新医改下的公立医院财务管理问题研究

邯郸市中心医院 韩建军

新的医疗改革—财务制度改革以及会计制度改革，主要是解决看病难和看病贵的问题。这就需要优化公立医院的财务管理，实现公立医院财务管理的规范化和现代化，加强财务预算科学性、合理性以及可行性；加强医院财务预算的执行力度；强化医院固定资产的管理；健全财务监督以及审评机制。本文针对公立医院财务管理的主要问题进行研究分析，并结合新医改的背景，进一步明确公立医院财务管理的含义以及目标，对我国的公立医院财务管理提出改进的建议和对策，进一步明确公立医院的公益性。

一、公立医院财务管理的含义

公立医院的财务活动主要是指公立医院的资金在医院的医疗服务经营活动中的分配以及相关收支情况。公立医院的财务管理主要是指管理公立医院在医疗服务过程当中以及日常的工作经营活动中所涉及的和财务相关的环节以及活动，主要包括财务预算管理、成本管理、内控管理、财务分析以及监督评价。

二、公立医院财务管理的目标

公立医院财务管理的最终目标以及最终本质是控制医院的医疗服务以及经营成本，争取以最少的成本获得经济效益最大化，与此同时并保证公立医院的服务质量和医疗质量，保证公立医院医疗服务价格和药品价格的公平性，提升公立医院的社会效益以及社会形象，彰显公立医院的公益性。

三、新医改背景下提升公立医院财务管理体系

(一)加强财务预算的科学合理以及可行性

首先保证医院财务预算的合理性、科学性以及可行性。医院在制定财务预算计划时首先要做好基础性的准备工作以及数据收集工作，主要包括：一方面，医院相关科室提交的基础数据，并综合各个科室的数据，分析是否相互冲突或者是否有疑点，然后联系相关科室进行确认；另一方面基于上一年的预算管理情况，并结合医院的长期规划以及发展目标，结合影响医院市场竞争实力的关键因素，梳理今年的预算情况，确保医院财务预算的合理性、科学性以及可行性。

在此基础上，严格审核预算，坚决执行预算。目前大部分公立医院的预算执行率不够理想，甚至某些公立医院预算执行率非常低。因此公立医院必需提高财务预算的执行力度，按照预算报表的数据要求，尽量使医院的各项经营活动的成本数值控制在报表的数值范围之内。医院将预算的执行情况和个人或者科室的绩效考核相关联，提高财务预算的执行力度。

(二)加强公立医院成本核算和控制

完善公立医院的成本管理制度和控制制度，医院的成本控制方法主要包括控制预算、可行性论证控制、定额控制、全过程控制、财务审批控制以及内部审计控制，通过以上成本控制方法有效控制卫生材料成本以及药品成本。基于科学合理有效的医院成本预算编制，实行医院内部全面成本核算，将成本项目逐一细化并按照医院科室的具体情况进行合理的划分；与此同时加强人力资源的成本核算与控制，提高医院人力资源的有效率和利用率，从而降低公立医院的物力成本和人力成本，降低医院的费用。

(三)加强公立医院固定资产管理

新的医院财务政策中提出要加强对于公立医院的固定资产管理，提高医院固定资产的有效利用率与重复利用率，并提升固定资产的保值和增值空间，避免资金不必要的浪费。

完善公立医院固定资产的内部控制体系。因为医院的特殊性质，在医院资产总额当中固定资产占有很大的比例，因此公立医院需要设置专门的组织机构对固定资产进行专门的管理，包括固定资产的预算、采购、日常维护以及使用流程等等，并进行定期总结和归档，建立固定资产的使用制度、以及职权划分制度、完善管控制度以及维护管理制度等等，从而提高固定资产的有效利用率和重复使用率，彻底改变以往公立医院大额资金不合理的投资以及不必要的浪费。

(四)加强公立医院财务管理监督与评审机制

医院的财务管理监督与评审主要是针对财务管理的效果，财务管理的效果直接关系到医院的财务管理的有效应以及科学性和可持续性，关系到公立医院财务管理的良性循环。因此公立医院必须加强财务管理监督与审评机制。

公立医院首先要针对各个科室以及部门落实财务管理与控制的责任制，确保医院的财务管理与控制业务权责分明，分工明确并且相互一致。在此基础之上深化医院的财务管理监督与评审机制，打破传统的监督与审评模式，加强医院各个科室，尤其是设备科、医疗科以及药房之间的财务统计与运行，并统一定期实现考核与审评，实现医院各科室财务审评意见共享，这样有利于加强医院内部的交流与沟通，促进医院财务以及相关科室进行自我分析以及自我反省，提升医院财务管理的质量。

新的《医院财务制度》与新的《医院会计制度》为医院的发展进一步明确了方向，同时也给医院尤其是公立医院的财务管理提出了更高的要求。医院的财务管理必须打破传统，创新思维，并且不断学习，实现知识的更新以及专业素质的提高，从根本上为医院的财务管理的现代化、规范化奠定基础。

[1]张艳萍.对医院财务管理的思考[J].合作经济与科技,2010

[2]方海昆.浅谈医院财务管理存在的问题及改进[J].今日科苑,2011

[3]康卉,张帆.医院财务管理新模式的构建[J].品牌与标准化,2010

[4]王英平.新形势下加强医院财务管理的探讨[J].现代商业,2012