多样化教学方法提高卫生士官常用药物课程教学效果

李灵芝，张 丽，崔 颖，李建宇，顾 军

（武警后勤学院，天津 300309）

多样化教学方法提高卫生士官常用药物课程教学效果

李灵芝，张 丽，崔 颖，李建宇，顾 军

（武警后勤学院，天津 300309）

目的 提高基层部队卫生士官常用药物课程授课质量。方法 根据章节内容特点，采用案例式、讨论式、问题导入式、比较式、论坛交流式等教学方法。结果 多样化教学方法活跃了课堂气氛，提高了学员学习兴趣，突出了学习重点，有助于培养学员自主学习能力，取得了良好教学效果。结论 在常用药物课程教学中，对不同授课内容采用不同教学方法效果良好，可为其他培训课程提供借鉴。

教学方法；卫生士官；常用药物课程

日常药物应用和管理是部队卫生士官的主要岗位职责之一。常用药物课程阐述用药的基本理论、基本技能和临床常用药物的作用、用途、不良反应、用药注意事项等内容，为指导临床合理、安全用药奠定基础[1]。因此，该课程是武警部队中级卫生士官培训中的一门主要专业课程，是卫生士官药学技能培训的重要组成部分。为提高培训效果，课程组在常用药物课程教学中，根据章节内容特点，采用了案例式、讨论式、问题导入式、比较式、论坛交流式等教学方法，对重点药物的给药途径、配伍禁忌以及不良反应和注意事项进行重点讲授，同时引导学员自主学习，激发卫生士官学习兴趣，取得了良好教学效果。

1 案例式教学法

在讲授“呼吸系统药物”时，采用案例式教学法。以生活中最常见的“咳嗽”为例，围绕“咳、痰、喘”3个症状，有针对性地选择一些典型、常用药物，对每种药物的主要成分及相应作用机制进行讲解。如复方甘草合剂，其成分有甘草流浸膏、复方樟脑酊、愈创木酚甘油、浓氨溶液等，其中甘草流浸膏和复方樟脑酊具有镇咳作用，由此对咳嗽的发生机制和镇咳的作用机制进行介绍。愈创木酚甘油、浓氨溶液为粘痰稀释剂，不仅具有稀释痰液的作用，还有催吐作用，由此引出为何该药的不良反应为微弱的恶心、呕吐。这样讲解不仅使学员掌握了复方甘草合剂等具体药物的作用，更重要的是教会了学员如何根据疾病的具体病候选择合适的药物。

2 讨论式教学法

在过去的几十年里，已经有一百多种抗生素先后诞生。欧美各国抗生素使用量约占所有药品使用量的10%，我国抗生素使用量最低约占30%，基层医院高达50%，基层部队使用情况也与之相近[2，3]，抗生素不合理使用成为无法回避的问题。在讲解“抗菌药物”这一章节时，采用讨论式教学法。首先由百浪多息引出磺胺类抗菌药物，再由青霉素引出抗生素类药物，对二者的作用机制进行详细讲解，并且对消炎药、抗菌药、抗生素三者之间的联系进行深刻剖析，同时引导学员就“你是如何选用抗生素的？”“出现不良反应时你是如何应对的？”“青霉素过敏的原因、预防及处置”等相关话题进行讨论。授课时结合多个临床案例，通过图片、动画、视频等形式，对基层部队常用抗菌药物的适用范围、注意事项、不良反应以及正确使用方法等进行全方位、多角度讲解，并结合作用机制重申当前抗生素滥用、抗生素耐药性引发的危害。

3 问题导入式教学法

灾害往往导致传染性疾病的发生，武警部队承担着抢险救灾的重大任务，因而如何预防和控制传染性疾病的发生及发展是卫生士官必须掌握的知识。空气传播、接触传播是传染性疾病的主要传播方式，消毒是控制传染性疾病的重要手段之一。在对消毒药物进行讲解时，采用问题导入式教学法。首先，通过视频和图片引出非典、汶川地震和甲型流感等突发事件，同时提出问题：联系实际，选定一个场景设计一套应对此类事件的消毒措施（包括室内外、公共场所、车辆内外、家庭和医院等地点及如何预防、处置、指导等）。课前将问题布置下去，学员准备，课上讨论分析，最后教师进行总结，对消毒药物的种类、原理、使用范围、禁忌证等内容做详细介绍。此外，激素类药物、维生素类药物等章节亦可使用此教学法授课。

