6min步行试验对中老年人心血管功能的影响

□蒋巧婷(湖南师范大学体育学院湖南长沙410012）

6min步行试验对中老年人心血管功能的影响

□蒋巧婷(湖南师范大学体育学院湖南长沙410012）

在2015年6月北京体育大学在我校举办的国民体质健康普查中，6min步行实验（6 minute walking test,6MWT）这一测试项目受到了很多中老年人群的青睐，受试者测完后汗流浃背、精神愉悦、全身舒畅，而前来测试的大部分中老年受试者的体脂百分比和内脏脂肪含量均超过正常范围，心血管疾病存在较大的风险。该文主要通过文献资料法、问卷调查法等，探讨6min步行试验对中老年人心血管功能的影响与作用。

6MWT中老年人心血管功能

1、6 minute walking test（6MWT）

6分钟步行试验（6 minute walking test，6MWT）是用来评价心血管功能的一项实验，曾经，评价心血管功能最客观的指标是心肌耗氧量（MVO2），心肌耗氧量在肺功能无异常、无缺血贫血、周围组织摄氧能力正常情况下，与患者的运动耐量、心输出量呈良好的线性相关。但心肌耗氧量的检测费用昂贵、检测方法复杂。因此，在临床试验证实6min步行试验与MVO2具有良好的相关性、可以间接反映心功能的变化后，6分钟步行试验开始广泛用于心血管功能的评价之中。

而6min步行试验不仅可以用来评价心血管功能，同时该实验又可应用于全民健身的实际指导。它具有可操作性、不需要特殊的设备和场地、方法简单易行、重复性及安全性较好、锻炼效益良好、易于接受的特点，值得在大众特别是中老年人群中广泛推广。

2、6MWT的方法及判别标准

方法：在室内或室外进行，沿着任意一条30米长的封闭、笔直的平坦走廊或者硬质地面（每3米处放置标记桶，起始和折返处设有锥形标志），在测试人员的指导下，佩戴好POLAR表，计时开始后，在场地内尽自己最大的速度大步快走。由测试人员记录6min行走后的距离和心率。

判别标准：6min步行距离越长表示运动耐量越大，心功能越好。当步行距离为150-425m时，6min步行距离与最大通气氧耗量的相关性最好。1993年Bittner根据病情将6min步行试验的结果分为4级，级别越低，心功能越差。

3、中老年人心血管现状的特点

随着经济的发展，近年来，我国生活水平不断提高，不良的饮食习惯，吸烟酗酒等不良嗜好导致心血管疾病越来越年轻化、多元化，从而导致本类疾病增多。研究表明，心血管疾病高发于50岁以后的中老年人，主要与各个脏器老化有关。常见的心血管疾病有冠状动脉粥样硬化、心肌梗塞、心肌缺血、心胶疼等。这类疾病大多都是由高血压、高血脂、高胆固醇引起，中老年人血管壁弹性降低也占了一定因素，如果得不到及时的治疗将会逐渐加重，直到心衰，最后心脏呼吸停止而导致死亡。

（1）机体在进入中老年以后，身体的生理生化、组织形态等方面都发生了退行性变化。心血管系统的储备能力下降、适应力和抵抗力降低、运动能力也随之下降。

（2）年龄的增长及长期的高脂饮食，使中老年人群心脏的冠状动脉内壁容易积累过多脂肪和其他物质，导致血管堵塞，引起心绞痛或心肌梗死，严重者可死亡。

（3）中老年群体因各种原因疏于运动，导致身体运动能力下降，血管壁弹性减弱，血液中儿茶酚胺水平上升,使得心血管功能不断降低。

4、6MWT对心血管功能的促进作用

6分钟步行是一项检测心血管功能的试验，更是一项便捷、简单、高效的运动方式，它是一项以促进身体素质全面发展的中小强度运动，在6分钟步行中，快步走的速度和运动量远远大于散步，运动方法也容易掌握，能有效调动全身的各个组织和器官。既避免了膝关节受到严重的冲击，又不会给中老年人群带来运动损伤。无论多大年龄、无论何地都可根据自己的时间进行锻炼，方便又自由。此外，在自然环境中结伴健步走，不仅能欣赏自然美景、强身健体，还能广交良友、交流生活，丰富精神生活。

