医院收费流程中常见的漏洞及管理措施

摘要:门诊收费和住院收费是医院最重要的两个收入来源，一旦这两部分出现问题，会给医院带来很大的经济损失，同时也会严重扰乱医院正常的财务管理，造成无形的损失。所以为了防止这两部分出现问题，就需要对这两部分进行研究，寻找可能存在的漏洞，制定相应弥补措施。

一、门诊收费的漏洞

门诊收费的特点是工作强度高、人员流动性强、管理难度大。每个来医院看病的病人都需要向门诊交费，少则几十人，多则好几百人，工作量巨大使工作人员很难将每一个病人的相关资料记清楚，就不可能将病人资料与病人的收款发票相核对，使得许多不法分子就从中寻找漏洞，谋取不义之财，严重扰乱了医院的财务管理。

门诊的收费流程是很固定的：门诊收费的工作人员向财务处领取每日所需发票，病人看病交钱后工作人员将发票交给病人，并留底。每天下班前收费处领导带领检查人员对工作人员一天所收取的现金、发票和收费清单进行核对，如有出院患者还要检查出院退费手续是否齐全，无误后确定一天的门诊收入并上交财务。

(一)检查人员贪污

由于每天的收入都是由检查人员一手确认后交给财务，这就给检查人员同时接触现金和发票的机会，检查人员如果私藏部分发票和现金公款私用再上报财务，只要不离开本岗位这事不容易被人发现。

(二)收费员私藏发票

收费员平时办公室如果遇到没有医保报销或者没有索要发票想法的病人，就会想办法私藏发票，只将检查或取药需要的发票附联给病人。或者使用亲戚的发票甚至是捡来的发票，与医院的相关科室狼狈为奸，通过特殊途径取出治疗申请单就可以正大光明的办理退费手续，骗取医院的财产。

(三)监督机构缺失

医院没有建立完整的信息传递系统，只是将药房与门诊收费相连接，没有其他部门的参与，这会使医院没有严格的监督机构，给医院的财务管理上留下隐患。没有监督机构，收费人员就可能为熟人开绿灯，在医生开的处方上只盖收费章但是并不收钱，检查的医生看到处方上盖章后也不索要发票就做检查，无形中给医院造成了损失。有的医院使用的发票是单联的，如果监督不到位，就会给不法分子创造可乘之机，不法分子使用自己编制的程序收费后由于没有发票存根，就不容易被人发现和核对，而且被发现后也很难查清作案的具体情况。

二、住院收费的漏洞

住院部为病人办理住院手续后，收取住院所需押金并每日汇总上交财务部，办理出院手续时对病人住院期间所花费用进行结算并退款，将结果上交财务部。

(一)收费人员利用职务之便私藏押金

每个医院都有院领导签字认可的，不需要缴纳押金的“三无”病人，这就给收费人员提供了作案的机会。由于管理上的疏忽，领导并不是太在意这种事，收费人员就利用职务之便将正常入住病人变成“三无”病人，这样病人缴纳的费用就全部进入了收费人员的口袋。

(二)检查科医生私自收费

造成医院资金外流和效益低下甚至赔钱的最重要因素就是检查科医生私自收费。由于医院管理制度松散，住院科医生与检查科医生相互勾结，住院科医生介绍病人跳过医院这个环节直接找到检查科的医生进行检查，检查完毕后直接给检查科医生现金就行。有的医生收费比医院要便宜，病人为了图省钱可能还会介绍更多的病人来进行交易，严重损害了医院的利益。

(三)对病人出院结算环节不重视

病人办理出院手续是一个细致和复杂的过程，有的医院对病人出院环节不重视，草草办理，容易产生财务漏洞。比如出院时病人的内部结账时间不一致；住院时间长导致缴费次数多，时间范围太广，节点容易忽略；系统的缺陷带来的缴费漏洞给结算时留下许多隐患。

三、管理措施

(一)成立监督管理机构

医院的财务部需要设立专门的会计来进行账目的监督管理。除了对现有的票据进行审核和清算，还要关注收费处每日结算信息，积极走访底层工作人员了解情况，将收集到的信息与检查者上报费用向比较，杜绝检查者私自贪污的情况发生。同时住院部实行全面的联网监控系统，系统能够自动保存每一个收费员工的工作记录并设置删除权限。每天有专人负责查看每个收费工作人员的工作记录，了解该收费人员在这一天内所有的预收款记录、退款记录、办理病人优惠记录等，加强医院的管理制度和监督职能，有效的减少员工舞弊事件的发生。

(二)完善授权机制

针对临床医生私自更改收费项目价格现象，医院需要加强规章管理制度并制定严格的惩罚措施。加大医院内监控软件的投入，完善软件的授权机制，医院必须严格执行国家收费标准，一般情况下不允许修改价格，如果确实收费项目价格需要变动，需要专门的授权人员凭借密码进入系统内部进行修改，其他人均无此权利。

(三)实行收费全面联网

优化现有收费流程，建立收费流程全面联网的信息化操作系统，使用财政局下发的带有防伪标识的收据单，实现全面电脑操作，上交财务是需附带每日预交金清单。

四、结束语

门诊和住院收费的漏洞导致医院利润上不去，甚至出现亏损，严重影响了医院每一位职工的切身利益。只要通过每一位员工的共同努力，不给犯罪分子可乘之机，积极的寻找医院管理的不足和补救措施，医院才能够越来越好，职工的利益才能够得到保障。