4 比较式教学法

由于中药来源于大自然，加之不少中药为药食同源，相较于西药安全性较高。因此，不少人误认为中药无毒副作用。但是近年来，有关中药服用不当而引起中毒或不良反应的报道越来越多，中成药应用安全性问题引起人们的关注。在对卫生士官中药认知调研基础上，结合基层部队中成药使用实际情况，在讲解“常用中成药”这一章时采用了比较式教学法。以感冒为例，感冒是四季常见疾病，尤以冬春两季多见。中医将感冒分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒和流行性感冒4类，各类感冒因病机、症候不同，治疗原则及用药有很大差异。如用药不当，不但无效，反而会加重病情。因此，授课时采用比较式教学法介绍季节、体质、诱因等与感冒类型的关系以及不同类型感冒所对应的治疗药物。如春季多温，易患风热感冒；夏季多暑多湿，易患暑热、湿热感冒；冬季寒冷多风，易患风寒感冒。两个体质不同的人，在同样的气候环境下所患的感冒，其证型可完全不同。阳热体质的人（火体）表现为风热感冒，而阴寒体质的人则表现为风寒感冒；阳热体质宜选药性偏凉的药，如维C银翘片，阴寒体质宜选药性偏温的药，如荆防感冒冲剂。再比如冬季严寒，取暖过度，也可患风热感冒，宜选用强力银翘片等辛凉感冒药；过食生冷后患感冒，多为寒湿感冒，要选用藿香正气丸等散寒化湿的中成药。采用比较式教学法，教师从疾病的病机、症候入手，结合各味中药的性味、归经及功能等，讲解常用中成药的使用方法，对学员以后的实际工作极有帮助。

5 论坛交流式教学法

为促进学员掌握基层常用药物知识，培养自主学习能力，我们采用了论坛交流式教学法，为每届学员开设一期“卫生士官论坛”。论坛议题主要涉及基层部队常见病、多发病及地区性疾病的治疗药物使用特点等，以增强实用性。学员可以自主选择自己感兴趣或与实际工作联系最紧密的题目，通过查阅相关文献，结合自己的实际经验，制作电子课件，在论坛交流发言。交流的议题涵盖了基层部队的各类常用药物，其中针对部队多发的消化性溃疡疾病的“胃溃疡的三联疗法”，针对森警部队的“森林蜱虫病的防治”，针对高原部队的“高原反应及高原缺氧性疾病的防治”，针对青霉素过敏的“青霉素过敏预防及处；置”，针对感冒多发及基层药物配备特点的“小中药治感冒”等议题都深受广大士官学员的欢迎。在此过程中，教师根据论坛议题和教学要求，引导交流讨论进程，通过抽问、追问、抢答、自由讨论等方法，使交流议题得到多角度的探讨。讨论结束时，教师对讨论结果进行小结，给出分析思路、结论和建议。论坛交流式教学法是以教员为引导、学员为主体的教学模式，鼓励学员积极参与分析讨论、发表自己的见解，强调以学员为中心，通过讲解探讨，将知识获取方式由灌输式变为探究式，充分调动学员的学习积极性和主动性，深受学员青睐。

卫生士官职业技能培训时间短、学时少，针对其实际经验丰富、理论知识薄弱的特点，对不同授课内容采用不同教学方法，既活跃了课堂气氛，提高了学员学习兴趣，也突出了学习重点，有助于培养学员自主学习能力，提高培训质量，并为其他培训课程提供借鉴。

[1]屈金梅.关于卫生士官部队常用药物学课堂教学形式及方法的问卷调查分析[J].卫生职业教育，2010，28（2）：111-112.

[2]余爱荣，吴笑春，朱敏，等.部队医院军人门诊用药分析[J].医药导报，2002，21（12）：815-816.

[3]易晓阳.基层部队官兵用药误区分析与合理用药[J].西南军医，2009，11（2）：318-319.

G424.1

B

1671-1246（2015）07-0043-02

注：本文系全军医学科研计划课题（10MA025）；武警后勤学院教学研究课题（WHJY201411）