剖宫产术后患者的护理方法和效果

代萍

河南息县人民医院妇产科　息县　464300



剖宫产术后患者的护理方法和效果

代萍

河南息县人民医院妇产科息县464300

【摘要】目的 探讨剖宫产术后患者的临床护理方法和效果。方法对56例接受剖宫产的产妇，给予心理、饮食等术后精心护理。结果56例产妇平均术后肛门排气时间(25.12±2.53)h, 恶露排尽时间(40.28±2.56)d,术后5例(8.93%)发生并发症，均经对症处理后痊愈，未发生切口感染及产后出血等其他并发症。结论做好剖宫产术后患者的护理，有助于减少产妇术后并发症发生，促进产妇早期康复。

【关键词】剖宫产手术；临床护理；护理体会

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩、挽救孕产妇生命和围产儿生命的常用手段[1]。近年来，随着医疗水平和手术技术的不断进步以及社会因素的影响，剖宫产率有逐年增长的趋势，但术后切口感染、尿潴留、肠粘连、肠梗阻等并发症的发病率较高[2]，加强术后护理工作对于产妇顺利康复具有重要意义。2015-01—2015-06间，我科对56例实施剖宫产术产妇术后给予精心护理，效果满意，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组56例产妇，年龄为22～40岁，孕周(38.95±1.68)周，经产妇为12例，初产妇44例。硬膜外麻醉47例，余9例因为硬膜外麻醉失败及失血性休克实施局麻。剖宫产原因：过期妊娠21例、巨大儿13例、臀位12例，胎儿宫内穹迫6例，占10.34%；其他6例，占20.69%。

1.2术后护理方法

1.2.1密切观察病情变化产妇从手术室返回病房后，遵医嘱给予氧气吸入。严密监测血压、脉搏、呼吸，血氧饱和度等生命体征并准确记录，1次/20～30 min。发现异常及时处理。

1.2.2心理护理剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时对切口愈合、术后康复、新生儿护理效果产生顾虑等，加重产妇心理负担加重。护士应积极与产妇沟通,了解产妇顾虑的原因，有针对性讲解相关疾病治疗和康复的知识，消除产妇顾虑，增加其自信心。

1.2.3体位护理如选择硬膜外麻醉，术后应去枕平卧6～8 h，蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12 h。全麻患者取去枕平卧，将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，麻醉清醒后按疾病部位不同取侧卧位，1～2 h协助改变1次,可减轻臀部长时间受压,防止因血液循环障碍而引起压疮，次日晨可取半卧位，半卧位可使腹壁肌肉松弛，减轻腹痛，有利呼吸及盆腹腔引流。在患者清醒后应鼓励多活动下肢，有利血液循环，防止深静脉血栓形成,并促进肠功能的恢复。

1.2.4疼痛护理术后切口疼痛可加剧组织分解代谢,影响切口愈合及康复。术后及时缓解疼痛有利于产妇早期活动灵活应用沟通技巧满足产妇需要，必要时协助产妇摆好舒适体位，缓解疼痛肌肉的阻力。解除紧张恐惧的心理。把宝宝抱给产妇，作早吸吮，让其感觉宝宝的活力与可爱，暗示产妇初为人母的喜悦。鼓励家属给产妇作四肢的轻柔按摩，促进血循环、预防静脉血栓的同时，增加产妇的舒适感。必要时应用自控镇痛泵(PCA)。

1.2.5排尿护理导尿管在24 h后拨出，拔出导尿管后应该密切注意产妇的排尿情况。多数产妇在病房排尿都会存在害羞的心理，护士应尽量满足病室的私密性。 还可利用针灸或热敷下腹部，刺激膀胱扩约肌收缩等。拔出尿管后鼓励产妇及时排尿，避免增大的膀胱影响子宫收缩，引起产后出血。早搀扶产妇适当活动，及时辅助其进行肢体运动。有利于恶露引流及减少腹腔脏器粘连，能够有效防止血栓的形成。

1.2.6饮食护理术后禁饮食6 h之后可给予鸡汤、鱼汤等无糖无奶流质食物。产妇排气后，逐步给予半流质食物，排便后，恢复正常饮食。适当增加高蛋白，高热量，富含维生素饮食。

1.2.7出院指导嘱产妇出院后注意劳逸结合、个人卫生和外阴清洁，合理膳食，增加营养。产后42 d内禁止性生活。坚持母乳喂养4～6个月,注意观察恶露的性质。产后6～8周进行产后常规检查，坚持产褥期保健操锻炼，促进盆底肌肉张力的恢复，防止尿失禁。剖宫产术后6个月指导产妇应用合理避孕方法，并定期母婴产科门诊复查。

2结果

本组56例产妇术后平均肛门排气时间(25.12±2.53)h, 恶露排尽时间(40.28±2.56)d。术后2例发生产后尿潴留，3例腹胀，均经对症处理后痊愈，未发生切口感染及产后出血等其他并发症。

3讨论

剖宫产是解决孕妇难产、保护母婴生命安全而不得已采取的一种有创性手术[2]。产妇在分娩过程中易产生紧张、焦虑心理从而影响术后恢复。通过积极与产妇沟通，及时发现问题，实施有针对性的心理干预，明显改善产妇产生不良情绪，提高产妇信心。指导产妇尽早哺乳，鼓励早进食、早翻身、早拔管、早下床活动等护理措施，有效缩短术后泌乳时间。促进肠功能早期恢复，减少腹胀和术后并发症发生率。，使产妇安全顺利度过围术期。

参考文献4

[1]洪普.循征护理在剖宫产术后护理中的应用[J].护理实践与研 究,2011,8(1):53.

[2]耿正惠,马楠.削宫产术后再次妊娠分娩方式的选择[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，16(5)：275-276.

[3]黄秀芹.护理干预对剖宫产产妇术后睡眠质量和心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19(10):65.

(收稿2015-08-23)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0125-02