护理干预对乳腺癌根治术并发症的影响

孙琴芳

(湖州市妇幼保健院,浙江湖州313000)

护理干预对乳腺癌根治术并发症的影响

孙琴芳

(湖州市妇幼保健院,浙江湖州313000)

目的探讨对乳腺癌根治术患者实施护理干预的效果。方法60例确诊为乳腺癌患者，并将所有患者随机分为对照组与观察组，每组30例。其中观察组实施综合护理；对照组实施常规护理。结果观察组患者住院期间只有2例出现皮下积液，而对照组13例患者出现不良并发症，两组之间的差异具有显著性。结论对乳腺癌根治术患者实施护理干预可以有效降低并发症的发生。

乳腺癌/治疗；外科手术/并发症；护理

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，各地因地理环境、生活习惯的不同，乳腺癌的发病率有很大差异。

好发40～60岁的女性，尤以更年期或绝经期前后的女性为主[1]。目前乳腺癌根治术联合放化疗为较好的治疗方案，但手术治疗时经常会出现很多严重的并发症，所以行乳腺癌根治术的患者术后加强护理措施显得必要。为此，我们对60例乳腺癌根治术后患者行护理干预取得了满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择2013年1月—2014年6月就诊的60例确诊的乳腺癌患者，均为单侧乳腺癌的女性，随机分为对照组与观察组。对照组患者年龄为36～70岁，平均54.7岁；其中内侧14例，外侧16例；术后病理分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期7例，Ⅲ期3例，Ⅳ期2例；分型：黏液腺癌患者12例，浸润性导管癌患者7例，浸润性小叶癌5例，大汗腺癌4例，髓样癌患者2例。观察组患者年龄为32～75岁，平均53.5岁；其中内侧17例，外侧13例；术后病理分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期6例，Ⅲ期2例，Ⅳ期2例；分型：黏液腺癌患者15例，浸润性导管癌患者6例，浸润性小叶癌4例，大汗腺癌3例，髓样癌患者2例。两组患者年龄、肿瘤位置、性质、分期、分型等一般资料差异无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理模式，包括监测生命体征、健康教育、指导用药等。观察组在对照组护理基础上采用综合护理模式。

1.2.1 心理护理一旦确诊为乳腺癌，患者可出现焦虑、抑郁，心理状态会极差，而且手术给患者生活上带来很大困难。因此心理护理显得尤为重要[2]。术前向患者和家属详细介绍该病的治疗方案及预防术后并发症措施，给予患者安慰、支持和鼓励；术后帮助患者尽快适应新的生活模式，协助和指导患者完成生活上的各种需要。

1.2.2 伤口及患侧肢体护理干预因伤口加压包扎，患者常会感觉呼吸紧迫。所以术后平卧6 h后即改为半卧位。保持切口敷料干燥，监测有无腋下积液及患肢远端血运是否良好等。保护患肢禁忌其上开放静脉通道或测量血压。

1.2.3 负压引流护理1)固定引流管，保持通畅。2)保持有效负压吸引。3)及时倾倒引流液和更换引流袋。4)密切观察引流液的量、颜色、性质。

1.2.4 功能锻炼指导术后应尽早锻炼手、腕部、肘关节功能，但术后3 d内患侧上臂需保持制动避免外展。术后1周开始进行肩部活动，术后2周将患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部，此时可做扶墙、梳理头发等锻炼。

1.2.5 饮食护理术后6 h无恶心、呕吐等反应可进半流质饮食。加强营养的补充，以利患者术后恢复。

1.3 观察指标观察两组患者住院期间患肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液及活动受限等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理采用SPSS16.0统计软件分析，所获数据采用χ2检验。

2 结果

并发症比较：观察组皮下积液2例；对照组患肢水肿4例，皮瓣坏死1例，皮下积液5例，活动受限3例。两组之间的差异有显著性（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌是外科常见的恶性肿瘤之一，临床上主要表现为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头改变、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大；该病易发生淋巴、肺、骨等处转移，而早诊断、早治疗是改善患者生存质量及改善预后的关键。治疗上有手术、化疗、放疗、内分泌及免疫治疗等，目前临床上仍以手术联合放疗为主。但是术后易发生患肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液及患侧肢体活动受限等严重并发症[3]。

术前由于患者对手术及麻醉等方面知识缺乏，担心手术的风险及预后，可能会产生不良心理情绪进而影响手术顺利进行。并且该手术方式通常需要切除患侧的乳房，患者常因身体残缺及第二性征的改变而产生各种消极的想法，如担心他人非议、夫妻关系不和谐等[4]。以上的原因均可使患者对手术治疗产生严重的恐惧和排斥心理，甚至处于严重的自闭消极状态中[5]。本组研究中观察组我们给予患者及家属心理护理，充分向患者及家属介绍患者的病情及该病的相关知识；仔细聆听其担忧的因素，充分解释病情，消除患者及家属的担心因素，使患者保持良好的心态接受和配合治疗。根治术毕竟给患者巨大创伤，引起各种不良并发症，我们在术后加强综合护理，从而使观察组在住院期间只有2例患者出现不良反应，发生率为6.7%，明显低于对照组的43.3%。

综上所述，对于行根治术的乳腺癌患者行综合护理可以明显降低术后各种不良并发症的发生，所以在临床上值得推广应用。

[1]梁艳霞.护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响[J].实用临床医药杂志,2010,14(10):14-15.

[2]张贞.护理干预对乳腺癌根治术后并发症的影响[J].求医问药, 2012,10（2):116-117.

[3]简艳军,黄益珍.护理干预对乳腺癌根治术后并发症的影响[J].中国医药指南，2013,11(22):297-299.

[4]焦永倩,尚秋敬,范秋生,等.归因训练对乳腺癌根治术患者主观幸福感及归因方式的影响[J].护理学杂志,2013,28(10):78-80.

[5]郭远波,朱治聪,郭智维，等.乳腺癌根治术后并发上肢水肿的临床观察和综合护理研究[J].医学临床研究,2013,30(11):2284-2285.

The In fluence of Nu rsing In terven tion for B reast Cancer E ffect A Rad ical Cu re Postoperative Com p lications

Sun Qinfang
(Huzhou City Maternaland Child Health Care,Huzhou 313000,Zhejiang)

ObjectiveTo investigate the effectof the implementation of nursing intervention in patientswith breast cancer radical.Methods60 cases of patients diagnosed w ith breast cancer,and allof the patientsw ere random ly divided into control group and observation group,30 cases in each group.The observation group implement comprehensive nurs⁃ing.The controlgroup routinenursing.ResultsTheobservation group of patients in the hospital,only 2 casesw ith subcu⁃taneous effusion during adverse complications observed in 13 patients and control group,the difference between the two groupshave statistical significance.ConclusionFor patientsw ith breast cancer radicalnursing intervention can effective⁃ly reduce the com plications.

Breastcancer/therapy;Surgeryl/complications;Nursing

R47；R737.9

A

1008-4118（2015）01-0045-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.020

2014-11-27

孙琴芳（1986.10-），女，汉族，本科，护师。研究方向：乳腺护理。