研究表明，中、小强度的锻炼对收缩压具有显著降低作用，对舒张压作用不明显。运动可以缓解由于年龄增长引起的收缩压升高，降低了心脏收缩后的承载负荷。中低强度的锻炼还可以直接通过调节中枢神经系统平衡以调节血管压力，较好地改善心率、血压，达到降低血压和提高心血管功能的作用。

研究显示，中低强度的运动对高密度脂蛋白（HDL-C）的升高有良好的作用，而流行病学研究表明HDL-C水平与冠心病呈负相关，具有抑制动脉粥样硬化的作用。说明中低强度运动对预防和缓解动脉粥样硬化具有良好作用。

长期坚持6min步行锻炼,可以使受试者PBF（体脂百分比）、WHR（腰臀百分比）明显下降,细胞内外水分、蛋白质、无机盐、骨骼肌含量都有所提高。说明：

（1）长期坚持6min步行锻炼可以有效消除中老年人身体的脂肪,尤其对减少老年人腹部脂肪有很大帮助,对预防老年人因肥胖而引起的许多疾病；

（2）可以加强蛋白质合成代谢,使肌肉质量得到提高；

（3）可以促进中老年人体的消化功能和吸收功能，促进机体对蛋白质的吸收，能有效改善中老年人的胃肠功能，促进无机盐的吸收。

6min步行锻炼可以对改善中老年人心肌形态结构，提高心泵功能的储备能力，对改善心血管系统功能有重要影响，可以有效预防心血管病发生。

5、6min步行试验的优缺点

6min步行试验是一种最实用的健身方法，它主要有以下几个优点：

第一，方法上操作起来简单、易行，便于掌握，不易发生运动伤害；无论多大的年龄、无论何时何地，男女老少都可根据自己的时间随时随地进行锻炼；

第二，6min步行试验能显著提高身体机能水平；6min步行锻炼不仅能够提高身体的柔韧性，强健骨骼和肌肉，锻炼心肺耐力，还能够提高机体的免疫力，抵御疾病。

第三，6min步行试验能够促进心理健康。快走运动时能够释放内啡肽，促使人们远离沮丧，缓解压力，使受试者对生活和工作更加积极和主动。

第四，6min步行试验可以改变不良生活习惯。步行锻炼有助于戒烟、改善睡眠质量，还可以加强与他人的沟通。

6min步行试验虽然是一项最简单实用的锻炼方式，但它同样也存在以下缺点：

第一，6min步行试验是一项介于慢走和快跑中间的中小等强度的运动，因此对锻炼人群有一定的要求，安静状态下心率大于120bpm，血压的收缩压大于180mmHg，舒张压大于100mmHg的中老年人群不适合参与该项运动。此外，1月内有不稳定心绞痛、急性心肌梗死和腿部不适者，也不能参与该项运动；

第二，在进行6min步行试验时，需要有人对受试者进行密切的监控，根据受试者的心率变化把握锻炼的时间长短，当受试者在锻炼过程中出现面色苍白、呼吸急促、步履蹒跚、大汗等现象时应及时叫停；

第三，6min步行试验虽然对场地没有特殊的要求，但也需要在一个安静、空旷的地方进行，在车水马龙的大城市，要找到一个适合的地方显然也不是一件简单的事。

6、小结与展望

中老年人群由于身体素质的下降、运动锻炼意识缺乏，导致越来越多的中老年人身材过于肥胖，其中又以腹部肥胖为主。由于体脂百分比和内脏脂肪含量的升高，大部分中老年人群都面临着高血脂、高血压、冠心病、脂肪肝等心血管疾病。

运动锻炼和合理的膳食调养确实是改善这种现象的有效手段，但适合中老年人群，尤其是老年人锻炼的运动项目少之又少，时下中老年人群比较青睐的健身方式便是广场舞、太极和慢走。这些运动项目虽然能改善身体的各项机能，但并不能有效地燃烧脂肪、减小心血管患病的风险。

6MWT不仅可以用来检测、评价受试者的心功能，更可以将它“搬”到其他地方，变成适合中老年人群的一项科学、有效的快走运动，在锻炼身体的同时，还能自我检测心功能的变化。

[1]张萍.6分钟步行试验及在心功能评价中的作用[M].中华临床师,2007,09,01.

[2]文亚兰.六分钟步行试验在老年慢性阻塞性肺部疾病心肺功能监测中的应用[J].青海医学院学报,2010,31.

[3]Peeters P,Mets T,The 6-minuter walk as an appropriate exercise test in elderly patients with chronic heart failure.J Gerontol A Biol Sci,1996,51,4.