腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期中整体护理疗效分析

杨青梅

河南项城市第一人民医院　项城　466200



腹腔镜下卵巢囊肿切除术围手术期中整体护理疗效分析

杨青梅

河南项城市第一人民医院项城466200

【摘要】目的探讨在腹腔镜治疗卵巢囊肿围手术期中应用整体护理的效果。方法对40例卵巢囊肿患者实施腹腔镜治疗围手术期整体护理措施。结果 本组40例患者手术均获成功，手术时间28～58 min，手术出血量20～80 ml，术后下床活动时间(2.90±0.82)d，住院时间(5.20±1.22)d，2例术后出现恶心、呕吐和皮下气肿，经对症处理后缓解，患者对护理工作满意度(100.00%)。结论 在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的护理中实施整体护理措施，可减少并发症发生率，缩短患者康复时间，促进护患间建立和谐关系。

【关键词】腹腔镜;卵巢囊肿;整体护理

卵巢囊肿是妇科常见的一种良性肿瘤，多发于中年女性，与传统开腹手术比较，腹腔镜下实施卵巢囊肿切除术创伤小、并发症少、术后恢复快等优点[1-2]。2012-10—2014-01间，我科对40例卵巢囊肿经腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者加强围手术期整体护理措施。效果肯定，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组40例患者，年龄26～53岁，平均35.24岁。已婚32例，未婚8例；术前妇科彩超检查均为卵巢囊性肿物，单房或多房，囊性肿块直径12～24 cm，平均17.62 cm，均排除恶性肿瘤等病变，无腹腔镜治疗手术相关禁忌症。

1.2护理方法

1.2.1术前护理(1)心理护理：部分患者缺乏对疾病及治疗情况的了解，情绪波动大，易产生恐惧、焦虑等不良心理刺激，甚至对治疗产生抵触情绪，护理人员术前积极与患者沟通，鼓励患者表达内心感受，耐心回答患者提出的问题，并介绍疾病基础知识、腹腔镜手术优点、围术期需配合的要点、注意事项等，多应用安慰性、体贴性等语言与患者交流，取得患者信任，使她们解除紧张、焦虑等思想负担， 以积极心理状态配合治疗。(2)环境护理：保持病室洁净，物品摆放整齐，定期对病室进行消毒和通风，保持舒适的温度和适度，减少不必要探视时间，控制探视人数。充分保证患者睡眠。(3)术前准备：完善各项常规检查，按妇科手术常规备皮，注意按腹腔镜手术要求做好对脐孔清洁，以清水清洗后应用双氧水棉签擦洗脐孔积垢，再以碘伏棉球擦拭数次，术前用碘伏擦拭阴道穹隆和宫颈处4～6次，动作轻柔，避免损伤脐孔皮肤黏膜。(4)饮食护理：术前1d嘱患者进无渣半流质饮食，避免进食牛奶、豆浆等易产气食物；术前6～8 h禁食水，术晨予肥皂水灌肠1次。

1.2.2术后护理(1)基础护理：患者术后返回病房后6 h内去枕平卧，头偏向一侧以防止呕吐物误吸造成窒息。行心电监护密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。术后6 h清醒后，可协助患者取半卧位，进行床上活动促进肠蠕动的恢复，以利于血液循环，减少术后并发症。(2)引流管护理：引流管妥善固定，避免引流管曲折、受压，保持引流液通畅，严密观察尿液量、性质及颜色，及时记录。防止逆行感染。(3)饮食护理：术后4～6 h 后如无腹胀、腹痛、术后肛门已排气，可指导患者可少量水或流食，后逐步过渡到以清淡易消化半流质饮食及普食，饮食宜清淡，并富含营养，避免增加肠胃负担。(4)并发症的预防与护理：①呕吐。是腹腔镜术后常见并发症，常因手术麻醉药物应用等刺激呕吐中枢；同时人工气腹CO2刺激胃肠道功能及术后药物等因素所致；如出现呕吐者，因注意保持呼吸道通畅，对轻微者予密切观察,给予持续低流量氧气吸入，严重者遵医嘱给予胃复安等对症处理。②皮下气肿。多因CO2气体循筋膜间隙上行弥漫可引起皮下气肿。应密切观察患者的呼吸频率，有无咳嗽、胸痛等，轻度一般无需特殊处理，如出现呼吸增快、咳嗽、胸痛时，给予低流量间断吸氧、半卧位等。③出血。术后严密观察生命体征,注意手术穿刺孔、阴道出血及内出血情况。保持伤口敷料清洁干燥，了解术中出血及尿量情况尤其血压的变化,如发现患者出冷汗、面色苍白、心动过速、低血压等要及时报告医生及时处理。④肩痛。人工气腹，CO2潴留，膈肌被动抬高，导致肩胛区疼痛[3]，嘱患者配合主动变换体位，适度活动上肢、躯干，缓解症状。

1.2.3出院指导嘱患者术后注意休息，适当活动，保持外阴清洁， 4周内禁止性生活，2个月内禁忌盆浴，半年内避免重体力劳动，保持,保持心情舒畅、平衡膳食，定期复诊。

2结果

本组40例患者手术均获成功，手术时间28～58 min，手术出血量20～80 ml，术后下床活动时间(2.90±0.82)d，住院时间(5.20±1.22)d，1例术后出现轻度恶心、呕吐症状，给予对症处理，1例出现皮下轻度气肿，无需处理，术后2～3 d后自行消失。无穿刺孔出血、下肢静脉血栓、腹胀、高碳酸血症等其他并发症发生，出院发放护理满意调查表显示患者对护理工作满意度(100.00%)。

3讨论

整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身心需要,提供适合于个人的最佳护理,是新型“以患者为中心”的医学模式体现，除重视手术治疗护理外，也关注患者精神、心理等有效干预。我们对于腹腔镜下卵巢囊肿切除手术患者，术前加强术前访视；充分心理沟通、环境干预等，避免患者焦虑、紧张状态，降低手术应激反应。术后针对腹腔镜特点进行病情观察和并发症护理等整体护理措施，有效减少术后并发症发生率，缩短患者住院时间。提高了患者对护理工作的满意度及手护理人员的整体素质[4]，临床应用效果满意。

参考文献4

[1]梁玉琳，柳先明.腹腔镜在卵巢囊肿治疗中的应用[J].中国医药导报,2009,6(10):247.

[2]莫建英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，19(26)：139-140.

[3]张媛媛，马彩玲，陈思宇.妇科腹腔镜手术有关并发症的预防及临床分析[J].中国微创外科杂志，2013，13(3)：255.

[4] 陶莉. 整体护理在手术室运用的现状、问题及对策[J]. 中国保健(医学研究版),2007,15(13):81.

(收稿2015-05-11)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0121-02