刍议新制度下医院固定资产管理存在的问题

浙江省皮肤病防治研究所 王爱英

医院在进行医疗、教学以及科研中，需要大量的物质条件作为基础，这些大量的物质条件就是医院的固定资产，它们是医院得以生存和发展的重要资源。医院固定资产的管理工作是保证固定资产发挥最持久效力的有效途径，其管理在医院管理的整个过程中有着非常重要的作用。在新的医疗改革进程中，对医院固定资产的管理工作提出了新的要求和更高的标准。新医疗改革制度背景下改进医院原有的固定资产管理模式，有助于医院得到更好的发展。

现阶段，医院在固定资产管理中的特点，对新制度下医院固定资产管理工作提出了新的要求。

一、医院固定资产管理的的特点和要求

在我国社会经济高度发展的今天，医疗体制改革也在不断的更新变化，寻求更好的发展。因此，医院固定资产管理也呈现出新的特点和要求。

(一)医院固定资产的规模扩大，固定资产管理任务日趋艰巨

在我国医疗水平不断提高的背景下，大多数医院都在努力提高医院各项工作的信息化水平，试图建立电子化、系统性的就医平台，力求实现通过医院内部联网来检查、诊断病情，医院现代化设备也不断的更新升级。医院固定资产的规模不断扩大的同时，存在部分医院的资产管理制度不够完善健全，或者管理制度不能适应实际变化的状况，因此如何管好用好医院固定资产，发挥固定资产占用的资金效益，成为固定资产管理日趋艰巨的任务。

(二)固定资产的使用管理与维护管理严重脱节，要求规范管理方式

医院工作实行轮班制度，医务人员在工作中实行换班制度，而医疗设备由整个科室人员或多科室使用。大部分医院中的医疗设备都采用交接班制度，但维护工作大多由与医务人员关联较少的管理部门负责。这种设备使用和管理者不一致的管理特点导致设备的使用与维护管理出现严重的脱节现象。另外，由于固定资产管理人员专业知识缺乏以及交接手续不严格等情况，固定资产管理方面会经常出现问题，也难以落实相关责任。

(三)医院的部分固定资产相对比较分散，未形成管理工作链

在新的医疗改革体系下，医院的职能科室与一般的企业没有太大的差别，固定资产也相对集中，但医院向社会提供医疗服务需要借助的医疗设备等固定资产，由于其提供的医疗服务不同，各科室固定资产的种类也不同，使得医院的固定资产相对比较分散，因而管理难度也相对增加，当管理工作链处于割裂状态时，效率也无从谈起。

二、医院固定资产管理中存在的问题

在医院固定资产的管理中，由于管理模式上的滞后性以及缺乏足够的现代化管理手段，因而医院固定资产管理中存在一定的问题，据笔者调查，现阶段我国医院固定资产管理中主要存在以下问题：

(一)医院固定资产的管理制度落实不健全，事前管理不到位

固定资产是医院总资产中的重要组成部分，但是当前我国在医院固定资产管理工作中分配的管理人员数量远远不够。虽然在资产管理的形式上大多数医院都制定了相应的制度，但是对资产管理人员的自身素质要求不是很严格，管理人员的职责也不明确，专职资产管理的人员在数量上存在紧缺的问题。资产管理人员大多兼职其他的工作，缺乏专业技能和素养。固定资产管理的制度没有很好的建立和完善，导致管理制度存执行在许多薄弱环节，严重影响了固定资产的管理水平。

医院购置大型设备的事前论证工作关系到资产的利用率、学科建设的进程和资金效益的发挥，可行性研究未经过充分论证，或不符合区域医疗资源合理配置的需求，盲目引进大型设备容易造成浪费。

