浅议新准则下医院成本费用管理的新思路



浅议新准则下医院成本费用管理的新思路

郴州市第一人民医院莫雪萍

摘要:医院成本费用是指医院开展医疗服务活动中产生的各项支出，是医院会计报表中收入费用总表的重要项目。在医院成本费用管理方面,旧的成本费用核算制度不完善，随着社会主义市场经济的推进，我国医疗卫生事业不断发展繁荣，结合我国的国情，2012年1月国家卫生部和财政部制定实施了新《医院会计制度》。针对新的医疗环境和新的准则，如何改进医院成本费用管理，提高医院效益是当前研究的重要课题。本文简要分析了当前医院成本费用管理制度存在的问题，提出了新准则下医院成本费用管理的几点新思路。

关键词:成本费用管理控制新准则优势

一、引言

医院从某种程度上来说,它是一种不以营利为目的,为广大人民群众提供医疗保健的承担一定职能的公益事业单位。以社会效益为最高准则,提供高效、优质的医疗服务,同时在服务的过程中也要尽可能地节约人力、物力、财力等资源,在最高准则的指导下，既讲究经济效益,又要增强自身发展能力。敢于突破旧思维,寻找新思路,增收节支,用最少的投入取得最好的医疗服务效果，这就需要各方面共同努力,从而使医院更好的为人民服务。

二、医院成本费用管理制度存在的问题

随着我国社会主义市场经济体制的确立,医院管理形式正在发生变化,医疗服务与社会大市场之间有着不可分割的关系,医院作为社会的一部分,在市场经济的调控下,无疑会受到新的来自经济各方面的冲击,进而各种各样的经济问题逐一暴露,医院成本费用管理制度的弊端也随之显现出来,如医疗药品的收支与核算不清晰;医疗成本的归集与控制不到位等。

在计划经济条件下,医院各项事业基本由国家包办,这也养成了医院的一种惰性,只按照政府和卫生部门的要求机械的提供医疗服务,投入不计入成本,产出不计入效益,使得医院长期处于一种低运转低效率的松散状态。

医院收入结构、费用结构不合理。资料显示某三甲医院2013年和2014年卫生材料收入占医疗收入比率分别为10%、12%；药品收入占医疗收入比率分别为39.5%、36.8%；卫生材料费占总支出比率分别是17%、17%；药品费占总支出比率分别是35%、33%。从以上可以看出，卫生材料和药品是医院医疗收入的主要来源，同时也是支出的重要组成部分，也就是说医院的很大部分的收入都转移到了药商和卫生材料供应商的口袋里。特别是卫生材料，基本处于亏损状态，浪费现象非常严重。

人事分配制度不完善。据2013年统计数据得出：大陆医院药品材料成本占总成本的50.6%，人事成本占25.7%；台湾医院药品材料成本占总成本的约25%，人事成本占约47.5%，可见目前大陆医院的医务人员的薪酬相对处于比较低的水平。薪酬水平过低不仅使医生职业的吸引力下降，医务人才流失严重，更重要的是会促使部分医务人员通过其它非正当渠道获得额外收入，以维持自身生活水平，导致“收红包”等现象屡禁不止。这种不正常的医患关系，在损害患者利益的同时也对医院的发展造成了沉重的灾难。

三、新准则下医院成本费用管理的新思路

针对现在医院成本管理方面存在的各种问题和弊端,相关机构推出了在医院成本费用管理方面的相关的新的准则,也促使人们从新准则中寻找到一些新的思路。

(一)加强医院成本管理意识、严格控制成本支出

优化经济发展空间格局，调整收入结构、费用结构是当前医院成本管理的重点。要想在新准则下有所突破,首先医院应按市场规律进行成本管理和核算,加强医院成本管理意识，同时,树立为“民生”服务的观念，不转嫁成本费,要把重心放在减轻患者负担，减少医疗活动中不必要、不需要的各项支出上，控制药品、材料成本，使医院的创收与成本支出相脱离，与勤俭节约、加强内控的结果紧密联系起来。

(二)提高医务人员薪酬水平

医生职业直接关系到人民群众的健康和生活质量，具有重大的社会价值，因此提高医务人员薪酬水平也有助于提升整个卫生行业的质量，利于各医院科室开展新技术和新业务。在实际中，以更新观念为前提，以提高医务人员待遇为基础，以改变分配机制为关键，改革人事分配制度，调动医务人员积极性，真正发挥薪酬制度的激励、保障等功能。

(三)完善医院成本费用管理制度和组织机构

现在我国大部分医院运行的成本长期居高不下，其很大的原因在于财政系统对医院的投入缺乏力度。要完善医院的成本费用管理制度和组织机构，首先要以人为本，加强成本管理意识的培养。其次,优化诊疗流程，提高医疗质量。提高质量可以在一定程度上降低成本，通过开展全面质量管理、持续质量管理等控制手段，达到降低或低效率的医疗环节，优化治疗流程，提高工作效率；缩短病人的住院时间，降低医疗费用；减轻患者的心理和家庭负担,降低医院感染及医疗事故发生率，减少医疗纠纷，减少赔付费用。同时,完善医院成本管理体系。建立从成本预测、决策、计划、控制、核算、分析、考核等这一系列比较完整的成本管理体系。

(四)构建完整的医院成本管理信息系统

医院要抓住发展机遇、实现经济效益和社会效益的最大化,必须在保证医疗服务质量的前提下,使医院的成本支出最小化。加强医院的成本核算工作、开展成本分析和成本控制、提高医院财务管理水平,创建一个完整的成本管理信息系统。

四、结束语

在市场经济的洪流下,针对目前医院存在的各种问题,必须及时解决,抛弃旧的错误的理念和制度,在学习新准则的前提下,结合当前医院的实际情况,取其精华去其糟粕,总结出一套完善的管理制度和组织结构,充分发挥新准则的优势。医院是为人民服务的地方,希望在新准则的推动下,医院能更加规整其管理制度,更好地为人民服务!在本文的完成过程中，查阅各种资料,我也收获了很多信息以及当前我国在某些领域做出的调整,今后会再接再厉!

参考文献:

[1]林明针.医院人力资源管理外包的动因与风险探析,2007.09

[2]公立医院成本管理方法研究[J].中国医院管理杂志,2013年5期