疗设备，加强妇产科、泌尿科等科室的专业人才队伍建设，加大学习培训力度，力争在不孕不育基础研究、临床诊治和预防等方面取得突破。

［1］ 谢辛，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社2013:369.

［2］ Monto YA，Bemal A，Borrer OC.Diagnostics in assisted human reproduction［J］.Reprod Biomed，2002，5(2):198－210.

［3］ 白婷，肖红梅，卢广磅.不孕症患者病因调查分析［J］.生命科学研究，2008，99(3):267－271.

［4］ 肖存杰，潘沪湘，马鹏，等.连续航行对舰艇人员健康的影响［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2007，14(5):289－292.

［5］ 彭熠华.为南京军区不孕不育部队官兵提供免费诊疗多年工作的管理［J］.医学信息，2013，5(5):208.

R711.6

B

10.3969/j.issn.1009－0754.2015.01.022

2014－11－20)

(本文编辑:施莼)

200081 上海，解放军第四一一医院妇儿科