(二)医院固定资产管理存在“重购置轻管理”的思想，日常管理有待提高

近年来，我国医院的固定资产管理水平在不断地提升和改进，在固定资产的购置过程中，各项管理制度也在进一步的完善和健全。但是由于各种客观原因的限制，当前医院固定资产管理中出现严重的思想观念上的偏差。不少医院受传统管理观念的影响在固定资产的购置过程中仍然存在严重的“重购置轻管理”的思想意识。在大量的购置过后，管理者很少对购置的资产进行深入、持久的追踪；对谁来管、管什么、如何管概念模糊，未能全面分析固定资产的经济效益和使用成本等要素，从而造成了部分固定资产闲置。同时在管理过程中，存在交叉管理和管理盲点，不能对固定资产的使用情况、维修护情况、报废或闲置情况及时跟踪和反映，监管的制度也因此无法发挥作用，容易造成维修费用过高和重复购置的状况。

(三)医院固定资产管理信息化手段碎片化，管理手段难以持续

现阶段，很多医院已实施信息化管理，但远不能满足动态管理的要求。资产管理部门、财务部门、维修护管理部门之间的管理软件之间没有对接端口，数据无法同步共享，容易造成各管理环节不同步，也很难利用这些数据进行全局的数据查询分析和用作决策支持。缺乏动态管理的方式，使得医院虽然可以账账相符，但因账物之间没有动态的实时信息提供，账实相符很难兑现，固定资产的动态生命周期管理不完整。

三、新制度下医院固定资产管理的对策及建议

在新的医疗改革制度下，针对医院固定资产管理中存在的问题，笔者对医院固定资产管理提出以下切实可行的对策及建议。

(一)做好固定资产购置的可行性论证是医院固定资产管理的必备环节

医院应结合自身发展情况对固定资产购置作出总体规划，在进行可行性论证分析时要全面考虑。除设备的生命周期、量本利等分析外，还需考虑与设备配套的人员技术和资质准备、场地配置要求、耗材配套等直接相关的因素，同时对医院所处的医疗市场需求，设备经济效益和可能的间接经济效益、以及社会效益进行分析。经过综合论证切实可行的才能纳入预算管理；对于暂时因资金供求矛盾等原因不能购置的可纳入预算备用库管理。充分的可行性论证有利于避免固定资产购置的随意性，避免过于强调技术先进性而忽视设备的实用性和应用条件，致使设备开机不足，处于闲置或半闲置状态。尽可能为设备购置后能物尽其用、最大限度地发挥作用创造条件。

(二)加强固定资产管理制度落实是日常管理有效开展的基本保障

医院的资产管理制度要随着管理要求的提高适时修订，以健全固定资产管理制度体系。确定固定资产管理的各个部门，落实“三账一卡”制度，明确相关管理部门的岗位职责和权限。规范固定资产管理人员的岗位职责和采购、验收、领用、处置和清查盘点等常规工作工作流程，达到既分工明确，相互分离又互相监督和制约的内部控制要求；合理调剂使用现有资产和闲置资产，对于发现的固定资产盈亏及时查明原因并处置。

对大型设备建立资产档案，进行生命周期管理。从设备采购可行性论证开始至报废处理的全过程进行动态管理。

(三)整合医院信息化管理手段是持续做好固定资产管理的有效途径

随着医院规模的扩大，信息化管理成为医院固定资产精细化管理和提高固定资产管理效率不可或缺的手段。整合分布于资产、财务和维修护等多部门之间的管理软件，有利于发挥信息管理1+1>2的作用。改变传统的管理手段，变静态管理为动态管理，形成固定资产完整的动态生命周期，实现医院固定资产管理工作的实时、动态、精确控制，方便各管理级次的纵横多位沟通和全程跟踪管理。通过实行基于同一数据库存的固定资产网络化管理，打通固定资产使用科室、归口管理部门和财务部门信息通道，管理工作可以正向、反向追溯。节约人力的同时确保固定资产管理功能有效实现。

四、结束语

在我国社会医疗体制改革的进程中，医院固定资产的管理是医改顺利进行的重要条件之一。在医院的整体管理中对固定资产的管理要从基础工作抓起，解决现阶段固定资产管理中存在的管理意识不强、重购置轻管理思想严重、管理制度不完善、信息化管理手段作用未能有效发挥等问题，采取相应的对策措施，使我国的医院固定资产管理达到科学、合理的管理目标。

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