腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理体会

王晶

河南驻马店市中心医院　驻马店　463000



腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理体会

王晶

河南驻马店市中心医院驻马店463000

【摘要】目的探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的围术期护理方法。方法对接受治疗的50例腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠患者给予围术期精心护理，观察护理效果。结果患者均顺利完成手术，患者术后肛门排气时间(13.10±2.52)h,术后住院时间(3.50±0.52)d，术后并发症发生率4.00%(2/50)。结论对腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠患者进行围术期护理，可有效促进患者康复。

【关键词】腹腔镜；保守性手术；输卵管妊娠；围术期；护理

输卵管妊娠是发病率最高的一类异位妊娠疾病，近年来因人流、药流、性生活不洁等,发生率明显呈上升趋势[1]。2013-01—2014-12,我们对50例输卵管妊娠患者实施腹腔镜下保守性手术治疗，并给予围术期精心护理，取得较好护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组50例患者，年龄21～35岁，平均29.02岁。输卵管峡部妊娠12例、壶腹部妊娠29例、伞部妊娠9例。患者均具有生育需求。

1.2护理方法

1.2.1术前护理(1)心理护理：许多患者对于腹腔镜手术治疗并不熟悉，产生紧张焦虑等不良情绪。护理人员向患者详细讲解与腹腔镜手术治疗的相关知识，使患者对于腹腔镜手术治疗有所了解。(2)术前准备：完善化验、B超等各项检查，备皮、备血。了解孕囊大小、盆腔是否有积液等。术前12 h禁食，禁水8 h。术前晚保证充足的睡眠。(3)脐部护理：依次用松节油棉签、肥皂水对脐部进行彻底清洁[2]。

1.2.2术后护理(1)基本护理：吸氧，严密监测血压、脉搏、呼吸等基本生命体征。。术后需禁食6 h，6 h后可少量饮水，后逐步过渡少量进流食、半流食。避免食用含糖类、豆类等易产气食品等。并鼓励患者早日下床活动，以促进胃肠道功能恢复。(2)体位护理：去枕平卧，头部偏向一侧。待患者血压脉搏等体征平稳后可改为半卧位。患者无明显异常感受后可尽早的下床活动，避免长期卧床带来的不良影响。(3)腹部切口护理：术后观察者切口部位有无渗血、渗液等不良情况。(4)持续性异位妊娠的观察及处理：术后需密切监测患者的β-HCG水平，若患者术后β-HCG水平下降不明显，需考虑患者是否发生持续性异位妊娠。对于可能的持续性异位妊娠患者，可遵循医嘱给予MTX治疗[4]。(5)并发症护理：术中气腹压过高，使CO2气体向皮下软组织扩散形成皮下气肿，可自行消除。肩部酸痛为CO2气体刺激膈神经终末细支，可采用头低脚高位，使下肢抬高15～30度，给予持续低流量吸氧4～6 h，可自行缓解，不需特殊处置[3]。因穿刺针鞘拔除后压迫作用消失而创口贴牵拉不牢致穿刺孔出血，护理人员应保证切口清洁、干燥，每日更换纱布，并密切观察切口敷料是否发生渗血，一旦发生及时更换敷料[4]。

2结果

本组患者均顺利完成手术，术后肛门排气时间(13.10±2.52)h,住院时间(3..50±0.52)d，并发症发生2例(4.00%)，其中穿刺点出血1例，更换敷料后缓解，肩部酸痛1例，后自行缓解。

3讨论

与传统的开腹手术相比，腹腔镜下保守性手术治疗可弥补传统手术的不足，减少术中出血，有效保护患者生育能力。同时对实施腹腔镜治疗的患者给予术前心理、术后病情观察、预防并发症等护理措施，可使护理人员全面掌握患者病情[5]，提高患者治疗依从性，降低术后并发症发生，缩短患者恢复时间，有效改善患者预后，效果肯定。

参考文献4

[1]王江鱼,王小丽.腹腔镜下异位妊娠的保守性手术治疗疗效及护理体会[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):659.

[2]程美华,段原.1例持续性宫外孕患者的护理[J].当代护士(专科版),2012,(8):149-151.

[3]周甘雨,陆爱金,陆迎艳.腹腔镜诊治输卵管妊娠50例的护理[J].医学文选,2004,6(3):352.

[4]杨煌云，池玉凤.循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，9(5):33-34.

[5]黄慧婷.腹腔镜治疗输卵管妊娠48例护理体会[J].基层医学论坛，2013，13(3)：89-90.

(收稿2015-08-17)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0120-02